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1、虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 虚劳 怀化市中医医院怀化市中医医院 曹阳曹阳 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 【概述】 1 . 定 义 ： 虚 劳 又 称 虚 损 ， 是 以 脏 腑 亏 损 ， 气 血 阴 阳 虚 衰 ，
2、久 虚 不 复 成 劳 为 主 要 病 机 ， 以 五 脏 虚 证 为 主 要 临 床 表 现 的 多 种 慢 性 虚 弱 证 候 的 总 称 。 虚 ： 精 气 夺 则 虚 ； 损 ： 久 虚 不 复 谓 之 损 ； 劳 ： 损 极 不 复 谓 之 劳 。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 2.文献摘要： （1）素问通评虚实论 （2）难经十四难 （3）金匱要略血痹虚劳病脉证并治 （4）诸病源候论虚劳病诸候 （
3、5）金元以后 （6）明代 （7）清代吴澄的不居集 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 3 . 范 围 ： 凡 属 多 种 慢 性 虚 弱 性 疾 病 ， 发 展 至 严 重 阶 段 ， 以 脏 腑 气 血 阴 阳 亏 损 为 主 要 表 现 的 病 证 ， 均 属 于 本 病 证 的 范 围 。 西 医 学 中 多 个 系 统 的 多 种 慢 性 消 耗 性 和 功 能 性 衰 退 性 疾 病 ， 出 现 类 似
4、 虚 劳 的 临 床 表 现 时 ， 均 可 参 照 本 节 辨 证 论 治 。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 一、病因 导致虚劳的原因甚多，不外先天、后天 两大因素，主要有以下五个方面。 1.禀赋薄弱，素质不强 2.烦劳过度，损伤五脏 3.饮食不节，损伤脾胃 4.大病久病，失于调理 5.误治失治，损耗精气 【病因病机】 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系
5、统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 二、病机 五脏功能衰退，气、血、阴、阳亏损， 是虚劳的基本病机。 虚劳病因病机示意图： 【病因病机】 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 禀赋薄弱 父母年老体衰，胎中失养 素质不强 孕育不足，生后喂养失当 烦劳过度 忧郁思虑，劳神过度损伤心脾 损伤五脏 早婚多育，恣情纵欲 损伤肾精
6、 因虚致病 饮食不节，嗜欲偏食 久虚不复虚劳 饮食损伤 损伤脾胃 营养不良，饮酒过度 大病久病 邪气过盛 脏器损伤 久病失于调理 正虚难复 因病致虚 误治失治，损耗精气 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 转 归 ： 1 . 治 疗 及 时 ， 正 确 ， 逐 渐 好 转 治 愈 2 . 未 能 合 理 治 疗 ， 一 脏 受 病 ， 累 计 他 脏 ； 气 虚 不 能 生 血 ， 血 虚 无 以 生 气 ； 阳
7、 损 及 阴 ， 阴 损 及 阳 。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 【诊查要点】 一、诊断依据 1.多见形神衰败，身体羸瘦，大肉尽脱 ，食少厌食，心悸气短，自汗盗汗，面容 憔悴，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无 力等症。若病程较长，久虚不复，症状可 呈进行性加重。 2.具有引起虚劳德致病因素及较长的病 史。 3.排除类似病证。应着重排除其它病证 中的虚证。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管
8、疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 z二、病证鉴别 z1.虚劳与肺痨的区别 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足
9、和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 2.虚劳与虚证的区别 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 z三 、 相 关 检 查 z1 . 一 般 常 选 用 血 常 规 、 血 生 化 、 心 电 图 、 X 线 摄 片 、 免 疫 功 能 测 定 等 检 查 。 z2 . 结 合 原 发 病 做 相 关 检 查 。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病
10、等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 【辨证论治】 z1.辨别五脏气血阴阳亏虚 z虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而 五脏之辨，又不外乎气、血、阴、阳， 故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为 纲，五脏虚候为目。由于气血同源，阴 阳互根，五脏相关，所以各种原因所致 的虚损往往互相影响，由一虚渐至两虚 ，由一脏而累及它脏，使病情趋于复杂 和严重，辨证时应加注意。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、
11、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 阴虚与阳虚，阴虚与血虚，气虚与阳虚的 区别与联系 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面
12、临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 z2.辨有无兼夹病证 z虚劳一般均有较长的病程，辨证论治时还应注意 有无兼夹病证，尤其应注意下述三种情况： z（1）因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是 否还继续存在。如因热病、寒病或瘀结致虚者， 原发疾病是否已经治愈。 z（2）有无因虚致实的表现。如因气虚运血无力， 形成瘀血；脾气虚不能运化水湿，以致水湿内停 等。 z（3）是否兼夹外邪。虚劳之人由于卫外不固，易 感外邪为患，且感邪之后不易恢复，治疗用药也 与常人
13、感邪有所不同。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 z二 、 治 疗 原 则 z对 于 虚 劳 的 治 疗 ， 根 据 “ 虚 则 补 之 ” 、 “ 损 者 益 之 ” 的 理 论 ， 当 以 补 益 为 基 本 原 则 。 z1 . 必 须 根 据 病 理 属 性 的 不 同 ， 分 别 采 取 益 气 、 养 血 、 滋 阴 、 温 阳 的 治 疗 方 药 ； z2 . 要 密 切 结 合 五 脏 病 位
14、的 不 同 而 选 方 用 药 ， 以 加 强 治 疗 的 针 对 性 。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 z3.同时应注意以下三点： z重视不易脾肾在治疗虚劳中的作用。以脾胃为 后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六 腑、四肢百骸方能得以滋养。肾为先天之本，寓 元阴元阳，为生命的本元。重视不易脾肾，先后 天之本不败，则能促进各脏虚损的恢复。 z对于虚中夹实及兼感外邪者，当补中有泻，扶 正祛邪。从辨证的关
15、系看，祛邪亦可起到固护正 气的作用，防止因邪恋而进一步损伤正气。 z虚劳既可因虚致病，亦可因病致虚，因此，应 辨证结合辨病，诊对不同疾病的特殊性，一方面 补正以复其虚，一方面求因以治其病。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 z三 、 证 治 分 类 z虚 劳 的 证 候 虽 繁 ， 但 总 不 离 乎 五 脏 ， 而 五 脏 之 伤 ， 又 不 外 乎 阴 、 阳 、 气 、 血 ， 因 此 现 以 气 、 血
16、 、 阴 、 阳 为 纲 ， 五 脏 虚 证 为 目 ， 分 类 列 述 其 证 治 。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 虚劳辨证论治简表 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 z （ 一 ） 气 虚 z共 同 点 ： 面 色 晄 白 或 萎 黄 ， 气 短 懒 言 ， 语 声 低 微 ， 头 昏 神 疲 ， 肢 体
