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1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 冠心病及其综合治疗 河北医科大学第三医院 王士昌 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 心脏病的诊断 据下列任何一项或几项即可诊断： 1，心脏扩或增大；排除生理性的原因 2，器质性杂音；舒张期杂音或三级与三级以上 的收缩期杂音 3，严重心律失常；SSS， 窦房阻滞，短阵房速， 房朴，房颤（绝大部分），二度二型与二度二 型以上的AVB，恶性室早，室朴
2、，室颤等。 4，心力衰竭；左心，右心或全心衰竭 5，心绞痛，心肌缺血，心肌梗死与冠状动脉斑块 或狭窄的主客观证据，即冠心病的证据 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 冠心病 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 冠心病的发病率在逐年增加 由于高血压，糖尿病，高脂血症，肥 胖的发病率增加，加之吸烟等不良生活 方式，因而冠心病的发病率和死亡率也 随之不断的增加，严重的影响着人民的 生活，
3、生命和健康。已引起人们的高度 关注。认为是21世纪人类面对的主要公 共卫生问题之一。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 冠心病欧美极常见，美国占人 口死亡率的1/31/2,占心脏病 死亡率的50%75% 20世纪80年代以来，我国心血管病 死亡率已列首位，达23,39%。我国因冠 心病死亡约占心脏病死亡数的10%20% ，且有增多趋势。 住院心脏病患者中冠心病所占比例也 随年代推移而不断增加。20世纪80年代 以来冠心病已占内科住院病人的首位。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产
4、价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 冠心病的临床表现 ，无症状性心肌缺血； ，心绞痛 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 ，心肌梗死 分急性与陈旧性心肌梗死； 急性心肌梗死又分为急性ST 段抬高与非ST段抬高心肌梗死 ，缺血性心肌病(心功能异常，心衰，心律失常) ，心脏骤停或猝死 不稳定心绞痛，急性心肌梗死(包括ST段抬高与非 ST 段抬高)，猝死统称为急性冠脉综合征（ACS)，但因猝死 有其特殊性，目前把ACS多限定在UAP冠 脉较长时间堵塞(30分钟)形成QAMI；梗塞 面积小，非透壁者则发生NQAMI. AMI发生猝死的占1/
5、3。现有1500万AMI后存 活的患者，处于复发和死亡威胁之中。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 ICM(Ischemic cardiomyopathy) 长期心肌缺血或心肌梗死史 心腔扩大 主为左心房和左心室扩 大： 慢性进行性左心功能异常与心衰。 心律失常 包括严重心律失常与/或 猝死 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 冠心病的诊断 除临床症征外 ，心电图 ，肌钙蛋白T与
6、I(TNT,TNI) ，肌酸激酶(CK) CK-MB ，超声心动图，ECT，多排CT冠脉 造影，IVUS和OCT等。 ，冠状动脉造影 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 易损斑块的诊断 可借助直接影像学方法进行诊断，如：血 管镜，血管内超声和光学相干断层术(OCT)等 。其中OCT最具优势，其分变率高，可提供更 细微而清晰地冠状动脉壁的信息，如斑块纤维 帽的厚度，脂质核的大小，有无钙化存在，面 积大小，有无血栓及血栓性质等。可区分冠脉 内膜和中膜，准确的测量内膜厚度，有助于判 断冠状动脉
7、粥样硬化的早期表现，可区分红色 血栓和白色血栓，可指导介入治疗。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 心绞痛 有典型的胸骨后压榨性痛，濒死感 且向左肩背放散者，即可诊断。但临床 上应与心脏神经症（常见于神经衰弱， 更年期综合征），颈椎病（交感神经型 与神经根型）以及女性骨质疏松症（多 表现后背痛）鉴别。也要警惕不典型表 现者（女性多见），避免漏诊。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估
8、。 关注女性冠心病1 女性冠心病发病时间较男性晚10年。男性心 梗发病率与死亡率高于女性，而1,04mmol/L 脂蛋白a(Lpa)300mg/ml 3,要强调饮食控制与运动，并注意减肥 目前认为，血脂降的越低越好。如果LDLc降到75mg/dl 以下，不仅可延缓斑块进展，而且有可能逆转斑块。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 女性冠心病治疗 同男性。但应注意： 女性溶栓治疗的心梗患者，绝对死亡率高于男性 ，更易发生出血并发症，溶栓后再梗的几率是男性的2 倍。 女性AMI接受冠脉介入治
9、疗后更易发生心衰与再 梗，比男性死亡率高，较同龄男性更易出现冠状动脉 损伤，出血，穿刺部位血肿等并发症。 使用GPIIb/IIIa受体拮抗剂，LMWH抗凝治疗，更 易发生出血并发症，但高危女性患者用替罗非斑可显 著降低死亡率，再梗率及再住院率。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 总之 冠心病的诊断应关注易损斑块的诊断，治疗 应强调综合治疗，不要忽视具有中国医学特色 的现代中药治疗。 如病情不紧急，不严重，冠造显示的冠脉狭 窄程度未达到放支架的水平，在遵循循证医学 证据的基础上，西药加用现代中药（如复方丹 参滴丸以及安全可靠的静脉用的中药制剂等） ，不失为一种良好的策略。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 谢谢！
