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1、华山医院运动医学与关节镜外科 复 旦 大 学 运 动 医 学 中 心 肌内效贴在运动损伤中的应用 复旦大学运动医学中心 个人简介个人简介 专业经历： 复旦大学附属华山医院运动医学科 擅长膝、肩、踝各大关节镜微创手术治疗，冲击 波及软组织运动损伤康复治疗 中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会，青 年委员 国际膝关节骨科运动医学协会（ISAKOS）Active Member EMS放散状冲击波治疗中国区培训讲师 相关经历： 国际滑联短道速滑及滑样花冰系列大奖赛上海站首席医务官（CMO） 2012 国际滑联短道速滑世界锦标赛首席医务官（CMO） 2015 国际滑联花样滑冰世界锦标赛首席医务官（CM
2、O） 国际田联 黄金/钻石上海大奖赛首席医务官 （CMO） 国际汽联 WEC 中国大奖赛首席医务官（CMO） 国际汽联 F1 中国大奖赛医疗副主管 复旦大学运动医学中心 复旦大学运动医学中心 运动损伤的特点 关节节软组织损伤软组织损伤 多 关节节骨组织组织 劳损劳损 、骨折、脱位 肌肉肌腱软组织软组织 疲劳劳、拉伤伤、断裂 常见损伤见损伤 ：肌肉、肌腱、韧带韧带 、软软骨、 关节节 过过度使用（Overuse） 复旦大学运动医学中心 运动损伤的类型 急性损伤损伤 猛烈外力作用 骨折、扭伤伤、脱位、拉伤伤 慢性损伤损伤 过过度使用（Overuse），长时间长时间 重复某一特 定动动作 肌肉劳损劳
3、损 、腱病、止点型腱病（末端病） 开放伤伤和闭闭合伤伤 硬组织组织 和软组织软组织 部 复旦大学运动医学中心 肌肉肌腱特征 解剖学上的起止点 多头头、大小 运动动方式、功能 止点起点收缩缩 专业专业 与业业余区别别 复旦大学运动医学中心 运动损伤的治疗 按摩 治疗疗性训练训练 （伸展及肌力训练训练 ） 物理治疗疗：超声波、中频频 冲击击波 运动贴动贴 扎：支持带带（白贴贴）、肌内效贴贴 护护具和支具 关节镜节镜 微创创手术术 复旦大学运动医学中心 肌内效贴 日本人Dr. Kenzo Kase 于1973年发明 起于日本，流行欧美 运动员 、运动人群 没有药物 弹性与人皮肤接近 大于140%，防
4、泼水、透气 利用贴布与皮肤作用 使用简便，较白贴容易 复旦大学运动医学中心 肌内效贴的应用 运动损伤动损伤 肌肉劳损劳损 、拉伤伤 肌腱炎症、腱病 关节节扭伤伤、肿胀肿胀 肌内贴贴作用 支持、加强 放松 减少炎症反应应 缓缓解疼痛 减轻轻水肿肿 改善循环环 运动动防护护 肌肉损伤损伤 史、反 复训练训练 肌腱牵牵拉过过多 关节节扭伤伤史 复旦大学运动医学中心 运动损伤贴扎的思维模式 贴扎目的或损伤判断 排列出肌内贴可以解决的症状 如疼痛、肿胀、活动受限等 解剖及临床知识 贴扎技巧运用 手法、物理治疗等 预期效果判断 整体问题思考 临床疗效 复旦大学运动医学中心 我们一起来感受一下肌内贴布 请您
5、剪下两块一样长短的贴布 一条不拉张力贴到左手背上 一条拉40%的张力贴到右手背上 体会一下两者的区别 复旦大学运动医学中心 弹性贴布的原理及应用 贴布本身的力量 弹力：向心力，物体抵抗外力恢复原来状态的力量 张力：离心力，物体受外力时，接触面产生垂直作用 的力 粘合力：贴布背胶附着于皮肤上的力 背胶太粘易过敏、缺乏横向力，稳定性好 背胶不粘不易提拉皮肤，稳定性较差 背胶过期容易有残胶、易过敏 复旦大学运动医学中心 弹性贴布的原理及应用 贴布作用于皮肤产生的力 拉力：贴布弹性回缩力牵拉皮肤产生的力 可以影响皮肤及筋膜走行 应力：贴布接触皮肤产生的单位面积上垂直对抗力 可以上下稳定筋膜 切力：单位
6、面积上的橫向力 可以牵动皮肤皱褶方向 复旦大学运动医学中心 弹性贴布的原理及应用 使用前使用後 复旦大学运动医学中心 贴扎前准备 复旦大学运动医学中心 贴扎技巧（四步法） l 体位摆放：中立位、延长位 l 贴布量材 长度依量 形状剪裁：I形、Y形、X形、O形、爪形 l 皮肤的清理 l 贴布操作：固定点及方向选择，张力控制 复旦大学运动医学中心 贴扎技巧 l 保持贴扎皮肤清洁 l 酒精或快干消毒液，喷雾为佳 l 必要时剔除毛发，常备一把剔毛刀 l 尽量避开伤口 l 及时更换贴布，避免残胶、感染、过敏 皮肤处理 复旦大学运动医学中心 贴扎技巧 固定点 弹力方向 贴布形状 复旦大学运动医学中心 贴扎
7、技巧 贴布使用技术 减少手的触碰 尽量1次完成，不超过2次 四角减成圆弧形 如掀起，剪除边角 体位摆放 正常功能位 软组织延长位 软组织短缩位 复旦大学运动医学中心 贴扎技巧 贴布拉力控制 自然拉力拉力 淋巴消肿贴法淋巴消肿贴法 0-10% 0-10% 肌肉贴布肌肉贴布 10% 10% 中度拉力中度拉力 筋膜纠正筋膜纠正 10-20% 10-20% 软组织支持软组织支持 20-30% 20-30% 疤痕重塑疤痕重塑 30% 30% 极限拉力拉力 关节固定关节固定 30%30% uu当拉力超过当拉力超过 30% 30%以上，会出现类似白贴的机械力，以上，会出现类似白贴的机械力， 随着拉力增加，弹
8、性作用力逐渐减小并消失。随着拉力增加，弹性作用力逐渐减小并消失。 uu并非拉力越大越好并非拉力越大越好 u初学者采用自然拉力较宜 复旦大学运动医学中心 基本贴扎方法 1、消肿：急性早期，消除水肿 根据血液、淋巴回流方向 爪形贴布 2、放松：急性期，损伤恢复 根据肌肉起止点，固定在止点，止点起点（IG） Y形、I形贴布 复旦大学运动医学中心 基本贴扎方法 3、加强：慢性期、提高活动能力、预防 根据肌肉起止点，固定在起点，起点止点 （ G I） Y形、I形贴布 4、痛点提高：缓解疼痛 疼痛部位 X形贴布 简单：处理损伤，单一加强 复杂：多种联合应用，多肌群 复旦大学运动医学中心 常见问题 l l
9、多久需要多久需要更更换换换换？流汗或？流汗或沾水如何如何处处处处理理 ？ l过过敏性皮敏性皮肤肤可否使用？可否使用？ l贴贴完完后后，可否再，可否再继续继续继续继续 做做理理疗疗疗疗？运运动动动动？ l贴贴布若有部份掀起，要如何布若有部份掀起，要如何处处处处理理？ l贴贴扎部位是否要先剔除毛部位是否要先剔除毛发发发发？ l l 不同不同颜颜色的的贴贴贴贴布，作用相同？布，作用相同？ 复旦大学运动医学中心 运动损伤各论 复旦大学运动医学中心 颈肩部斜方肌拉伤 解剖走行 收缩方向：止-起 贴扎要点： 对侧倾斜 下方延长 复旦大学运动医学中心 颈肩部落枕 与斜方肌组合贴法 复旦大学运动医学中心 颈肩
10、部三角肌拉伤 注意活动走行方向 根据肌肉体积可选 用I 型贴布 中间束可增加一条 复旦大学运动医学中心 颈肩部肱二头肌腱（炎）拉伤 注意肱二头肌 位置放置 复旦大学运动医学中心 颈肩部肩袖损伤 复旦大学运动医学中心 颈肩部肱三头肌拉伤 注意上臂位置放置 复旦大学运动医学中心 胸背部胸大肌拉伤 复旦大学运动医学中心 手肘部网球肘 复旦大学运动医学中心 手肘部高尔夫球肘 复旦大学运动医学中心 手肘部腕部肌腱鞘炎 复旦大学运动医学中心 手肘部腕管综合证 复旦大学运动医学中心 腰腹部腰肌劳损 复旦大学运动医学中心 腰腹部下腰痛 复旦大学运动医学中心 腰腹部腹直肌拉伤 复旦大学运动医学中心 股四头肌腱止
11、点腱病、末端病 症状：髌骨上方疼痛，伸膝发力痛 查体：股四头肌腱压痛，髌骨上方止点 压痛 MRI诊断部分可见腱内高信号 治疗：冲击波治疗 大腿与膝部肌四头肌损伤 复旦大学运动医学中心 大腿与膝部肌四头肌损伤 复旦大学运动医学中心 内群：内收肌群 前群：股四头肌 后群：腘绳肌（股二头肌、半膜肌、半腱肌） 大腿与膝部腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心 腘绳腘绳 肌拉伤伤 腘绳肌（Hamstring）位于大腿后方 由半腱肌、半膜肌和股二头肌三块肌 肉组成 主要功能是伸直髋关节和屈曲膝关节 在跑步和跨栏运动中很常见。在短跑 冲刺跑较多运动，比如足球和橄榄球 中也非常多见。 容易复发，多发生于腱腹结合部，
12、以 股二头肌最多见 大腿与膝部腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心 症状： 短跑或高速冲刺中，大腿后方出现突发的疼痛； 大腿后方局部出现肿胀 和瘀青，伴有局压痛； 较严重撕裂，肌肉上可以摸到一个局部凹陷 诊诊断： 肌肉还是肌筋膜 B超、核磁共振（MRI） 大腿与膝部腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心 腘腘绳绳肌损伤损伤 如何治疗疗： 1.紧急处理（First Aid）： 疼痛严重甚至发生痉挛，可在医生指导下服用NSAIDs类 消炎止痛药和肌松药 如果疼痛可以忍受，尽可能的将膝关节伸直，使受伤肌 肉处于伸展位，预防瘢痕产生 （对于预防复发很重要） 大腿与膝部腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心 腘绳肌损伤
13、如何治疗： 2.及时就医治疗，进一步处理： 一般均采用保守治疗。严重的腘绳肌断裂可以考虑进行 外科手术，以修复损伤的组织 大腿与膝部腘绳肌拉伤 复旦大学运动医学中心 大腿与膝部腘绳肌拉伤 根据肌肉大小选择 Y型还是I型 复旦大学运动医学中心 髌髌尖末端病/髌髌腱腱病（止点型） Tendinopathy 腱病 Tendinosis 腱退变变 Tendinitis：肌腱炎 Paratendinitis：腱围围炎 Enthesiopathy：末端病 Insertional pathology：止点病变变 大腿与膝部髌腱腱病 复旦大学运动医学中心 髌髌尖末端病/髌髌腱腱病（止点型） 多见见于反复跳跃跃
14、运动动：篮篮 球、网球 膝前痛，跳跃发跃发 力痛用 查查体：髌髌腱或髌髌尖指压压疼 痛、肿胀肿胀 大腿与膝部髌腱腱病 复旦大学运动医学中心 髌髌尖末端病/髌髌腱腱病（止点型 ） 超声/MR对对腱病诊诊断有作 用 大腿与膝部髌腱腱病 复旦大学运动医学中心 髌髌尖末端病/髌髌腱腱病（止点型 ） 治疗疗：冲击击波、关节镜节镜 下 射频频松解 大腿与膝部髌腱腱病 复旦大学运动医学中心 髌髌尖末端病/髌髌腱腱病（止点型）康复治 疗疗 大腿与膝部髌腱腱病 复旦大学运动医学中心 大腿与膝部髌腱腱病 复旦大学运动医学中心 髌股关节 髌骨 股骨滑车 髌周筋膜结构 复旦大学运动医学中心 髌股关节 髌髌股关节节疼痛
15、综综合征 （Patellofemoral Pain Syndrome） 髌髌股关节节位置及排列异常，轨轨迹异常 在膝关节节屈伸运动动中出现现症状 门诊门诊 常见问题见问题 ，45岁岁以上人群多见见，女 男 运动动人群常见见 占整个膝关节问题节问题 2540% 包含很多疾病，像个垃圾桶 复旦大学运动医学中心 髌股关节 髌股关节排列及轨迹异常原因： 抵抗正常髌骨外侧肌群因 素：股骨滑车深度、股骨 外髁大小、VMO止于更远 端 引起髌骨外倾的因素： VMO的缺陷、Q角增大（股 骨内旋、胫骨外旋、膝外 翻）、高位髌骨、低位髌 骨、足过度内旋，外侧支 持带紧张 复旦大学运动医学中心 髌股关节 髌髌骨软软骨病 Patellofemoral Chondromalacia 症状：膝前痛伴打软软腿，剧剧院症、下楼痛 体检非常重要：髌骨挤压痛，摩擦音, 部分 患者常伴有髌髌尖末端病 MR显示，髌骨软骨损伤，骨髓高
