《病区护理早交班标准规范讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病区护理早交班标准规范讲义（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病区护理早交班规范 护理早交班 全天病区管理与全科患者情况的总结及交接 对前一天（24h）病人病情的总结 对治疗和护理工作的概括和评价 为下一步临床护理工作提供依据 护理工作的连续性、安全性和有效性 存在问题 形式不够规范 不完整：只有晨会、床旁交接等 站位乱、队形松散、注意力不集中 流程不畅：整体、交接班者、单病人 质量不够高 交班内容不全面 交班重点不突出 专科性体现不够 不能适时开展床边教学 主要内容 1 护理早交班规范 2 护理早交班管理 3 护理早交班的注意事项 护理早交班规范 参加早交班的护理人员 u护士长 u交（夜）班护士 u接（白）班护士 u其他在班护士 u实习进修人员 医生办
2、 护士站 床旁 护士站 Page: 3 医生办 晨会 医护大交班 护士站 交接班 床旁 交接班 护士站 或小组 讲评 早交班流程（原则） 规范形式 交班护士（背诵式、读） 病区流动情况 抢救病人、危重病人、急重病人、手术 病人、新入特殊检查及治疗病人的情况 护士长 小结前一天（周）工作 医护间需合作协调的方面 晨会（医护大交班） 规范内容 医生办 护士站 床旁 护士站 规范形式 护士站交班 交班护士（备忘小交班） 临床护理 不宜在床旁交接的事项 当日各种标本采集 辅助检查准备、落实 出入量及超过3d未解大便 发热、请假、欠费、欠药 输液输血反应或其他治疗 出现不良反应的实物封存 病区管理 其他
3、应急事件报告 处理（如停电、停水 、失窃）等 科室借物情况 规范内容 护士站交班 接班护士 查看交班报告、医嘱本、体温单、生命体征记录 单、化验单、电子病历、入住人员一览表等 看各项护理记录是否完整及各种标本的留取情况 检查上一班医嘱的执行有无遗漏 原则上班前完成 规范内容 医生办 护士站 床旁 护士站 规范形式 其他护士组长 接班者 护士长 交班者 病 房 床旁交接时进病房顺序 规范形式 床头 床旁交接班双侧站位（原则） 交班者 组长 其他护士其他护士 护士长 接班者 其他护士 规范形式 床头 床旁交接班单侧站位（原则） 交班者 其他护士 护士长 接班者 其他护士 规范形式 床旁交接总体顺序
4、 按病情轻重 感染病人最后交接 单病人交接顺序 从无菌到清洁到污染 从头到脚 规范形式 床旁交接 护士交接 对象 “五查” “一巡视” 长期卧床、恶液质、正在接受输液或其 它治疗、分娩前后 规范内容 床旁交接 护士交接 内容 神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道 各种监护治疗设备的数据指标和仪器使用情况 输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及 治疗药物 口腔、皮肤及易受压部位 饮食、服药、睡眠及二便 护理记录单的填写 需要交接的其他情况 规范内容 护士长（尤其要重视组织、检查、纠偏） 组织、检查 病区重点患者的护理情况，新入、术前/术 后患者的宣教落实 病情观察是否细致，处置是否到位
5、 交班是否简洁、重点突出，声音、语速是否 适宜，形象与行为是否符合规范 纠偏 示范 查房 提问 讲评 床旁交接 规范内容 早交班时教学查房 u对象：特殊患者、急危重症患者 u内容：病情观察、抢救方法、护理要点、 特殊病人的处理等 u特点：随机开展，针对性强，时间控制 好处 提高了交班的针对性、务实性 提高了护士理论联系实际的能力 推动了健康教育的落实 体现人文关怀 问题 时间偏长，可能影响正常工作秩序 床旁交接 关键： 交接班护士 明确职责，掌握规范 了解病人病情的轻重缓急，语言简洁，表达清楚 ，重点突出 护士长 心中有数 重点把控 适时适地 床旁交接 医生办 护士站 床旁 护士站 规范形式
6、护士长 评价、小结夜班护士工作 工作完成情况、质量是否达标，交班项目及内容是否完整、 准确，具体指出落实不到位的护理问题及病房管理问题 评价接班护士工作 是否按要求进行护理查体 对下一班工作提出加强和改进的具体措施 提出当天或病房需要注意或要完成的护理工作重点 小结前一天（周）工作 护理质量、服务质量、病情观察等方面的注意事项 医护间需合作协调的方面 护士站讲评 规范内容 早交班提问 提前计划，公布 基础护理、专科护理、 健康教育、感染控制等 制订评分标准，实施 护士长提问 指定护士回答 10分制，5分以下重提 问 自下而上、逐级讲评 督促自学 培养、提高临床思 维能力 提高语言表达能力 促进
7、护士优良品质 护士长的信息传播作用 l将新知识、新经验渗透给护士 l传达护理部或院方任务 l传授护理理念、护理新进展等 好处 明态度，树作风 工作上的激励 情感上的交流 督促护士长的学习和思考，锻炼能力和口才，融洽科 室的人际关系和学习氛围 提示 有准备 有重点 整体时间把握 护理早交班的管理 护士长 组织者 监督者 协调者 管理者 早交班质量 交接班制度的落实程度 科室管理水平 劳动纪律 仪表仪容 护理安全管理 病房管理 消毒隔离 服务满意度 护士的综合素质和水平 影响护理早交班质量的因素 各种干扰 交班中回答医生询问 接听电话 回答病人询问 回答家属询问 接待其他科室人员来访 护士长未做班
8、前检查 进病房时间已接近早交班时间，无时间 护士长对护士的管理 床头交班不符合要求 交班时声音过小 交班语言繁琐含糊 护士站交班内容不全面 建 议 护士长应加强对病房的管理 护士长应加强对自身的管理 护士长应加强对护士的管理 对病房的管理 完善护理早交班制度及规范 营造良好的交班环境与氛围 相对独立的房间而非开放的护士站 安排专人负责接待 对自身的管理 以身作则 亲自主持 以增加交班的严肃性与条理性 重视交班前准备 检查护士仪容仪表 了解病室护理工作情况（护士站、治疗室、病 房） 检查手术、危重患者晨间护理情况 检查夜班护士工作完成情况 检查护理记录书写是否准确及时 检查重要及特殊标本是否按要
9、求留取并及时送检 对自身的管理 重视质量建设 制定质控标准 重视环节质控 对护士的管理 培训及养成 文化素质 业务素质 专业理论知识 专科操作技能 形象与行为规范等 工作能力 实践中：发现问题、分析问题、解决问题 交班时：针对病人个体病情变化分析、总结、概 括及抓住重点的能力，并能够用语言表达 提高护理工作预见性 制订个体化的病区护理交接班规范 流程化、系统化、标准化 增强接班者获取信息的愿望及能力 愿望：端正态度，提高认识 职责规定、提高效率、掌握动态 能力：要求明确 掌握病情及疾病的相关知识 准确判断交班信息 明确当天工作重点 对护士的管理 护理早交班的注意事项 必须遵循原则 交接班者严格
10、执行交接班检查制度 四 看 九 查 一巡视 十不交接 四看 看 一览表 护理病历 看 体温本 看 各项护理记录 看 医嘱信息 提示板 护士站 必须遵循原则 大小便失禁患者 大手术后患者 新入患者 手术前患者 危重瘫痪患者 病房五查 九 查 必须遵循原则 治疗室四查 u查治疗室待执行药品 u查服药车口服药发放情 况 u查急救盒、消毒物品 u查冰箱内药品有效期及 冰箱管理情况 九 查 必须遵循原则 病人床旁 新入 转入 危重 大手术后 特殊检查治疗 病情有无特殊变化 行为异常 自杀倾向 长期卧床患者 交接对象 一 巡 视 必须遵循原则 十不交接 u仪表不符合职业规范，不交接 u麻醉药品、第一类精神药品及物品器械数目不符，不 交接 u医嘱未查对，不交接 u重点患者的病情动态记录不清，不交接 u危重患者护理质量不达标，不交接 u输血、输液及各种引流管不通畅，不交接 u本班工作未完成，不交接 u为下一班应做好的准备工作未做好，不交接 u病区不整洁、不安静，不交接 u水电管理不好，不交接 必须遵循原则
