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1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 足踝部足踝部X X线检查线检查 济宁医学院附属医院济宁医学院附属医院 手足外科手足外科 韩清韩清 銮銮 2016.06.162016.06.16 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 一、足部骨骼解剖 足部骨骼包括趾骨、跖骨和跗骨。 足部常规摄影位置是正位、侧位和斜位。 足的负重位X光片，对于判断足行走状态下的力 线、骨骼的形态、韧带的完整性及其关
2、节的活动 度极为重要 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 1、足部骨骼大体解剖（26块） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 侧位观 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 2、足的先天性副骨 副骨是四肢骨骼中 最常见的解剖变异 。 足部副骨的形状、 大小、数量因人而 异，比较繁
3、杂。 常被误认为骨折 正确认识这些变异 ，对于疾病的诊断 、鉴别诊断，意义 重大。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （1）足的先天性副骨-副舟骨 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （2）足的副骨-距后三角骨 转让房地产而取得的无形资产
4、收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （3）足的先天性副骨-腓骨肌腱籽骨、腓骨副骨 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 3、踇趾籽骨 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 4、足解剖划分-前足、中足、后足 前足：跖骨和趾骨 ，通过Lisfranc关节 （跖跗关节）与中 足分开 中足：三块楔状骨 、足舟骨、
5、骰状骨 ，通过Chopart关节 （跗横关节 ）与后 足分开 后足：跟骨、距骨 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 跗横关节 Chopart关节（跗横关节 ）：是距跟舟关节和跟骰 关节的联合构成 其关节线横过跗骨中份, 呈横位的 “S“ 内侧部凸向 前,外侧部凸向后.但关节 腔并不相通,在解剖学中 为独立的关节. 临床上常沿此线进行足的 截断。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。
6、5，足 弓 足弓(arches of the foot)是由跗骨、跖骨的 拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有 弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向 上方的弓，可分为纵弓及横弓。 足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨 向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以 保证直立时足底支撑的稳固性。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （1）足弓纵弓（2） 横弓（1） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的
7、评估。 足弓纵弓（2） 横弓（1） 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （2）内侧纵弓 在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块 楔骨和内侧第13跖骨构成，弓背的最高点 为距骨头。 直立姿势时，在前后两个支点。前支点为 第13跖骨小头，后支点为跟骨结节。 此弓由胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌 腱、以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖 侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟 跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。 此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲 震荡 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的
8、权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （3）外侧纵弓 在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖 骨构成，骰骨为弓的最高点。 前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结 节的跖面。 维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的 肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦 是跟骰跖侧韧带。 此弓曲度小，弹性弱，主要与直立负重姿 势的维持有关。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作
9、权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （4）横弓 由各跖骨的后部及跗骨的前部构成 ，以第2楔骨最高。 维持此弓除韧带外，还有腓骨长肌 及拇收肌的横头等。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要
10、进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （5）负重对足弓的影响 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 （6）足弓的测量 内侧弓角：由跟骨的最低点至距 骨头的最低点作一直线，再由距骨头 的最低点至第一跖骨远端最低点，测 量两线所形成的角。 正常值：113130度。 外侧弓角：由跟骨的最低点至 跟骰关节的最低点作一直线，再由 跟骰关节的最低点至第5跖骨远端 最低点，测量两线
11、所形成的角。 正常值：130150度。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 二、足踝的X线检查 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 1，X线的应用价值 、清楚显示骨关节结构、骨创伤、骨肿 瘤、骨病、骨感染、骨坏死等。 、多种应力位置摄片技术对软组织的间 接评估有很大帮助，如：应用双侧比较 的方法诊断患侧踝关节的不稳定、评价 踝韧带损伤。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值
12、的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 X线片评价中注意的问题 足踝部标准X线片：应包括负重位和非负重位片。 重视负重位和非负重位情况下摄片的差异：病态足踝存 在显著差异。如柔软性平足畸形、胫后肌腱功能不全、隐匿性跖跗关节损伤 、可疑性中足不稳等。 重视主体差异对摄片结果的影响：受检者姿势和体重分布 。如平足畸形，让患者屈膝30度、胫骨内旋、足内侧柱负重，继而使前足旋 前，此时畸形十分明显。 重视双足对比摄片：足部骨骼结构变异大，约29%与文献描述数 据和测量角度不相符。 重视足踝部骨骼解剖的复杂性：多关节面，同一关节面也不 在一个空
13、间，存在三维空间。从合适的平面、合理的投照位置和方法。 注意X线片其它的局限性：关节面的多维空间，骨骼的重叠等 。 软组织显示不敏感。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 2，足的非负重位片 (1) 非负重前后位片 ： 拍摄方法：患者仰卧或坐于 检查台上，屈膝，将足 跟置于底片上，X线束聚 焦于第3跖骨基底并垂直 于底片。 显示特点：特别适用于显示 前足的解剖、趾间和跖 趾关节。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商
14、誉权等。其价值需要进行专门的评估。 足的非负重位片 （2）非负重前后轴位片 ： 拍摄方法：患者仰卧或坐于检查台 上，屈膝，将足跟置于底片上 ，X线束向头侧与垂直轴成 10角聚焦于第3跖骨基底。 显示特点：能更好的显示跖跗关节 和中足关节的病变，但轻微的 跖跗关节损伤在负重位片显示 更好。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 足的非负重位片 （3）足内斜位片： 拍摄方法：患者仰卧或坐于检查台 上，屈膝，小腿内旋外侧抬高 30 - 45 。X线束垂直聚焦于 第3跖骨基底。 显示特点：能更好的
15、显示第35跖 骨基底，第5跖骨结节，外侧 跖跗关节和跗骨间关节 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 足的非负重位片 （4）足外斜位片： 拍摄方法：患者仰卧或坐于检查台 上，屈膝，小腿外旋；足的内 侧缘抬高30 。X线束垂直聚 焦于第3跖骨基底。 显示特点：能更好的显示第 跖骨基底，内侧跖跗关节和足 舟骨内表面，及其副舟骨。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 足的非负重位片 （5）
16、足非负重侧位片： 拍摄方法：患者仰卧或侧卧于检查台 上，屈膝，小腿外旋；足的内侧 缘或外侧缘置于底片上 。X线束 垂直聚焦于足中份。 显示特点：能更好的显示后足情况， 包括胫距关节、距下关节、距舟 关节、跟骰关节及其距骨背侧骨 赘增生情况。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 ，足的负重位片 （）前后位负重位片： 拍摄方法： 单足：患者伸膝站立在底片盒上。X线束向 头侧与垂线呈角投照，聚焦于第3跖 骨基底。 双足：置于底片盒上， X线束聚焦于双足之 间的跖跗关节水平。 显示特点： 能更好的显示跖跗关节，并可避免膝 关节可能带来的干扰。 双足：可更好地显示前足、中足和跗横关节 ；可测量外翻角、跖骨间角、距骨第 跖骨角、距骨头未被覆盖的程度和前足外 展的程度，适用于有前
