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1、民营医院未来经营与发展 唐人集团2009民营医院（南昌）发展论坛 暨新老客户答谢会 Company name 演讲大纲 民营医院发展的历程 与现状介绍 1 民营医院经营关键成功因素 2 3 台湾私立医疗机构发展历程 Company name 医疗制度的种类 公医制公医制 私人保险制私人保险制 社会保险制社会保险制 Company name l1960年以前-经济尚未发达，医疗缺乏，水平不高。 公益事业-医疗与教育，由政府依各地区的需要 规划兴建医院及学校。 l1960年以后-经济逐渐发达，民间财力增强。 公益事业-民间企业开始参与医疗及教育事业 台湾医疗发展经验 Company name 台湾
2、医院病床比 Company name 台湾医院家数比 公 立 医 院 行政院卫 生署所属 台北市 立医院 高雄市 立医院 县市立 医院 公立医学院 校附设医院 荣民 医院 机关(构) 附设医院 公立中 医医院 合计 351345152166 私 立 医 院 财团法人 医院 宗教财团法人 附设医院 医学院校 附设医院 其它法人 附设医院 私立医院私立中医 医院 合计 581191335323467 Company name 总体比较 私立医院家数占全部医院家数88% 私立医院病床数占全台湾病床数70.01% 私立医院是医疗市场主力 公立医院总体医疗机构数及 病床数虽较私立医院少，但 平均单一机构
3、较私立医院病 床数多 Company name 台湾医疗机构历年家数比较 年总计 西 医 医 院 西医诊所牙医诊所 中医医院 中医 诊所 计 综合 医院 一般 医院 专科 医院 精神科 医院 特殊科 医院 慢性 医院 计 综合 医院 中医 医院 199214,468 725 170 31320428377,9443,943977901,759 199315,062 709 174 37811929278,2034,2461012991,803 199415,752 719 190 36412531188,5114,53710911081,876 199516,109 688 170 36212
4、031148,6834,706995941,933 199616,645 684 160 3959329169,0094,876892871,987 199717,398 667 163 35811522279,3475,136834792,165 199817,731 647 159 3589723289,4735,280724682,259 199917,770 634 154 3618327189,3785,375665612,317 200018,082 617 153 3547227299,4025,550524482,461 200118,265 593 188 3105631-8
5、9,4255,659444402,544 200218,228 574 164 364731-89,2875,730364322,601 200318,777 558 177 334731-99,5655,889364322,729 200419,240 556 174 333832-99,8195,979344302,852 200519,433 531 171 315632-79,9486,029253222,900 200619,682 523 170 307633-710,0646,065243213,006 Company name 1.公立医院：以台大及各省立、市立医院为主，占70
6、 2.教会医院：国外教会医院捐赠设立新楼、马偕彰化 基督教医院 3.私人小医院及诊所：开业医师个人所有，数量多，规 模小 早期台大医院 早期彰基病院 淡水马偕医馆 1960年代的台湾医疗院所 Company name 1975年起，长庚、国泰、马偕、彰基、慈济、中国、北医 等大型医院都在这期间设立。 此后，私立医院无论在规模或营业量都超越公立医院， 改变了台湾医界的经营型态与效率。 彰化基督教医院 长庚医院 慈济医院 私立医院的发展 Company name 企业财团投资法人医院一栏表 财团法人医院名称营运年份地 区企业集团 台北长庚医院1976台北市台塑企业 国泰综合医院1977台北市霖园企
7、业 林口长庚医院1978桃园县台塑企业 亚东纪念医院1981台北县远东企业 基隆长庚医院1985基隆市台塑企业 高雄长庚医院1986高雄县台塑企业 花莲慈济医院1986花莲县慈济基金会 和信医院1989台北市中国信托 奇美医院1990台南县奇美实业 新光医院1992台北市新光人寿 国泰内湖分院1997台北市霖园企业 大林慈济医院2000嘉义县慈济基金会 嘉义长庚医院2001嘉义县台塑企业 国泰新竹分院2002新竹市霖园企业 长庚医院桃园分院2003桃园县台塑企业 义大医院2004高雄县烨隆集团 奇美柳营分院2004台南县奇美实业 新店慈济医院2005台北县慈济基金会 資料來源：范國棟，2005
8、；慈濟網站http:/www2.tzuchi.org.tw/tc-brief/index.htm Company name 市场占有率趋势变化 Company name 私立医院兴起原因及影响 原因 1.化暗为明、符合市场的 医师行情 2.快速有效购入新型医疗 仪器 3.成立医疗管理专责部门 4.引入顾客为中心服务理 念 影响 1.中央采取强干弱枝策略 发展 2.公立体系医师大量流失 3.医院打破本位主义、24 小时、365天无休服务 Company name 一、提升医疗质量管理 改善作业流程、提高工作效率、加强服务 病人。如门诊预约、全院电脑化、加设夜 间门诊、管控平均住院日数等。 二、改
9、善医师收入 建立医师绩效(Incentive)制度，采用不 同工不同酬的医师费收入制以提升医师的 工作士气，改善医病关系，消除红包文化 及兼差。 医院管理之快速蓬勃发展 Company name 三、成立医院协会及医管学会 促进医院间的交流，互相观摩学习。 主导医疗政策，成为政府智库。 四、医务管理、企业管理学系所成立 进入专业管理、提升服务质量、通过医院 评鉴，因应健保规划与规定、市场与营运 。 医院管理之快速蓬勃发展 Company name 公办民营 1.公立医院受到各种法规的限制，在经营上缺 乏弹性，如权责不相等、人事及财政无法自 主。 2.公立医院很难和私立医院竞争，每年的亏损 都必
10、须靠政府公务预算补贴。 3.公立医院阶段性任务完成后，从今起不再规 划新医院，且开始推动公办民营的策略。 Company name 公辦民營之醫院 医院名称委托机关受委托民间团体医院等级签约时间 台南市立医院 台南市政府财团法人秀传纪念医院区域医院1987.7.6. 台中市立老人医疗保健医院台中市政府弘光医护学校附设光田医院地区医院 1987.10.2 2. 台中市立复健医院 台中市政府财团法人中山医学大学教学医院1989.3.10. 台北邮政医院 交通部邮政总局财团法人桃新医院地区医院1994.2.5. 台北市立万芳医院 台北市政府财团法人台北医学大学区域医院1996.7.17. 高雄市立小
11、港医院 高雄市政府财团法人高雄医学大学区域医院1998.2. 署立屏东医院急诊业务 高雄市政府原屏东人爱医院部份医师区域医院1999.8. 高雄县立冈山医院 高雄县政府财团法人秀传纪念医院地区医院2000.2.23. 高雄县立鳯山医院 高雄县政府财团法人长庚纪念医院地区医院2000.2.23. 高雄市立旗津医院 高雄市政府阮综合医院地区医院2000.7.17. 署立双和医院卫生署财团法人台北医学大学（BOT）区域医院 2003.12.1 1. Company name 台湾医院集团 Company name 环台医疗联盟 v全台湾共13家地区教学以上之医院 Company name 卫生医疗费
12、用分析 过去七年平均医疗保健支出增长率为11.9%，2006年增长率较低外，其他年度增 长均超过10%，2006年度数据较低是与国内十余个省大幅降低了医技检查费用有 关。由于新农合和镇保政策出台2007、2008、2009年度预计增长率超过将超过 15%，或可达到、超过历史最高水平。 Company name 国家在医疗卫生财政投入 国家在医疗卫生财政投入分析 近年来是中国财政卫生投入最多、增长最快的一段 时期。2007年，全国财政医疗卫生支出1974亿元， 比2002年增长了1.98倍，五年年均增长24.4%。中 央财政用于医疗卫生支出664.31亿元，比2002年增 长了17.71倍，五年
13、年均增长79.6% Company name 医疗机构数持续增长 根据国家卫生部 2006年统计资料分 析，全国医院部分 有19,246家，呈现 持续增加的趋势， 其中综合医院同 2005年比增加138 家，专科医院增加 340家，其它医院 则大约持平。 专科医院家数成长 幅度比综合性医院 大，主要是专科医 院投资小，进入障 碍较低，民营资本 大都朝向专科性医 院发展。 Company name 医院机构数分析 非盈利性医院大都为公立医院， 医疗服务仍旧由公立医院主导， 由于政策的因素，民营大都设置 盈利性医院，根据按床位分组的 医院分析300床以下医院占最多 ，民营医院大都在100床以下，
14、无法在规模上与国有医院竞争。 Company name 医院床位数分析 盈利性医院机构数占了医疗机构数 的19%，但床数却只占总床数的6% ，证明了民营医院平均床数较公立 医院来的低，民营医院选择不在规 模上与公立医院竞争，而是以差异 化的医疗服务产品作为生存利机。 Company name 老年人口比例持续增加 年龄构成 1982年1990年1995年2000年2005年2006年 0-14岁人口 (%) 33.627.726.622.920.319.8 15-64岁人口 (%) 61.566.767.270.172.072.3 65岁人口(%)4.95.66.277.77.9 中国65岁及
15、以上老年人口2006年底已达到总人口数7.9%， 老年人口比例持续增加，医疗费用负担压力也越来越大， 预计2020年要比现在纯增1个亿，人口老龄化对医疗保险费 用的收支产生直接的影响。老年人对于医疗服务的需求要 比中青年人高得多，老年人平均的医疗费支出是中青年的 三倍以上。 Company name 医疗改革的历程 医改第一阶段 1985年医疗卫生市场化改革的起步 医改第二阶段 1997年 - 2006年， 医疗卫生市场化改革深化 医改新阶段 2006年新一轮医疗卫生 体制改革的酝酿 新医改还在继续新医改还在继续 Company name 二阶段医改促进中国医疗卫生体制深刻变化 医疗卫生服务体
16、制：所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存 公立医疗卫生机构的组织与运行机制：扩大经营管理自主权 不同医疗卫生服务机构之间的关系：从分工协作走向全面竞争 医疗卫生机构的服务目标：从追求公益目标为主转变为追求经济目标 医疗保障体制： 传统公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗制度不复存在 2002年，建立社会统筹与个人账户相结合城镇职工医疗保险制度 21世纪初开始探索新型农村合作医疗制度 Company name 九成公众不满意10年医疗变化 1 和10年前相比，您 感觉现在的医院： 2 和10年前相比，您 感觉现在看病： 3 和10年前相比，看 病支出占您家庭总 收入的比例 : 更多了 78.9 更少了 5.5 没什么变化 15.6 更困难了 60.7 更容易了 25.4 没什么变化 13.9 增加了 89.8 减少了 2.7 没什么变化 7.5 Company name 民营医院发展三部曲 第一阶段第一阶段第三阶段第三阶段第二阶段第二阶段 民营医院大量 兴起 朝向专科化 发展 从游医转向至 国有医院承包
