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1、国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 青年卒中的诊断与治疗 1 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 概念 青年人脑卒中一般是指1840岁的急性脑血 管病，包括急性缺血性脑血管病和急性出 血性脑血管病 病因较老年人有所不同 2 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 青年卒中常见病因 动脉病变 脑静脉血栓形成 心源性脑卒中 血液系统疾病 其他病因及致病因素 3 国际收支反映的交易是一个经济
2、体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 一 动脉病变 动脉粥样硬化(atherosclerosis) 非动脉粥样硬化性动脉病 血管发育异常和先天性疾病 烟雾病 感染性和非感染性脑动脉炎 外伤 遗传性疾病 4 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 脑血管肌纤维发育不良临床表现 头痛, 耳鸣 眩晕, 头晕和晕厥 TIA, 黒曚症, 中风, Horners 综合征 和颅神经 麻痹 5 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。
3、detection of cerebrovascular fibromuscular dysplasia 超声波检查 DSA数字减影扫描 MRA磁共振血管成像术 6 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 （一）肌纤维发育不良 是一种较少见的，原因不明的非炎症性动 脉疾病，目前认为是一种先天性中胚层疾 病，可累及多处大中动脉，头颈部血管中 颈内动脉受累较常见 fibromuscular dysplsia 7 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 脑血管肌纤维
4、发育不良的治疗 管腔内扩张术 球囊成形术(intraoperative balloon angioplasty) placement of a polytetrafluoroethylene-covered endograft 病变部位的切除 自身（隐）静脉移植 经皮血管成形术（percutaneous angioplasty） 8 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 （二）烟雾病（Moyamoya Disease ） Moyamoya disease is a chronic, progressive occlusion
5、 of the circle of Willis arteries that leads to the development of characteristic collateral vessels seen on imaging, particularly cerebral angiography. 9 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 Magnetic resonance angiography of moyamoya disease 10 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易
6、是指在本国居民与非居民间的交易。 病理学 adventitia without an internal elastic membrane and muscle layer 11 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 （三）脑血管炎（Cerebral vasculitis ） 血管内膜坏死和炎症为主要特征 The primary angiitis of the central nervous system (PACNS) is a rare disorder affecting both medium- and small-s
7、ized vessels Major symptoms of cerebral vasculitis are stroke, headache and encephalopathy 12 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 Takayasus arteritis 大动脉炎 （Takayasu arteritis）是指主动脉 及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症 ，导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞，并 可继发血栓形成，肺动脉及冠状动脉亦常 受累。 病理改变：全层动脉炎，常呈节段性分布 。 13 国际收支反映的交易是一个经济体对
8、外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 14 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 multilocular narrowing of large- and mediumsized vessels 15 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 MRI findings in cerebral vasculitis 16 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易
9、。 家族性Sneddon综合征 是以缺血性卒中和网状青斑为特征的非炎 性进行性血管病，主要以脑和皮肤的中等 动脉病变为基础，常与原发性抗磷脂综合 征相伴发，推测两者有共同病变，即自身 免疫性凝血性血管病 具体机制尚不明确，两者有时为家族性或 遗传性，在青年时发病，并与Binswanger 病具有共同广泛的白质病变和皮质下多发 性腔隙 17 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 18 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 感染因素 钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗
10、死 肉芽肿性动脉炎：结核，梅毒 感染性动脉炎：单纯疱疹病毒，支原体肺 炎，疟疾，立克次体病，布鲁杆菌热，霉 菌病，AIDS等 寄生虫感染：脑囊虫，肺吸虫等。 19 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 自身变态反应 多发性大动脉炎 系统性动脉炎：Wegener综合征，风湿性动 脉炎，结节性动脉炎， 溃疡性结肠炎 胶原病等 20 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 CADASIL 伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显 性遗传性脑动脉病 是一种遗传性小动脉疾
11、病 21 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 22 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 线粒体脑肌病伴卒中样发作 mtDNA3243位A-G点突变所致 机制 神经细胞自身代谢紊乱伴继发能量生成障碍 血管源性障碍 发病年龄：4-11岁，最大40岁左右 23 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 临床表现 运动不能耐受，活动后肢体无力加重 卒中样发作，以缺血性为多 其他：身材矮小，小脑性
12、共济失调，智力下降 ，听力下降，多毛、肝动异常，内分泌及心血 管异常，可有手足掌特征性血疗样紫癜。 也可有无症状或仅有感音性耳聋为表现病例 10岁前发病，18岁前死亡 10岁后发病，30岁后仍存活 24 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 实验室检查 肌酶谱增高，提示肌源性损害 血脑脊液乳酸，特别是运动后 肌肉活检及肌酶谱 HE染色：散在发暗肌纤维，内膜间隙扩大及 深染色 MGT染色：破碎肌纤维 (ragged red fibers RRF ) 琥珀酸脱氢酶（SDH）染色：血管浓染 ， SDH反应性血管 NADH-TR染色
13、：线粒体聚集现象 25 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 电镜下：肌浆膜下和肌原纤维间线粒体灶状增 多，形态异常 脑活检：脑呈海绵状改变；皮质层状坏死（2-5 层神经元）；白质脱髓鞘 ；神经元内线粒体异 常增多 PCR：白细胞、尿中上皮细胞 tRNA leu(uuR) 基因上第3243号位核苷酸点突变 26 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 CT、MRI 基底节钙化 白质或灰质腔梗样改变 沿脑回走行的线状低密度或长T1长T2信号，反映皮 质层状坏死
14、 DSA：无血管闭塞表现 27 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 诊断 凡脑、肌肉症状，血脑脊液乳酸增高伴卒中样 发作者应考虑MELAS 肌肉活检组化染色RRF 基底节钙化，皮质梗死，沿脑回呈线状分布等 影像学改变均支持本病 28 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 治疗 增加ATP的产生：辅酶Q、维生素、激素 维生素类：K族维生素 皮质类固醇 其他药物 29 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与
15、非居民间的交易。 可逆性脑动脉病 多发性可逆性节段性狭窄的脑动脉病 是否为一个独立疾病尚不清楚，有争议 本病二种形式 连续服用血管收缩药，使用拟交感药：麦角类、麻黄 碱 特发性或产后性脑动脉病 自发型女性多见 多有偏头病蛛网膜口腔出血史，先于神经功能障碍 神经功能障碍常为一过性 7天6个月，少数致残或死亡 典型脑动脉病始于willis环的动脉多发生狭窄，狭 窄持续数天至数月后基本消失 30 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 二 心源性脑卒中 少见的瓣膜病变：二尖瓣脱垂，瓣环钙化， 感染性心内膜炎，恶液质，无菌性心内膜炎
16、风湿性心脏病，心房纤颤， 病窦综合征 心房粘液瘤，心脏横纹肌瘤，心脏毛细血管纤 维弹性组织瘤， 扩张型心肌病 心脏手术或导管术后 房间隔，室间隔缺损伴返流，附壁血栓形成 31 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 卵圆孔未闭 (patentforamen ovale, PFO) 胎儿时期，肺不能接受血流，返回到右心 房的血液是通过开放的卵圆孔分流至左心 房的。出生后，约75%的人卵圆孔自动关闭 ，而25%的人发生卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。 32 国际收支反映的交易是一个经济体对外发生的各项交易，即国际交易。所谓国际交易是指在本国居民与非居民间的交易。 病理机制 静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异 常通道
