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1、转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 颅内和椎管内血管性疾病 intracranial and intraspinal vascular disease 制作 哈医大一院神经外科 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 Abstract l The incidence and mortality rate of cerebrovascular disease are high.these
2、 disease seriously threaten the health of human and are called three main diseases which kill the man with coronary heart disease and malignant tumor. l The operation is the most important therapeutic method.There are some vascular malformations, such as arteriovenous Malformation, moyamoya 转让房地产而取得
3、的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 Abstract ldisease, intracranial aneurysm, et al, need opreate, the other neednot. l Diagnosis is as important as therapy.CT and MRI are very important assistant examination for the diagnosis of vascular malformation.But the gold standar
4、d for this kind of disease is DSA. We can know the size, the part, single or multiple et al through it, and this will help us to decide how to deal with the vascular malformation. 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 vocabulary lSubarachnoid adj 蛛网膜下腔的 lHemorrhage
5、adj 出血 lMoyamoya disease n 烟雾病 lIntracranial adj 颅内的 lAneurysm n 动脉瘤 lVascular malformation n 血管畸形 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 vocabulary lArteriovenous adj 动静脉的 lHemangioma n 血管瘤 lCavernous adj 海绵状的 lVenous adj 静脉的 lVarices n 静脉曲张 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权
6、利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 人类死亡的三大杀手 癌 症 cancer 冠 心 病coronary heart disease 脑血管病cerebrovascular disease 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 第一节 自发性蛛网膜下腔出血 spontaneous subarachnoid hemorrhage 指脑血管破裂，血液流至蛛网膜下 腔的统称。 外伤性蛛网膜下腔出血脑挫裂伤。 自发性蛛网膜下腔出血-70-
7、80%- 颅内动脉瘤、AVM-外科处理。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病 因 pathogeny 1、颅内动脉瘤 2、颅内血管畸形 3、动脉硬化症 4、烟雾病 5、肿瘤卒中 6、血液病 7、其他：动脉炎，脑炎，抗凝治疗后 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 临床表现 clinic presentation 1、出血症状：血压升高因素剧烈头痛，恶 心，呕吐，面色苍白，全身冷汗
8、 精神症状：烦躁，意识障碍 昏迷-脑疝-死亡 2、脑神经损害：一侧动眼神经麻痹 后交通动脉瘤 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 3、偏瘫：20%，累及运动区，传导束， 血管痉挛 4、视力视野障碍： SAH 视N鞘 玻璃体膜下片 状出血 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 诊 断 diagnosis 1、头CT：诊断SAH近100%。 2、头MRI：意义不大。 MRA-无创，筛选手
9、段。 3、DSA：颅内血管病诊断必做检查 明确病因、部位、方向。 4、腰穿：小 心。 诱发脑疝，诱发动脉瘤破裂。 5、CTA:确定动脉瘤，无创。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 治 疗 therapy 1、一般治疗： 卧床休息，镇静剂，止血剂 镇痛剂，保持大便通畅 2、病因治疗 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商
10、标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 第二节 颅内动脉瘤 intracranial aneurysm 颅内动脉壁的囊性膨出，是蛛 网膜下腔出血的首位病因。 年龄4060岁高峰 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病 因 pathogeny 不 清 1、先天因素：平滑肌发育不良 2、后天因素 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 病理patho
11、logy ： 肉眼：囊性，球形，瘤壁薄。 瘤颈极薄-破口处 光镜：瘤壁缺乏中层平滑肌，弹性纤 维断裂或消失，瘤壁内有炎细胞 浸润。 电镜：瘤壁弹力板消失 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 位置分类： 颈内动脉-后交通 前动脉-前交通 中动脉动脉瘤 椎动脉动脉瘤 基底动脉动脉瘤 大脑后动脉动脉瘤 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 大小分类 小 型-0.5cm 一般型-0.6-1.
12、5cm 大 型-1.62.5cm 巨大型-大于2.5cm 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 临床表现 clinic presentation 一、动脉瘤破裂出血： 无症状，出血后蛛网膜下腔出血症状 每次出血1/4病人死亡 SAH 细胞破坏 血管活性物质 血管痉挛（3-15天） 二、局灶性症状： 动脉瘤压迫动眼神经，眼睑下垂，瞳孔散 大，光反射消失，外展位固定。 巨大动脉瘤-部位-不同症状 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地
13、使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 动脉瘤出血后病情判断和预后 Hunt五级分级法： 一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直 二级 头痛较重，除动眼神经等脑神经麻 痹外，无其他神经症状 三级 轻度意识障碍，躁动不安和脑症状 四级 半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物 神经障碍 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 诊 断 diagnosis 1、确定有无蛛网膜下腔出血 CT首选 腰穿 2、MRA：筛选动脉瘤 三维CT：可提供手术决策资料 3、脑血管造影：
14、确诊必查手段位置，形 态，内径，数目供血及载 瘤动脉情况。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 治 疗 therapy 保守治疗，75%病人5年内死 于再出血。 手术治疗 1、手术时机： Hunt 一 、二级病人早期手术 Hunt 三级以上-病情好转后再手术 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 2、手术方式： （1）夹闭术 （2）加固术 （3）孤立术 （4）栓塞 3、待期手术病人
15、卧床 镇静 抗纤溶 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 l动脉瘤夹闭术手术录像 转让房地产而取得的无形资产收入或具有财产价值的权利，如专利权、商标权、著作权、专有技术使用权、土地使用权、商誉权等。其价值需要进行专门的评估。 第三节 颅内和椎管内动静脉畸形 intracranial and intraspinal arteriovenous malformati
