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1、Page 1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 婴幼儿轮状病毒性腹泻的护理 湖北省妇幼保健院儿内科15楼 伍代琴 姐妹们学习快乐！ 天天向上！ 祝： 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 学习内容 v概述 v传播途径 v病因病理 v临床症状 v治疗 v护理 v预防措施 学习内容 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 由轮状 病毒引起
2、的一种急 性肠炎 主要发生 在2岁以下 的婴幼儿中 尤以1岁半 以下的婴儿 多见 发病季节 多在9-12月 份 秋季腹泻 病原体 主要经粪 口途径传 播 轮状病毒性肠炎 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的概述 主要临床表现为腹泻，排黄色水 样，无黏液及脓血，量多，一般5 10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企
3、业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 传播途径 粪 呼吸道口手玩具 : 很强的传染性 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒属于呼肠病毒科 为双链RNA病毒，径约为70nm呈 球形两层外壳包裹着中心的蛋 白核心，外层壳体呈轮缘状环 绕核心基因编码蛋白 轮状病毒对外界有较强的抵 抗力，在室温中可存活7个月 在粪便中可存活数日或数星 期 加热30min或甲醛可使其灭活 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建
4、设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的病因 小肠绒毛柱状上皮细胞上复制 细胞发生坏死 肠粘膜上皮细胞脱落 使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内 被细菌分解成小分子的短链有机酸 小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损 肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低 肠液的渗透压增高 水和电解质的进一步丧失 加重了呕吐和腹泻 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的临床特点 n多发生在6-24个 月婴幼儿 ，4
5、岁 以下少见。 n是秋冬季最常见 的病原。 多发生在6-24个月 婴幼儿 秋冬季最常见的病原 常并发脱水 多为等渗性脱水 酸中毒 电解质紊乱 严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的临床特点 主要临床表现为腹泻，排黄色水 样，无黏液及脓血，量多一般5 10次/d，重者超过20次/d 多数伴有发热 病程大多较短 是腹泻最常见的原因之一 可发生流行或大流行 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的
6、矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的临床特点 经粪口途径传播 为自限性疾病 潜伏期1-3天 病程约3-8天 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 发热 咳嗽 起病急 常伴有感冒 鼻塞 流涕 体温38-40 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的临床特点 n半数患
7、儿会出现呕吐 呕吐症状多数发生在病 程的初期 一般不超过3天 n腹泻重者可出现脱水症状 口渴明显 尿量减少 烦躁不安 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的临床特点 n大便特点表现 次数多 量多 水分多 呈水样 蛋花样 少许粘液 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业
8、、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 三种脱水情况体内渗透压 ： 特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变 等渗性脱水 急性腹泻 大量呕吐后 水、Na+ 比例丢失 血Na+ 130150 mmol/L 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 三种脱水情况体内渗透压 低渗
9、性脱水 营养不良患 儿伴腹泻 失Na失水 血Na 130 mmol/L 特点：脱水症状严重，容易发生休克 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 三种脱水情况体内渗透压 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻 高渗性脱水 医源性引起 大量输入高 渗性液体 失Na+150mmol/L 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的诊断 1 1 主要依据流
10、行病学资料 临床表现进行诊断 2 2 根据流行季节、流行地区出现相似 肠道症状患者，应注意本病 3 3 潜伏期较短，起病较急表现为腹泻 ，排黄色水样便，部分患儿可伴呼 吸道症状 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主 利巴韦林（病毒唑) 口服补液盐溶液(ORS)或博液口服补液盐 轮状病毒肠炎的治疗法 防止脱水 抗病毒治疗 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关
11、系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的治疗方法 支持和对症治疗 饮食调整 抗生素的应用 微生态制剂 微生态制剂 胃肠黏膜 保护剂 蒙托石（思密达) 培菲康、金双歧，属双歧杆菌制剂 亿活，妈咪爱 营养不良补充微量元素、维生素C 发热患儿给予对应的退热处理 去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈 不用抗生素 对重症适当选用抗生素 支持和对症治疗 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的预防： v感染因素有 污染的床单 病房门拉手 污染的玩具 污染的衣物 为
12、煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的预防： 、 地板、室内用具、 水龙头、门把手 3次，30 min次 05含氯消毒液 擦洗1-2次 每日开窗通风 棉被、枕头、衣物 05含氯 消毒液浸泡 餐具、衣物、尿片 曝晒6 h 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 轮状病毒肠炎的护理 补液 发热 心肌 受损 臀部 饮食 护理 心里 消毒隔离 为煤矿服
13、务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 发热的护理 卧床休息，病室温度适中、通风良好 1 体温38.5时，减少衣被、温水擦浴等 物理降温方法 2 体温38.5时，遵医嘱给予药物降温3 指导家长给患儿多饮水，及时更换内衣 并防止着凉 4 高热惊厥史，应严密观察患儿体温情况 及早给予处置，必要时应用镇静药物 5 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 补液的护理 轻、中
14、度脱水可口服补液盐，即起到纠正脱水的作用，又不加 重心脏负担。 应分次少量服用，并在服补液盐期间让患儿自由饮用白开水； 在补充生理需要量和纠正高渗性脱水，应将补液盐多加1/3的白开 水稀释，避免一次大量饮用导致高钠血症，增加心脏负荷。 呕吐频繁及重度脱水者采用静脉补液，需严格执行医嘱，按无菌 技术操作，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的 补液原则。 因患儿多伴有心肌损伤，故补液时即要起到纠正脱水的作用，又 不能增加心脏的负荷，应根据患儿的年龄、体重及脱水情况调 节输液速度，必要时应用输液泵控制输液速度。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤
15、厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 补液的护理 静脉补液，严格执行医嘱，按无菌技术操作 遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、 见尿补钾的补液原则 补液时即要起到纠正脱水的作用，又不能 增加心脏的负荷，根据患儿的年龄、体重 及脱水情况调节输液速度，必要时应用 输液泵控制输液速度 重度脱水 呕吐频繁 心肌损伤 口服补液盐，纠正脱水、又不加重心脏负担 分次少量服用，并在服补液盐期间自由饮用 白开水、避免一次性大量饮用补液盐，导致 高钠血症、增加心脏负荷 1 2 3 轻、中度 脱水 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗
16、煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 饮食的护理 n 严重呕吐者可暂禁食46h，其他均应继续饮食，即可促 使肠黏膜再生修复，降低肠黏膜的渗透性，避免诱发肠黏 膜萎缩，又可保证机体营养和能量供给，防止营养不良。 n 母乳喂养者应继续哺乳，暂停辅食；因病毒性肠炎多有继 发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，故人工喂养者，应暂停 乳类喂养，可用米汤、豆制代用品或发酵奶等，待腹泻次 数减少后，给予半流食，如粥、面条等，应少量多餐，随 着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 饮食的护理 严重呕吐者可暂禁食46h，其他均应继续饮食 继续喂养好处 合理喂
