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经皮介入椎间孔镜下 椎间盘髓核摘除术 椎间孔镜的 优势 1. 内镜直视 2. 不进入、不经过椎管,无椎管内瘢痕和粘连 3. 不破坏脊柱解剖结构,不影响脊柱稳定性 4. 精准技术 5. 迅速缓解疼痛 6. 术后3周即可投入正常工作生活,病人舒适度极高 脊柱内镜下的各种手术入路 椎间孔途径 n后外侧、远外侧、椎板间入 路都有局限性 n后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变 n椎间孔入路适用于几乎所 有类型椎间盘突出 n可以达到后路的工作区域 椎间孔 穿刺针和导丝 软组织扩张系统 椎间孔扩大系统 工作套筒 内窥镜 摄像和光源系统 手术工具 C臂机 椎间孔镜组成 第一步:体位和麻醉 第二步:经皮穿刺 第三步:椎间盘造影 第四步:置换导丝导杆 第五步:软组织扩张 第六步:椎间孔扩大术 利用环钻去除部分上关节突 第七步:置入工作套筒 第八步:置入内镜 第九步:摘除突出的髓核 突出、游离的髓核组织 椎间盘组织太大,只能与镜筒一起拖出来 测量取出的椎间盘组织长度 7cm直径1cm,令人惊叹! 第十步:双极射频消融、汽化椎间盘 修补损伤的纤维环 松解神经根 手术结束标准 硬膜囊自主搏动 行走神经根在直腿抬高时可以移动-即 刻解除神经压迫和粘连 谢谢大家