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1、临床执业医师辅导 临床执业医师考试历年考点习题解析临床执业医师考试历年考点习题解析(三三) 一、A1 题型 1.不是矽肺诊断主要依据的是 A接触粉尘的职业史 B临床症状 CCT 检查 D胸片 E肺功能检查 【正确答案】 B 【答案解析】 矽肺的临床症状无特异性，因此临床症状不是矽肺诊断的主要依据，其 他备选答案对矽肺诊断均有帮助。 2.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是 A肺炎球菌肺炎不断增加 B革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C军团菌肺炎的发病率逐年下降 D葡萄球菌肺炎很少发生 E支原体肺炎很少发生 【正确答案】 B 【答案解析】 随着抗生素的广泛应用，一般典型肺炎球菌肺炎在
2、不断减少，而其他病 原体肺炎在不断增加，因此答案 B 是正确的。 3.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 A患者一般不发热或仅有低热 B血白细胞计数常不增高 临床执业医师辅导 C抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E短期内同一部位可反复出现炎症 【正确答案】 C 【答案解析】 肺癌患者常因肿瘤压迫而致阻塞性肺炎，由于肺癌肿块不易消失，因而 抗生素治疗的疗效出现较慢，不会很快吸收消散，因此答案是 C，其他均是正确的。 4.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 A肺炎球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D绿脓杆菌肺炎 E支原体肺炎 【正确答案】
3、 E 【答案解析】 肺炎重度感染常可发生休克，但支原体肺炎一般不重，肺炎支原体的致 病性不是因其毒性太大， 而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关， 所以不会 发生感染中毒性休克。 5.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 A咳嗽反复发作2 周 B抗生素治疗有效 C支气管扩张剂能缓解 D无家族过敏史 E中性粒细胞增高 【正确答案】 C 临床执业医师辅导 【答案解析】 咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，有时咳嗽可为唯一的症状，因此要 做出正确的诊断，至少应有下列三项中的一项：支气管扩张剂能缓解；支气管激发试验 或运动试验阳性；昼夜 PEF(呼气峰值流速)变异率20。因此答案是 C。 6.细支气
4、管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成 A肺不张 B肺纤维化 C支气管扩张 D气胸 E肺气肿 【正确答案】 E 【答案解析】 细支气管不完全阻塞吸气时气体可以进入，但呼气时不易排出，这样的 阻塞性通气障碍可造成肺气肿，其他情况均不可能。因此答案是 E。 7.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素 G 时，错误的方法是 A一般患者每次肌注 80 万单位，每 8 小时 1 次 B每日剂量 800 万单位，加在 500ml 输液中缓慢静滴 C每日剂量 800 万单位，分 3 次静脉滴注 D轻症患者通常口服给药 E对青霉素过敏者不可使用此药 【正确答案】 D 【答案解析】 青霉素 G 不耐酸，口服量的 70以上
5、被胃酸破坏，因此不宜口服给药， 肌肉和静脉均吸收良好，对青霉素过敏者不可使用。 8.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 A血沉检查 BX 线检查 临床执业医师辅导 C痰结核菌检查 D结核菌素试验 E血结核抗体检查 【正确答案】 C 【答案解析】 作为一个传染源一定有细菌，因此确定肺结核是否为传染源的最主要依 据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。因此答案是 C。 9.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪球菌 D厌氧菌 E星形诺卡菌 【正确答案】 D 【答案解析】 肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，病原体为细菌，90的患者合并有厌 氧菌感染，因此答案是 D。
6、 10.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 A46 周 B68 周 C812 周 D1216 周 E1620 周 【正确答案】 C 临床执业医师辅导 【答案解析】 这是道记忆题，急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 812 周，直至胸部 X 线 片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。 11.支气管一肺感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是 A支气管扩张症 B支气管肺癌 C慢性支气管炎 D支气管哮喘 E阻塞性肺气肿 【正确答案】 A 【答案解析】 支气管一肺感染和阻塞是支气管扩张的主要病因，支气管感染与阻塞两 者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。因此答案是 A。 12.主要用于预防工型变态反应所致哮喘的药物是
7、 A氨茶碱 B肾上腺素 C特布他林 D色甘酸钠 E异丙肾上腺素 【正确答案】 D 【答案解析】 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，分为速发型哮喘反应、迟发型哮喘 反应和双相型哮喘反应。色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，能预防 I 型速发变态反应， 也 能预防迟发反应，其他药物均为缓解哮喘发作的药物，因此答案是 D。 13.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 A口角或鼻周单纯性疱疹 B肋间带状疱疹 临床执业医师辅导 C皮肤和黏膜出血点 D病变部位湿罗音 E病变部位支气管呼吸音 【正确答案】 B 【答案解析】 肺炎球菌肺炎是最常见的肺部感染性疾病，因患者无免疫功能低下，所 以一般不会出现肋间带状疱疹，其
8、他体征均可发生，因此答案是 B。 14.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 A庆大霉素 B阿米卡星 C链霉素 D左氧氟沙星 E阿莫西林 【正确答案】 D 【答案解析】 若患者对青霉素过敏，肯定不能选用青霉素类的阿莫西林，宜选用有效 的抗菌药物是喹诺酮类的左氧氟沙星， 而其他三种抗菌药物均对杆菌较好， 对肺炎球菌疗效 差，故答案是 D。 15.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是 A克雷白杆菌肺炎 B肺炎球菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D支原体肺炎 E念珠菌肺炎 【正确答案】 A 临床执业医师辅导 【答案解析】 由于感染的病原体不同，产生肺炎时咳出的痰可能不同，有的具
9、有特征 性， 咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是克雷白杆菌肺炎， 咳出铁锈色 痰为特征的疾病是肺炎球菌肺炎等。因此答案是 A。 16.对 MRSA 引起的肺炎，首选抗生素是 A青霉素 G B头孢唑啉 C苯唑西林 D万古霉素 E头孢呋辛 【正确答案】 D 【答案解析】 MRSA 为多重耐药的金黄色葡萄球菌，由 MRSA 引起的肺炎，则应选用 万古霉素，细菌对其很难产生耐药性，其他抗菌药物均无效。 17.首选大环内酯类抗生素治疗的是 A干酪性肺炎 B肺炎球菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺炎支原体肺炎 E克雷白杆菌肺炎 【正确答案】 D 【答案解析】 大环内酯类抗生素是一类窄谱的抗生素，
10、主要用于革兰阳性菌引起的感 染，对支原体、衣原体和军团菌等都高度敏感，因此在 5 个备选答案中首选大环内酯类抗生 素治疗的是肺炎支原体肺炎。 18.社区获得性肺炎最常见的致病菌是 A肺炎克雷白杆菌 临床执业医师辅导 B流感嗜血杆菌 C肺炎链球菌 D肺炎军团菌 E肺炎支原体 【正确答案】 C 【答案解析】 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，最常见致病菌 是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。 19.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是 A多见于中青年 B起病多缓慢 C可有结核中毒症状 DX 线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影 EX 线胸片除胸腔积液影外，还应有肺
11、内结核灶 【正确答案】 E 【答案解析】 结核性胸膜炎是引起胸腔积液的常见原因，多见于中青年，起病多缓慢， 可有低热、盗汗等结核中毒症状，X 线可呈肋膈角消失或外高内低的胸腔积液影，但多数无 肺内结核灶。因此答案是 E。 20.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是 A胸片 B超声波 C胸部 CT D胸部 MRI E血常规 临床执业医师辅导 【正确答案】 B 【答案解析】 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液的检查应首 选超声波，此项检查不仅能确定有否胸腔积液，还可以为临床穿刺抽水定位，为无创检查， 方便实用，所以首选超声波检查。 21.早期发现肺结
12、核的最主要方法是 A询问病史 BX 线检查 C痰菌检查 D血沉检查 E结核变态反应 【正确答案】 B 【答案解析】 肺结核早期常无明显临床症状和体征， 常常是通过胸部 X 线片检查发现， 即常在常规体检时 X 线检查发现，而其他方法发现的肺结核已大部分不是早期的。 22.引起 I 型呼吸衰竭的常见病因是 A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎 C慢性阻塞性肺疾病 D肺源性心脏病 E上呼吸道阻塞 【正确答案】 A 【答案解析】 I 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍(通气血流比例 失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流)疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓 塞等，而型呼吸衰竭则主要是肺泡
13、通气不足所致。因此答案是 A。 23.缺 02 和 C02 潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括 A出现烦躁不安、谵妄 临床执业医师辅导 B出现神志不清、昏迷 C导致脑组织碱中毒 D导致脑细胞内水肿 E导致脑间质水肿 【正确答案】 C 【答案解析】 中枢神经系统中脑组织耗氧量大，中枢皮质神经元细胞对缺氧最敏感， CO2 潴留使脑脊液 H 离子浓度增加， 可产生肺性脑病， 缺氧和 C02 潴留均会使脑血管扩张， 最终导致脑细胞内水肿和脑间质水肿，出现烦躁不安、谵妄、神志不清和昏迷，但不会导致 脑组织碱中毒。 24.双肺满布湿啰音见于 A支气管哮喘 B支气管扩张 C肺结核 D急性肺水肿 E支气管
14、炎 【正确答案】 D 【答案解析】 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、 黏液和脓液， 所形成的水泡破裂而产生的声音。 双肺满布湿啰音说明全肺气道内均有渗出物 或黏液，多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎，所以答案是 D，其他疾病均不会出现双肺满 布湿啰音。 25.吸气性呼吸困难常见于 A慢性支气管炎 B气管异物 C支气管哮喘 临床执业医师辅导 D肺炎球菌肺炎 E阻塞性肺气肿 【正确答案】 B 【答案解析】 吸气性呼吸困难主要是因为喉部、气管和大支气管的狭窄和阻塞，因此 常见于气管异物，答案为 B。 26.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 A吸烟 B感染因素 C理化因
15、素 D气候异常 E过敏因素 【正确答案】 A 【答案解析】 慢性支气管炎是支气管的慢陛炎症，起病缓慢，常与吸烟引起的长期慢 性支气管刺激有关，其他因素也与慢性支气管炎的发生有关，但是最密切的还是吸烟，因为 烟草中含焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质，可损伤气道。 27.关于支气管哮喘概念的描述正确的是 A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等 症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 B支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸 困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 C支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气
16、性呼 吸困难等症状， 。多数患者虽经治疗仍不能缓解。 D支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸 困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解， E支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、 呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 临床执业医师辅导 【正确答案】 E 【答案解析】 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中 性粒细胞、气道上皮细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作性的喘息、 呼气性呼吸困难等症状。多数患者可自行或经治疗后缓解，不表现吸气性呼吸因难。因此答 案是 E。 28.用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是 A沙丁胺醇
