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1、60岁以上老人健康声明一、我已明确所购买旅游产品的行程安排、接待标准、保险内容以及出游目的地的气候、地理等情况。二、我的身体健康状态适合参加本次旅游,并确认自身身体状况可完成此次旅行。三、旅行社已建议我购买一份个人旅游意外险,如有需要我会另行申请加购保险。四、为了防止旅途中的意外发生,也为了更好地保障我此次的顺利出行,我愿将目前的身体状况向旅行社真实反馈。五、目前我的身体健康状况详情如下:(填写提示:请在下列选项中,选出已有的病情并在后面的横线上记录病情的详细名称;如果有下述选项中不包含的病情,请在横线上记录在180天内经医院确诊并治疗的急性、慢性病名称) 心脑血管疾病 呼吸系统疾病 消化系统
2、疾病 糖尿病 六、 我保证上述给出的信息是真实的。七、 旅行社已向我说明我的身体状态在此次旅行中可能出现的意外情况,我已充分知悉和理解,并自愿承担因自身健康原因导致的意外情况。参团人签字确认:日期:家属担保书被担保人信息:被担保游客姓名: 发团日期: 旅游线路: 证件号码:联系电话: 联系地址:担保人信息:担保人姓名: 与被担保游客关系: 证件号码:联系电话: 联系地址:我以此方式证明下面给出的信息是真实、有效的。我已知晓被担保游客健康声明的内容,并认同健康声明的有效性、真实性。我已知晓个人旅游意外险的保险内容。对于旅途当中被担保游客可能出现的健康方面的意外,我已充分知悉和理解,并愿意为被担保游客本次旅行的健康状况提供经济担保,如被担保游客在本次旅游行程中因自身健康原因造成的意外,我愿承担由此而发生的全部费用。如果您报的是国内旅游线路,相关出境旅游内容及提示,仅供您了解参考。担保人确认签字:日期: