职业卫生和职业医学概述

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1、职业卫生与职业医学概述职业卫生与职业医学概述 目目 录录 1 1 职业卫生与职业医学的定义职业卫生与职业医学的定义 2 2 职业卫生与职业医学的基本任务职业卫生与职业医学的基本任务 3 3 劳动条件劳动条件 4 4 职业性有害因素（职业病危害因素）职业性有害因素（职业病危害因素） 5 5 职业性损害（职业性病损）职业性损害（职业性病损） 6 6 职业病防治职业病防治 7 7 职业卫生服务职业卫生服务 1 1 职业职业职业职业卫生与职业医学的定义卫生与职业医学的定义 职业卫生学是预防医学的一个分支学科。职业卫生职业卫生学是预防医学的一个分支学科。职业卫生 学是研究学是研究劳动条件劳动条件对劳动者

2、健康的影响和如何改善劳动条对劳动者健康的影响和如何改善劳动条 件的一门学科，过去曾称为劳动卫生学、工业卫生学等。件的一门学科，过去曾称为劳动卫生学、工业卫生学等。 生产工艺过程生产工艺过程 改善改善 劳动条件劳动条件 劳动过程劳动过程 生产环境生产环境 健健 康康 职业医学是研究职业病的病因、临床表现、诊职业医学是研究职业病的病因、临床表现、诊 断、治疗和预防的一门学科，也有称之为断、治疗和预防的一门学科，也有称之为职业病学职业病学 。 职业卫生学着重研究劳动条件及其对职业卫生学着重研究劳动条件及其对人群人群健康健康 影响的规律；职业医学（影响的规律；职业医学（职业病学职业病学）着重研究职业）

3、着重研究职业 病在病在个体个体上的发生、发展规律。上的发生、发展规律。 2 2 职业卫生学的基本任务职业卫生学的基本任务 职业卫生学的基本任务是职业卫生学的基本任务是识别、评价、预测和识别、评价、预测和 控制控制不良的不良的劳动条件对职业人群的影响，从而提高劳动条件对职业人群的影响，从而提高 劳动生产率，促进国民经济可持续发展。劳动生产率，促进国民经济可持续发展。 3 3 劳动劳动劳动劳动条件条件 3.1 3.1 劳动劳动劳动劳动 广义上的劳动是指人类创造自身生存和广义上的劳动是指人类创造自身生存和 发展的有目的的活动，狭义上的劳动仅指发展的有目的的活动，狭义上的劳动仅指劳动者个劳动者个 人劳

4、动力的支出人劳动力的支出。 3.2 3.2 生产生产 人们使用工具来创造各种人们使用工具来创造各种生产资料和生生产资料和生 活资料活资料。 劳动原是人类获得健康的必需条件之一，良好的劳动原是人类获得健康的必需条件之一，良好的 劳动条件对健康有利；而在不良的劳动条件下，则劳动条件对健康有利；而在不良的劳动条件下，则 可使健康受到损害，甚至导致工人患职业病。可使健康受到损害，甚至导致工人患职业病。 3.3 3.3 劳动劳动劳动劳动条件条件 劳动条件包括劳动条件包括生产工艺过程、劳动过程、生产生产工艺过程、劳动过程、生产 环境环境三方面，每个方面都是由许多因素组成的，这三方面，每个方面都是由许多因素

5、组成的，这 些与生产有关的因素称为职业性因素（或生产性因些与生产有关的因素称为职业性因素（或生产性因 素）。对劳动者的健康和劳动能力可能产生有害作素）。对劳动者的健康和劳动能力可能产生有害作 用的，称为用的，称为职业性有害因素职业性有害因素（职业病危害因素职业病危害因素或生或生 产性有害因素）。产性有害因素）。 不良劳动条件存在着各种职业性有害因素，它不良劳动条件存在着各种职业性有害因素，它 们对健康的不良影响，统称为们对健康的不良影响，统称为职业性损害。职业性损害。 4 4 职业职业职业职业性有害因素（性有害因素（职业职业职业职业病危害因素）病危害因素） 生产工艺过程、劳动过程和生产环境中产

6、生和生产工艺过程、劳动过程和生产环境中产生和 （或）存在的，对职业人群的健康和劳动能力可能（或）存在的，对职业人群的健康和劳动能力可能 造成不良影响的一切因素造成不良影响的一切因素, ,通称为职业性有害因素通称为职业性有害因素 （职业病危害因素或生产性有害因素）。按其来源（职业病危害因素或生产性有害因素）。按其来源 可分为三大类：可分为三大类： 4.1 4.1 生生产产产产工工艺过艺过艺过艺过程中程中产产产产生的有害因素生的有害因素 （1 1）化学因素）化学因素 a. a.有毒物质：如金属与类金属、有机溶剂、刺有毒物质：如金属与类金属、有机溶剂、刺 激性气体与窒息性气体（激性气体与窒息性气体（

7、COCO、HCNHCN、H H 2 2 S S）、农）、农 药和高分子化合物等。药和高分子化合物等。 b. b.生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘和有机粉生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘和有机粉 尘等。尘等。 （2 2）物理因素）物理因素 a. a.异常异常气象条件：如高温、高湿、低温。气象条件：如高温、高湿、低温。 b. b.异常异常气压：如高气压、低气压。气压：如高气压、低气压。 高气压常见于潜水作业和潜函作业（沉箱作业高气压常见于潜水作业和潜函作业（沉箱作业 ）。在高气压下工作一定时间后）。在高气压下工作一定时间后, ,在转向正常气压在转向正常气压 时，因减压过速可形成减压病。时，因减压过

8、速可形成减压病。 高空飞行、高原作业时高空飞行、高原作业时, ,机体不能适应低气压机体不能适应低气压 、低氧环境可能发生航空病和高原病。、低氧环境可能发生航空病和高原病。 c.c.噪声、振动噪声、振动 d. d.非电离辐射：指紫外线、可见光、红外线、激非电离辐射：指紫外线、可见光、红外线、激 光和射频辐射（即无线电波光和射频辐射（即无线电波, ,包括微波和高频电磁包括微波和高频电磁 场）。场）。 e. e.电离辐射：与职业卫生有关的辐射类型主要有电离辐射：与职业卫生有关的辐射类型主要有 五种五种, ,即即X X射线、射线、 射线、射线、 粒子、粒子、 粒子和中子。粒子和中子。 （3 3）生物因

9、素）生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌、霉菌等。如炭疽杆菌、布氏杆菌、霉菌等。 4.2 4.2 劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素 （1 1）不合理的劳动组织和作息制度。）不合理的劳动组织和作息制度。 （2 2）职业心理紧张。）职业心理紧张。 （3 3）劳动强度过大或生产定额不当。）劳动强度过大或生产定额不当。 （4 4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。 （5 5）长时间处于某种不良体位或使用不合理的工）长时间处于某种不良体位或使用不合理的工 具等具等 4.3 4.3 工作环境中的有害因素工作环境中的有害因素 （1 1）自然环境中的因素，如炎热天

10、气的太阳辐射。）自然环境中的因素，如炎热天气的太阳辐射。 （2 2）生产场所设计不符合职业卫生标准和要求，如厂房）生产场所设计不符合职业卫生标准和要求，如厂房 狭小、车间布置不合理等，有毒无毒工段同在一个车间等狭小、车间布置不合理等，有毒无毒工段同在一个车间等 。 （3 3）缺乏适当的卫生技术设备，如通风、照明、防尘、）缺乏适当的卫生技术设备，如通风、照明、防尘、 防毒，防暑降温等。防毒，防暑降温等。 （4 4）其他安全防护设备和个人防护用品方面有缺陷。）其他安全防护设备和个人防护用品方面有缺陷。 在实际作业场所中的职业性有害因素不是单一存在的在实际作业场所中的职业性有害因素不是单一存在的 ，

11、往往同时存在多种有害因素，对劳动者的健康可能产生，往往同时存在多种有害因素，对劳动者的健康可能产生 联合影响。联合影响。 5 5 职业性损害（职业性病损）职业性损害（职业性病损） 职业性有害因素所致的各种职业性有害因素所致的各种职业性损害职业性损害包括包括工工 伤和职业性疾患。伤和职业性疾患。 职业性疾患包括职业性疾患包括职业病和职业性多发病职业病和职业性多发病（工作（工作 有关疾病）两大类。有关疾病）两大类。 工工 伤伤 职业性损害职业性损害 职业病职业病 职业性疾患职业性疾患 职业性多发病职业性多发病 5.1 5.1 职业病职业病 5.1.1 5.1.1 职业病定义职业病定义 根据根据职业

12、病防治法职业病防治法第二条：第二条：职业病是指企业、事职业病是指企业、事 业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉 尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同安全职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同安全 生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布 。 教科书：教科书： 职业病是泛指职业性有害因素所引起的特定疾病，而职业病是泛指职业性有害因素所引起的特定疾病，而 在立法意义上，

13、职业病却有一定的范围，即指政府所规定在立法意义上，职业病却有一定的范围，即指政府所规定 的法定职业病。的法定职业病。 5.1.2 职业病目录 根据卫生部、劳动保障部 卫法监发108号职业病目录 ，目前我国政府规定的职业病有 10类115种疾病。 尘肺 （13种） （1）矽肺；（2）煤工尘肺；（3）石墨尘肺；（4）炭黑尘肺； （5）石棉肺；（6）滑石尘肺；（7）水泥尘肺；（8）云母尘肺； （9）陶工尘肺；（10）铝尘肺；（11）电焊工尘肺；（12）铸工 尘肺;（13）根据尘肺诊断标准和尘肺病理诊断标准可以 诊断的其他尘肺。 职业性放射性疾病 （11种） （1）外照射急性放射病；（2）外照射亚急性

14、放射病；（3）外照 射慢性放射病；（4）内照射放射病；（5）放射性皮肤疾病；（6 ）放射性肿瘤；（7）放射性骨损伤（8）放射性甲状腺疾病；（9 ）放射性性腺疾病；（10）放射复合伤；（11）根据职业性放射 性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤。 职业中毒 （56种） （1）铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；（2）汞及其化合物中毒； （3）锰及其化合物中毒；（4）镉及其化合物中毒；（5）铍病； （6）铊及其化合物中毒；（7）钡及其化合物中毒；（8）钒及其化合物中毒； （9）磷及其化合物中毒；（10）砷及其化合物中毒； （11）铀中毒； （12）砷化氢中毒； （13）氯气中毒； （14

15、）二氧化硫中毒； （15）光气中毒 （16）氨中毒； （17）偏二甲基肼中毒； （18）氮氧化合物中毒； （19）一氧化碳中毒； （20）二硫化碳中毒； （21）硫化氢中毒； （22）磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒； （23）工业性氟病；（24）氰及腈类化合物中毒；（25）四乙基铅中毒； （26）有机锡中毒；（27）羰基镍中毒；（28）苯中毒；（29）甲苯中毒； （30）二甲苯中毒；（31）正已烷中毒；（32）汽油中毒； （33）一甲胺中毒； （34）有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒； （35）二氯乙烷中毒；（36）四氯化碳中毒；（37）氯乙烯中毒； （38）三氯乙烯中毒；（39）氯丙烯中毒； （

16、40）氯丁二烯中毒； （41）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒； （42）三硝基甲苯中毒；（43）甲醇中毒；（44）酚中毒； （45）五氯酚（钠）中毒；（46）甲醛中毒；（47）硫酸二甲酯中毒； （48）丙烯酰胺中毒；（49）二甲基甲酰胺中毒；（50）有机磷农药中毒； （51）氨基甲酸酯类农药中毒；（52）杀虫脒中毒； （53）溴甲烷中毒； （54）拟除虫菊酯类农药中毒； （55）根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病； （56）根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职 业性急性中毒。 物理因素所致职业病 （5种） （1）中暑；（2）减压病；（3）高原病；（4）航空