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1、中西医结合治疗妇女更年期综合征206例 河南省许昌市中医院妇产科(461000) 张 华 河南省许昌县计划生育技术指导站 张淑芳 驻河南省许昌市54642部队医院 李国鹏 摘 要:目的:探索中西医结合治疗妇女更年期综合征的有效途径。方法:自拟补肾汤 (熟地、 山药、 枸杞、 山茱萸等)配合尼尔雌醇,更年康治疗本病206例,并与单纯 西药治疗组81例对照观察。结果:中西医结合组总有效率98%;西医对照组总 效率33. 3%。提示:中西医结合方法治疗本病起到了标本兼治的功效。 主题词:抑郁症,更年期? 中医药疗法 复方(中药)? 治疗应用 补肾汤? 中医药疗法 补益药剂? 治疗应用 临床资料 病人
2、自愿分成两组,西医组81 例,平均年龄49. 5岁,为对照组;中西医结合组 206例,平均年龄49. 9岁,为实验组。 治疗方法 西医组: 81例病人均服用尼尔雌 醇5mg,每月1次,或尼尔雌醇2mg,每半月1次, 均连服3个月,同时配服更年康等药3个月。 中西医结合组:本组206例病人除用上述西 医疗法外,还服用不同症型之中药。 中药的基本方为自拟补肾汤:熟地18g,山药 15g,枸杞、 山茱萸各10g。 1、 肾阴虚:以头目眩晕,耳鸣,头面颊阵发性 烘热,汗出,五心烦热,腰膝酸疼,或月经先期,或 先后不定,经色鲜红,量或多或少,或皮肤干燥,瘙 痒,口干,大便干结,尿少色黄,舌红少苔,脉细数
3、 为主症。治则:滋养肾阴,佐以潜阳。方药:自拟补 肾汤加茯苓12g,炙甘草6g,制首乌、 龟版各15g。 合并脾虚者应滋肾阴健脾胃,方用补肾汤加茯苓 12g,炙甘草6g,或六味地黄丸合参苓白术散随症 加减。合并肝阴虚,肝阳上亢,方用补肾汤加茯苓 12g,炙甘草6g,或六味地黄丸合二至丸加龟板 15g,郁金10g。心肾不交者,可兼服补心丹。 2、 肾阳虚:主症:面色晦黯,精神萎靡,形寒肢 冷,腰膝酸冷,纳呆腹胀,大便溏薄,或经行量多, 或崩中暴下,色淡或黯,有块,面浮肢肿,夜尿多或 尿频失禁,或带下清稀,舌淡,或胖嫩边有齿印,苔 薄白,脉沉细无力。治则:温肾扶阳,佐以温中健 脾。 方药:补肾汤加
4、鹿角胶9g,菟丝子、 杜仲各 12g,当归10g,肉桂5g,制附子 6g 合理中丸。 3、 肾阴阳俱虚:错杂并见,时而见畏寒,时而 烘热汗出,头晕耳鸣,腰酸乏力,舌苔薄,脉细。治 宜补肾扶阳,益养冲任。方用:二仙汤合二至丸加 熟地15g或用六味地黄丸加扶阳药。 疗效标准 临床症状消失为治愈;症状明显 改善或缓解为好转;症状无改善为无效。 治疗结果 结果见附表。 附表 两组疗效对比表 组别治愈好转无效 总有效率(% ) 对照组 中西医结合组 8 161 19 36 54 4 33. 3% 98% 讨 论 现代医学认为,更年期后,病人往往 免疫功能较低,药理实验证明,补肾健脾药具有调 节机体免疫功
5、能、 改善物质代谢等作用,所以补肾 健脾可提高免疫功能和抗病能力,从而既可达到 治疗效果,又可延缓人体衰老。 从祖国医学及现代 药理研究可知,补肾健脾药还有治疗更年期多发 病如高血压、 冠心病、 糖尿病、 高血脂等疾病的功 效。 如补肾汤中熟地可生精补髓、 强心、 利尿、 降血 糖、 抗炎;山茱萸收敛固涩,而涩精气,又能补肝肾 而助阴阳,有利尿、 降压作用及抗菌作用;山药补 益脾胃,补肺益阴,固肾涩精,可用于消渴之口渴 多饮;枸杞有降血糖和降胆固醇的作用,并有抑制 脂肪在肝细胞的沉积和促进肝细胞新生的作用及 轻微阻止动脉粥样硬化的形成的作用。六味地黄 丸中丹皮有镇静、 催眠、 降低血管通透性,降血压 作用;茯苓可利水渗湿,健脾和中,宁心安神,有利 尿及镇静、 降血压作用;泽泻可利尿,对血中胆固 醇含量有轻度抑制作用,能减轻动脉粥样硬化的 发展,此外还有降低血压与轻度降血糖作用。 (收稿2001205215;修回20012082 31) 956陕西中医2001年第22卷第11期
