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1、虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 碳酸镧最新研究进展 new publication 2013 Jan-2015 Jan 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 透析患者高磷血症的治疗已被广泛接受 透析患者普遍伴有高磷血症，DOPPS
2、 China数据显示，我国有77% 的透析患者伴有高磷血症，显著高于发达国家。 而对高磷血症治疗的3D原则已被大多数临床医生认可。 使用磷结合剂 充分透析 限磷饮食 高磷血症治疗3D原则 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 如何选择适当的磷结合剂？ 参考449篇中外文献 全国近40名专家共同参与 最新发表的中国CKD-MBD诊治指导建议： 为预防钙负荷超标，每天从含钙磷结合剂中摄 入的钙元素不应超过1500mg。
3、 下列4类患者应限制使用含钙磷结合剂： n高钙血症持续存在或反复发生 n使用足量含钙磷结合剂*，血磷仍高于目标值 n合并动脉钙化 n无动力性骨病和/或iPTH持续过低 中华肾脏病杂志2014年2月增刊 *足量含钙磷结合剂指每天从含钙磷结合剂中摄入的钙元素达1500mg 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 碳酸镧的上市很大程度上弥补钙剂不足 碳酸镧是一种非含钙的新型磷结合剂，自2004年在欧美上市以来，已有10 余
4、年、近百万患者的用药经验，其卓越的疗效和安全性也被广大的医生和 患者认可。 安全性卓 越 磷结合力 强 片剂负荷 小 不升高血 钙 经济效益 高 快速降磷 改善骨病 持续降磷 延缓钙化 诸多优势已被大量研究证实 ： 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 针对碳酸镧 研究的脚步从未停止 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病
5、危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 碳酸镧最新研究进展 疗效篇 1 换药篇 2 钙化篇 3 其他获益篇 4 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 碳酸镧能快速持久的控制血磷 碳酸镧治疗前碳酸镧治疗后 (剂量：1900-2300mg/天) 10.6% 20% 碳酸镧治疗15天血磷下降10.6%，治疗12个月后血磷降幅达20% Torregrosa JV, et al
6、. Nefrologia. 2014;34(3):360-8. 对西班牙49家医院的674例年龄18岁、接受碳酸镧治疗1年的患者进行回顾性分析。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 长期碳酸镧治疗能维持血磷达标(3年研究) Kishi Y, et al. Ther Apher Dial. 2014 Jun;18 Suppl 1:9-13. 共入组58例接受碳酸镧治疗3年的患者，评估碳酸镧的长期疗效（日本研究）。
7、*P0.001 透析患者血磷目 标上限： 5.5mg/dl 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 中国人群数据也显示，碳酸镧能快速有效降低血磷 碳酸镧组安慰剂组 血磷水平(mmol/L) 滴定期 维持期 在中国大陆12家三甲医院进行的随机、双盲、安慰剂对照研究，纳入258名18-70岁持续透析3个月以上的 高磷血症患者，经3周洗脱期后碳酸镧滴定治疗4周，随机分组，分别进行安慰剂或碳酸镧维持治疗4周。 经4周滴定治疗
8、后，有61.6%患者血磷得到控制。 维持期末，与安慰组只有13.3%的患者相比，碳酸镧组有57.9%的患者血磷水 平1.78 mmol/L(P=0.0001)。 Jing Xu, et al. BMC Nephrology. 2013;29:1-11. 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 长期使用碳酸镧治疗显著增加透析患者生存率 Komaba H, et al. Nephrol Dial Transplant.
9、2015 Jan;30(1):107-14 回顾性收集2008- 2011年间日本22个 透析中心的2292例 持续血透患者，对 其中血磷水平 6.0mg/dl患者接受 碳酸镧或其他磷结 合剂治疗患者生存 率进行分析。 碳酸镧组 其他磷结合剂组 (HR, 0.52; 95% CI, 0.28-0.95; P=0.03) 生存率 增加 48% 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 碳酸镧改善透析患者生存率已被多项研究
10、证实 2009年Wilson为期2年的研究显示，对于65 岁以上的透析患者，使用碳酸镧比其他磷结 合剂生存率显著提高达32%1 1. 多中心、随机、开放、平行对照研究，共入组1354例18岁以上透析患者，随机分别接受碳酸镧(n=680)或标准治疗(n=674)2年(标准治疗指接 受含钙、含铝、含镁磷结合剂及司维拉姆治疗)，对其中65岁以上患者(n=336)生存率进行亚组分析。 2. 66只雄性SD大鼠经7天标准喂食后随机分为6组，分别为正常组(CNT组；1.2% P；n=10)、CKD低磷饮食组(CKD-LP组；0.3% P；n=10)、 CKD中磷饮食组(CKD-MP组；0.6% P；n=1
11、0)、CKD高磷饮食组(CKD-HP组；0.9% P；n=12)、CKD极高磷饮食组(CKD-EP组；1.2% P； n=14)和CKD极高磷饮食添加6%碳酸镧组(CKD-LaC组；1.2% P；n=10)，试验为期8周。 2014年动物研究也显示，接受碳酸镧治 疗能显著提高生存率2 1.Wilson R, et al. Curr Med Res Opin. 2009;25(12):3021-3028. 2.Yamada S, et al. Am J Physiol Renal Physiol. 2014 Jun 15;306(12):F1418-28. 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然
12、面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 碳酸镧最新研究进展 疗效篇 1 换药篇 2 钙化篇 3 其他获益篇 4 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 碳酸镧片剂负荷较司维拉姆显著降低 碳酸镧每日片剂负荷较司维拉姆少6.6片 每日片剂负荷(片) 减少 6.6片 减少 6.6片
13、增加 6.5片 P0.0001P0.0001P0.0001 Keith MS, et al. Clin Ther. 2014;36(10):1431-1442. 一项回顾性队列研究，共入组2006年10月-2013年7月间接受碳酸镧或司维拉姆单药治疗(排除使用司维拉 姆粉剂)的303例患者，所有入组患者被分为换用碳酸镧组(S-L，n=128)和换用司维拉姆组(L-S，n=175)。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控
14、制。 碳酸镧较司维拉姆更能节省治疗费用 减少 94元 减少 74元 增加 60元 P=0.045P=0.222P=0.032 平均每月治疗费用(美元) Keith MS, et al. Clin Ther. 2014;36(10):1431-1442. 一项回顾性队列研究，共入组2006年10月-2013年7月间接受碳酸镧或司维拉姆单药治疗(排除使用司维拉 姆粉剂)的303例患者，所有入组患者被分为换用碳酸镧组(S-L，n=128)和换用司维拉姆组(L-S，n=175)。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可
15、控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 碳酸钙换用碳酸镧后，可显著改善血透患者矿物质代谢 Effects of the switching from CC to LC on bone mineral metabolism in HD patients. *P 0.01 vs. pre, *P 0.05 vs. pre. CC, calcium carbonate; HD, hemodialysis; LC, lanthanum carbonate. Manabe R, et al. Ther Apher Dial. 2013 Apr;1
16、7 Suppl 1:35-40. 骨钙素水平(ng/ml) 血磷水平(mg/ml) 校正钙水平(mg/ml) 全段PTH水平(pg/ml) 29例接受碳酸 钙治疗的血透 患者换用碳酸 镧治疗3个月 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 碳酸钙换用碳酸镧后，维生素D的使用量显著增加 Hyodo T, et al. Ther Apher Dial. 2014 Jun;18 Suppl 1:14-7. 22例接受碳酸钙治疗的持续血透患者换用碳酸镧治疗，同时给予维生素D治疗， 评估换用碳酸镧后维生素D的使用情况。 P=0.009 vs. 碳酸钙 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。
