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1、早孕超声检查 重要术语 受精龄=胎龄 妊娠龄=月经龄 胚胎：妊娠龄前10周的胚胎 胎儿：妊娠龄11周起 重要术语 妊娠分期： 早期妊娠：妊娠龄12周以前 中期妊娠：第13周起至27周末 晚期妊娠：第28周以后 检查项目 早早孕（孕11周之前） 早早孕异常妊娠 早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠 检查方法和技术 经腹部超声检查：孕妇需要充盈膀胱，患者取 仰卧位，充分暴露下腹部；探头频率3.0 6.0Mhz 经会阴或经阴道超声检查：排空膀胱后进行， 孕妇取膀胱截石位;探头频率7.010.0Mhz 超声检查方法和内容 子宫连续纵切面和横切面扫查 观察：妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏 动、胎芽长
2、 子宫形态、肌层、宫腔情况 双附件区情况 妊娠囊 早期的妊娠囊：表现为中央极小的暗区即绒毛 膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回 声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成） 回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于 2mm 形态常为圆形，较大者可变为椭圆形 蜕膜内征 卵黄囊 第一个解剖结构，6000mIU/ml，基本全部可见胎囊 宫外孕： -HCG6000mIU/ml，宫内未见胎囊 -HCG数值与附件包块大小及表现形式不相关，包 块明显时，-HCG可很低 -HCG2000mIU/ml或48小时内-HCG上升小于 50%：宫外孕或宫内发育不良 -HCG2000mIU/ml+阴道流血多+附件包块：与
3、 流产伴黄体囊肿鉴别 宫内未见妊娠囊 膀胱充盈不佳？ 月经不规则？ 经腹超声诊断效果不好？ 生化妊娠? 流产？ 结合临床、经阴道超声、复查 剖宫产瘢痕妊娠 停经43天清宫后局部包块形成 宫角妊娠 葡萄胎 滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿变性，形 成无数大小不等小囊泡，并伴有出血 子宫明显增大，大于孕周 宫内未见正常胎儿、胎盘和羊水 宫腔内弥漫分布大小不等的无回声，0.3 1.0cm左右，呈蜂窝状 子宫肌层回声均，宫腔病变与肌层分界清晰 双胎妊娠 双胎妊娠 绒毛膜囊与羊膜囊的确定 绒毛膜囊数=妊娠囊数 羊膜囊数=卵黄囊数 双胎妊娠 MCDA（单绒双羊） DCDA (双绒双羊） 检查项目 早早孕（孕1
4、1周之前） 早早孕异常妊娠 早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠 53 早中孕期 检查：11+013+6周，CRL 4584mm 测量CRL，估算孕周（越早越准） 颈部透明层（NT）测量 胎儿解剖结构观察（头颅，四肢，心脏，胃泡 ，膀胱，双脐动脉） 53 11-14超声检查的优点 NT，估算染色体异常风险 检出结构异常 确定胎儿是否存活 核对孕周 确定胎儿数目及绒毛膜性 评估早期合并症 55 早中孕期 头臀长（CRL）测量 正中矢状面 自然体位，无过伸过屈 头顶皮肤外缘-骶尾部皮肤外缘 55 11-14 周 57 早中孕期 颈部透明层（NT）测量 正中矢状面 图像放大：头部和胸部 自然体位，
5、无过伸过屈 颈部皮下的无回声带 57 58 颈部透明带增厚 颈部皮下水肿或淋巴管发育异常 提示胎儿染色体异常、严重心脏结构异常 和不良预后 2.5mm(11周) 或3.0mm(1213周) 58 NT 胎儿头颅 脉络丛、侧脑室蝴蝶征 大脑实质较薄 丘脑 前脑无裂畸形 Encephalocele（脑膨出） 淋巴水囊瘤 Turner 综合征 胎儿颜面部 1st trimester (11-14wks)sonographic study using the absence of the nasal bone as a criterion detected 73%of DS with a false positive of 0.5% Cloero et at lancet 2001:358,1655-1667 胎儿腹部 胃泡及膀胱在12-13周可以显示； 正常膀胱长径6mm 巨大膀胱 : 膀胱长径 7mm 715mm: 20 染色体异常风险 15mm: 阻塞性尿道病变 生理性中肠疝 8-10周 脐膨出和腹裂 胎儿肢体 8-9周可见肢芽 10周起，骨骼开始钙化 11周起可见肢体活动 Thank you!
