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1、职业健康（卫生）基础知识 职业健康（卫生）基础知识 一职业健康（卫生）概述 （一）我国职业病情况 1我国职业病现状 2006年，根据全国29个省、 自治区、直辖市和新疆生产建设兵 团报告，共诊断各类职业病11519 例，其中尘肺病8783例，占诊断职 业病病例总数的76.25%，急、慢性 职业中毒分别为467例和1083例。 2007年，根据全国 30个省、自治区、直辖 市和新疆生产建设兵团 报告，共诊断各类职业 病14296例，其中尘肺病 10963例，占诊断职业病 病例总数的76.69%，急 、慢性职业中毒分别为 600例和1638例。 截至2006年，我国累计 报告职业病67万余例，其中
2、 仅尘肺病已累计死亡14万多 例；1991年至2006年累计发 生中毒38412例，其他职业病 21708例。 我国接触职业病危害因素 的总人数超过2亿。其中，农 村进城务工人员约1亿，还有 留在乡镇企业从事工业劳动 的1亿多农村劳动力。 2我国职业病危害形式及特点 （1）接触职业病危害人数多，患病数量大。 （2）职业病危害分布行业广，中小企业危害重。 （3）职业病危害流动性大、危害转移严重。 （4）职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往 被忽视。 尘肺病比矿难更可怕！ 3我国近年发生的几起典 型职业病 （1）2002年初，河北省高 碑店市白沟镇箱包加工 企业发生农民工苯中毒 事件，5人死亡
3、、12人患 病。 （2）2003年，在福建 仙游东湖村打工的数 十名贵州农民工，被 发现患有严重矽肺病 。“东湖事件”被温家 宝总理批示公开通报 。 （3）2004年，广东惠 州两家电池生产企业 接受检测的1021名职 工中，177人镉超标 ，2人镉中毒，被确 诊为职业病。广东“镉 增高”事件受到舆论关 注。 （4）2006年，重庆西 南合成制药股份有限 公司二分厂某车间4 名职工患肺癌死亡。“ 致癌车间”的报道不胫 而走。 播放停止 4我国职业病造成的损失 据有关方面估算，仅2006年职业病造成 的经济损失高达8000亿元人民币，其中尘 肺病是“重灾区”。而这个数字仅仅是真实数 字的一部分。
4、第一财经日报。 5专家呼吁 （1）不流血的“白伤”不应被忽视。 （2）职业病危害定性为“一个重大的公共卫生 问题和社会问题”。 （3）职业病应纳入“国管病”范围，像抓艾滋 病、结核病、血吸虫病一样，各级政府给予高度 重视，采取有力措施，加强综合治理。 （4）要职业，不要职业病。 （5）专家建议：将“过劳死”纳入职业病。 6我国职业病预防存在的问题 （1）作业场所缺乏职业病防护措施。 （2）从业人员没有配备职业病防护设备。 （3）缺乏对从业人员的职业病防治知识培 训和教育。 （4）监管体制不顺，监管不到位。 （二）职业健康（卫生）术语 1职业 个人在社会中所从事的作为 主要生活来源的工作。 2健
5、康 人体生理和心理机能 正常，没有缺陷和疾病。 3卫生 卫生，（古）犹言 养生。 个人和集体的生活 卫生和生产卫生的总称 （医学名词） 。 4职业健康 职业健康，关注的是劳动 者在从事各种职业活动过程中 身体和心理不受劳动环境及职 业性危害的不良影响，避免或 减少由于不良的劳动环境及职 业性危害对人体的侵害，提高 劳动生产率和劳动者的生活质 量。 5职业卫生 原称劳动卫生或工业卫生，是研究生产劳 动中，生产工艺过程、劳动过程和作业环境因 素等劳动条件对劳动者健康影响的规律或危害 程度，从而提出如何改善劳动条件及作业环境 、防止职业病危害的侵袭，预防职业病发生， 以达到保护和增进劳动者的健康、提
6、高劳动能 力的对策（学科）。 6劳动条件 是指生产工艺过程、劳动过程和生产环 境的统称。 （1）生产工艺过程 （2）劳动过程 （3）生产环境 7作业（工作）场所 是指劳动者进行职业活动的处所（地点 ）。 8工作地点 是指劳动者从事职业活动或进行生产管理 过程而经常或定时停留的地方。 9预防 是指为控制和消除职业病危害因素所采取的 一切措施，特别强调前期预防，从职业病危害源 头采取措施。 10控制 是指对工作场所、职业活动过程中产生或者 可能产生的职业病危害因素的识别、评价、干预 措施，目的是保证工作场所职业病危害因素的浓 度或强度符合国家职业卫生标准和卫生要求。 11职业（病）危害 是指在生产
7、过程、劳动过程、作业环 境（职业三因素）中存在的危害劳动者健 康的能导致职业病的有害因素。 12职业病 是指企业、事业单位和个体经济组织（统 称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接 触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质 等因素而引起的疾病。 职业病是由国家政府部门认定的疾病。 卫生部卫监罚2002第108号的职业病目 录规定的职业病为十大类115种。 13职业病危害事故及其分类 （1）职业病危害事故 是指在职业活动中因职业病危害造成的 急、慢性职业病及死亡的事件。 （2）职业病危害事故分类 根据职业病危害事故调查处理办法 第一章第二条规定，按一次职业病危害事故 所造成的危害严重程度，将职业病
8、危害事故 分为： （一）一般事故：发生急性职业病人 以下的； （二）重大事故：发生急性职业病人 以上人以下或者死亡人以下的，或者 发生职业性炭疽人以下的； （三）特大事故：发生急性职业病人 以上或者死亡人以上，或者发生职业性炭 疽人以上的。 职业病危害事故分为三类 生产事故等级 （根据生产安全事故报告和调查处理条例规定） 损失情况 事故等级 人员死亡 人员重伤 （包括急性中毒） 经济损失 特别重大事故30人以上100人以上1亿元以上 重大事故10人以上 30人以下 50人以上 100人以下 5千万元以上 1亿元以下 较大事故3人以上 10人以下 10人以上 50人以下 1千万元以上 5千万元以
9、下 一般事故3人以下10人以下1千万元以下 14职业禁忌 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职 业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受 职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自 身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发 可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个 人特殊生理或者病理状态。 （三）职业（病）危害的严重后果 1职业危害损害劳动者的基本权利， 即安全权利、健康权利、生命权利（人权 ）。是各级政府劳动保护的内容。 2职业危害是劳动者及其家庭的灾难 ，成为影响社会安全、稳定的不利因素。 3职业危害给国民经济造成巨大损失， 每年职业病损失近百亿元。 4职业危害有损中国在世界上的大国形 象，
10、成为国外攻击中国人权问题的借口。 二职业健康（卫生）工 作的范围 （一）职业病危害因素识 别（来源） 1生产工艺过程中的有 害因素 1）物理因素 （1）不良的气象条件 （2）电磁辐射 无线电波（高频电磁 场）、红外线（热辐射） 、强光（眩目的光源）和 紫外线；射线，、 射线等。 （3）不正常的气压 （4）噪声、振动、超声波 （5）压力和摩擦 2）化学性因素 （1）生产性毒物 （2）生产性粉尘 3生物性因素 （1）微生物、寄生虫的感染或侵袭 （2）接触病人、病兽，或被兽类咬伤 2 劳动过程中的有害因素 （1）过长的作业时间 （2）过大的劳动强度 （3）不合理的劳动制度（如 缺乏工间休息） （4）
11、不合理的劳动组织（如 工作缺乏一定的节律性，工作 非常忙乱等） （5）劳动安排得不当（ 分配与劳动者本身的健康 或生理状况不相适应的作 业等） （6）长时间被迫采取同 一体位 （7）个别器官和系统的 过度紧张 3 生产环境（自然环境和人工环境）中有 关的职业病危害因素 （1）厂房面积或体积不足。 （2）缺少通分采暖设备，或虽有而不完善， 或设备效果不好。 （3）照明有缺陷（照度不足或设备安装不好 ）。 （4）缺乏防尘、防毒设备或设备不完善。 （5）生产场所设计不合理（如缺乏生活卫生室 ）。 （6）应采用机械化或半机械化作业的有危险及 有害的作业，尚未实行或实行得不够完善。 （二）职业病的发病规
12、律分析 1造成职业病的主要条件（接触病史） （1）接触方式 （2）接触时间 （3）接触程度 2职业病的病因分析 （1）劳动环境 （2）接触水平 （3）防护条件 （4）个体情况 3职业病危害因素检测 （1）目的 了解工作环境中存在职业病危害因素的 性质、分布、产生的原因和程度； 鉴定防护设备的效果。 （2）内容 有害因素 的类别 专人负责 建立档案 4职业健康监护 （1）目的 保护员工健康、提 高劳动者自我健康保 护意识 早日发现疑似职业 病病人，早期治疗。 （2）内容 上岗前、在岗期间和离岗时的健康体检； 专门的机构专人负责； 建立职业卫生档案。 5职业病的预防 （1）目的 预防、控制和消除职
13、业病危害，防治职 业病，保护劳动者健康及相关权益，促进经 济发展。 （2）方针 “预防为主，防治结合”。 （3）内容（防控体系） 政府监督管理 用人单位自律 职业卫生技术服务 职业病防治 工伤社会保险 社会监督 劳动者自我保护 （4）具体措施 前期预防 -实行职业危害预评价制度 -实行“三同时”制度 劳动过程中的防护 -用人单位须采取必要的管理措施 -用人单位须采取必要工程技术措施 （三）职业卫生工作的原则 1改善环境与疾病预防的原则 2工作适应的原则 3健康促进的原则 4治疗与康复的原则 5初级卫生保健的原则 （四）职业卫生的工作任务 1负责制订作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调 查和
14、有关违法、违规行为处罚的法规、标准，并监督实施 。 2负责作业场所职业卫生的监督检查，按照由关规定职业 卫生安全许可证。 3负责职业危害申报，依法监督生产经营单位贯彻执行国 家有关职业卫生法律、法规、规定和标准的情况。 4组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为。 5组织指导、监督检查生产经营单位职业卫生培训工作。 三几种常见的职业（ 病）危害因素的危害 （一）粉尘及其危害 1粉尘 能够较长时间浮游 于空气中的固体微粒。 2生产型粉尘的来源 （1）固体物质的加工和 粉碎，其所形成的尘粒。 （2）物质加热时产生的 蒸汽在空气中凝结或被氧化 ，所形成烟尘。 （3）有机物质的不完全 燃烧，其所形成的
15、微粒。 3生产性粉尘的分类 （1）无机性粉尘 a矿物性粉尘，如煤尘、硅石、石棉、滑石 等。 b金属性粉尘，如铁、锡、铝、铅、锰等。 c人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂、玻璃 纤维等。 （2）有机性粉尘 a植物性粉尘，如棉、麻、面粉、木材、 烟草、茶等。 b动物性粉尘，如兽毛、角质、骨质、毛 发等。 c人工有机性粉尘，如有机燃料、炸药、人 造纤维等。 （3）混合性粉尘 4生产性粉尘的致病机理 （1）决定粉尘对人体危害程度的影响因素 -吸入量及其毒性 -个体差异影响 （2）生产性粉尘的致病机理 粉尘进入肺泡后，肺泡内的巨噬细胞视粉 尘为异物将其吞噬（防御反应），导致一系列 复杂的机体反应，促使肺组织
16、纤维化，使受影 响的肺泡逐渐失去换气功能而“死亡”，当有大 量肺泡失去换气功能而“死亡”时，最终导致尘 肺病，患者感觉胸闷、呼吸困难。 5粉尘的危害 （1）全身性中毒 （2）局部刺激性 （3）变态性反应 （4）光感应性 （5）感染性 （6）致癌性 （7）尘肺（头号职业病 ） （8）对机器的磨损 （9）燃烧爆炸 （10）环境的污染 6防尘技术措施 （1）工艺措施 （2）湿式作业 （3）建筑措施 （4）密闭措施 （5）通风除尘 （6）个体防护 （二）职业中毒及其预防 1职业中毒基本概念 （1）职业中毒定义 劳动者在生产过程中 过量接触生产性毒物引 起的中毒。 （2）生产性毒物存在 方式 生产过程中（原料 、产品、半产品） 生产环境中（固体 、液体、气体） 作业过程中（空气 ） （3）生产性毒物侵入人体 的途径 经呼吸
