《上海市农村医疗服务发展评价研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上海市农村医疗服务发展评价研究（80页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、E V a l u a t i n gt h eD e V e l o p m e n t o fR u r a l M e d i c a lSe r V i c ei nS h a n g h a i 院系：公共卫生学院 专业：公共卫生 姓名：高晶蓉 指导教师：罗力副教授 指导小组成员：陈政研究员 王颖讲师 完成日期：2 0 0 8 年1 0 月8 日 茂， 。 。 ，矗心u1_-、，jF、1订 g 目录 中文摘要 英文摘要 前言 研究背景 研究目的 研究目标 第一章上海市农村居民医疗服务需求研究 一、研究框架 1 0 二、资料来源与研究方法 l l 三、结果与分析 1 2 ( 一) 上海
2、市农村居民患病就医情况 1 2 ( 二) 上海市农村居民患病就医的机构选择情况 1 2 ( 三) 上海市农村居民的医疗支付能力 1 3 ( 四) 上海市农村居民年住院疾病谱情况 1 5 四、讨论和建议 1 5 第二章上海市农村居民医疗保障和合作医疗制度 一、研究框架 二、资料来源与研究方法 三、结果与分析 ( 一) 上海农村合作医疗制度的发展 1 、上海合作医疗的农民参合率 2 、上海合作医疗农民的人均筹资水甲 3 、政府、社会对合作医疗制度的扶持力度 嗍27删7 7舢9 l 4 7 7 9 9 8 9 9 O O l 捧 侈 侈 加 加 扒 4 、上海合作医疗的农民医疗保障水平 2 2 (
3、二) 上海农村合作医疗的实施情况 2 2 l 、调查对象的基本情况 2 2 2 、调查对象的卫生服务利用 2 3 3 、合作医疗实施情况 2 6 4 、三类人群的卫生服务及医疗保障情况 ，n ( 三) 合作医疗与现有城镇职工医疗保险、小城镇社会医疗保险的比较 l 、参保人群 3 4 2 、筹资水平 3 4 3 、筹资负担 3 4 4 、不同就医类型补偿力度 3 5 5 、参保者得益程度 3 5 6 、个人筹资比例 3 6 四、讨论和建议3 6 第三章上海市农村乡镇卫生院发展研究 一、研究框架 二、资料来源与研究方法 三、结果与分析 ( 一) 调查地区卫生机构基本情况 1 、镇卫生院 2 、村卫
4、生室 ( 二) 镇卫生院和地段医院的差距 l 、服务人口和服务区域 2 、财政投入和固定资产 3 、服务能力和服务水平 4 、职工收入和工作职责 一 剪 剪 剪 引 引 钔 钔 ( 三) 不同镇卫生院之间政府投入差距 4 2 ( 四) 镇卫生院一体化管理所需硬件和软件条件现状 4 2 四、讨论和建议4 3 第四章上海市农村乡村医生服务模式改革研究 一、研究框架 二、资料来源与研究方法 三、结果与分析 ( 一) 调查样本的一般情况 ( 二) 乡村医生基本特征 1 、乡村医生人力数量及其分布 2 、乡村医生年龄分布 3 、乡村医生的素质 4 、乡村医生的收入情况 ( 三) 乡村医生提供服务范围及其
5、现有服务模式 l 、乡村医生服务范围界定 2 、不同服务内容的花费时间比例 3 、乡村医生上门服务频率 4 、乡村医生上门服务及时性分析 ( 四) 农村居民对乡村医生服务模式的评价及改革要求 1 、对于乡村医生服务的满意程度 2 、理想的乡村医生服务时间模式 3 、农村居民认为乡村医生服务需要完善之处 4 、村民对于镇村一体化的意见与建议 ( 五) 农村卫生服务组织者和提供者对服务模式改革的态度 l 、村医岗位由乡镇社区卫生服务中心医务人员、社区护士或全 科医士替代的意向 铂 钉 钉 镐 牾 钞 钞 如 铉 铉 钌 舛 舛 钌 鲐 弱 卯 铝 实施培训使之正规化，没有必要进 6 l 6 l 6
6、 z l 6 4 6 7 6 8 7 4 上海市农村医疗服务发展评价研究 中文摘要 背景：随着上海农村地区经济的不断发展，农村居民疾病谱的改变，农村地 区医疗服务需求也在变化和不断提高当中。然而，相对于市区而言，上海农村地 区的医疗服务一直比较薄弱。如何应对上海农村医疗服务需求的变化和提高，上 海农村地区现有医疗保障制度、卫生服务体系等存在哪些问题，如何改进? 这些 摆在研究者和决策者面前急需解决的问题，都要求对上海市农村医疗服务情况做 一个系统评价，要求在评价的的基础上提出适宜的上海农村医疗服务发展策略。 目的：本研究旨在通过历史性纵向比较和上海市城乡和地区间的横向比较方 法，了解上海农村地
7、区卫生服务需求、利用、医疗保障和组织各方面的现状和存 在的差距，寻找焦点问题和薄弱环节，提出改善上海市农村卫生服务的对策，以 推动上海市农村卫生的发展，并推动城乡卫生协调发展。 方法：研究上海市农村居民医疗服务需求时，查阅了1 9 9 3 年、1 9 9 8 年和2 0 0 3 年三次国家卫生服务调查研究报告以及2 0 0 3 年上海市卫生服务调查报告；研究 上海市农村居民医疗保障和合作医疗制度时，查阅了上海市合作医疗管理办公室 提供的部分数据、2 0 0 5 年在浦东新区开展的合作医疗筹资增加的必要性和可行 性研究中获得的部分数据、2 0 0 5 年在上海市崇明、金山、青浦、闵行四区县进 行
8、的居民入户健康调杏获得的部分数据；研究上海市农村乡镇卫生院发展时，查 阅了浦东新区卫生事业报表，对浦东新区1 6 所乡镇卫生院进行调查，并对浦东 新区1 6 所镇卫生院院长进行了专家访谈。所有收集到的资料采用定性与定量相 结合的方法，对上海市卫生服务进行描述和对比分析，得出结论。研究上海市农 村村级卫生组织时，调查地区现有1 3 个镇，2 7 0 个行政村，实有2 2 2 个村卫生 室，4 5 4 名乡村医生。分析采用纵向历史分析和横向比较相结合的办法。 结果： 1 研究认为，上海农村卫生中的突出问题是，农村居民医疗保障水平较低、 基层医疗网络服务能力低下，造成大量农村居民患病后不就诊，必须就
9、诊时则多 选择高等级医疗机构，费片j 负担加重，因病致贫问题突出。现有贫困户中有5 6 2 是因为疾病或损伤所致。 工作量的问题，重点针对供方、需方、支付方展开了研究，管理方主要是通过访 谈征询意见和建议。 本论文研究的支付方主要是合作医疗。但从理论而言，支付方不仅包括包括 居民个人、小城镇医疗保险( 镇保) 、政府医疗救助、慈善基金、社会捐助等， 本论文出于凝聚研究重点考虑，未对其他支付方展开研究。 本论文研究的供方主要是乡镇卫生院和村卫生室。但从理论而言，供方还包 括县级医疗机构，例如县人民医院、中医院、妇幼保健院等。之所以如此，主要 是因为专家咨询一致认为上海农村医疗服务提供体系中的关键
10、环节是乡镇卫牛 2 b yS h a I l g h a jC 0 0 p e m t i V eM e d i c a lM a n a g e m e n tO f f i c e ，s o m ed a t af 硒mt 1 1 es t u d yo n 2 0 0 5R a i s i n gF i n a n c i n gN e c e s s 时锄dF e a S i b i l 时o fC 0 0 p e m t i V eM e d i c a lS y s t e mi n P u d o n gN e w A 玎锄ds o m ed a t a 矗0 m2 0 0 5H
11、 e a l t hI n h o m eS u r v e y 锄0 n gR e s i d e n t S i nC h o n g m i n g ，J i n s h 锄，Q i n g p u 孤dM i n h 卸gR e g i o no fS h 锄g h a i I ts t u d i e dt h e d e v e l o p m e n to fR u r a lT b w n s h i pH o s p i t a l si nS h a n g h a ib yr e f e 州n gt oH e a l t hC a u S e S t a t 锄e n t
12、i nP u d o n gN e wA r e 如t h ei n V e s t j g a t i o no fl6m r a lt o w n s h i ph o s p i t a l sa n d e x p e n si n t e r v i e wo f t h ed i r e c t o r Si nl6f 1 J r a l t o w n s h i ph o s p i t a l si nP l l d o n gN e wA r e a A R e ra n a l y z i n gt h ew h o l ec o I l e c t i V ed a t ab yt h ec O o r d i n a t i o no fq u a l i t a t i V ea n d q u a n t i t a t i v em e t h o d s ，
