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1、复旦大学 硕士学位论文 上海市已婚育龄妇女生殖道感染干预性研究 姓名：闻增玉 申请学位级别：硕士 专业：流行病与卫生统计学 指导教师：武俊青 20040401 上海市已婚育龄妇女生殖道感染干预性研究 S I P P R 图表目录 表1 1 干预组和对照组对象的人口学特征比较( ) 2 2 表卜2 干预组和对照组对象丈夫的人口学特征比较( ) 。2 3 表l - 3 干预组和对照组对象婚育状况比较( ) 2 4 表2 - 】干预组不周人口学特征对象收到宣传教育教育材料情况( ) ( 3 = 5 6 1 ) 。2 5 表2 - 2 干预组不同人口学特征对象宣传教育教育材料阅读情况( ) ( N =
2、 5 6 1 ) 2 6 表2 3 干预组不同人口学特征对象对宣传教育材料的评价( ) ( N = 5 6 1 ) 2 7 表2 - 4 干预组不同人口学特征对象参加讲座的情况( ) ( N = 5 6 1 ) 。2 8 表2 5 干预组参加讲座的对象对讲座的评价( ) ( N = 2 4 2 ) 。2 9 表2 - 6 干预组不同人口学特征对象观看V C D 的情况( ) ( N = 1 8 7 ) 3 0 表2 7 干预组观看V C D 的对象对V C D 的评价( ) ( N = 1 8 7 ) 3 1 表2 - 8 干预组不同人口学特征对象接受咨询的情况( ) ( N = 5 6 1
3、) 3 2 表3 一】项目实施前后干预组和对照组R T I 相关问题回答正确率的比较1 ( ) 3 4 表3 2 项目实施前后干预组和对照组R T I 相关问题回答正确率的比较2 ( ) 3 5 表3 3 项目实施前后干预组和对照组R T I 知识得分比较( 均值标准差) 3 7 表3 - 4 项目实施前后干预组和对照组R T I 知识得分增加值的比较3 7 表3 - 5R T I 知识得分增加值的影响因素分析 表3 - 6 研究对象R T I 知识得分增值的有序多分类L O G I S T I C 回归分析4 0 表3 7 项目实施前后干预组和对照组R T I 知识主要来源与途径的比较( )
4、 4 1 表3 - 8 干预组中通过不同途径获得R T I 知识者R T I 知识得分增加值比较( ) 4 2 表3 - 9 干预组中对象干预参与情况与R T I 知识得分增值的关系( ) 4 3 表3 - 1 0 干预组对象干预综合参与度与R T I 知识得分增加值的关系4 3 表3 一1 1 干预组和对照组对象S T D H I V 相关问题回答正确率比较( ) 4 5 表3 1 2 干预组和对照组对象S T D H I V 知识得分比较( 均值标准差) 4 5 表3 一1 3 研究对象性病艾滋病知识得分的影响因素分析4 7 表3 1 4 研究对象性病艾滋病知识得分的有序多分类L O G
5、I S T I C 回归分析4 8 表4 一l 项目实施前后干预组和对照组R T l 相关问题态度的比较( ) 4 9 表4 - 2 干预组和对照组对性病病人态度变化的比较5 1 表4 - 3 研究对象对性病病人态度变化的影响因素分析5 2 表4 - 4 研究对象对性病病人态度变化的有序多分类L O G I S T I C 回归分析5 3 表4 - 5 干预组和对照组对“妇女患有R T I ，丈夫是否应该承担责任”态度变化比较5 4 表4 - 6 研究对象对“妇女患有R T I ，丈夫是否应该承担责任”态度变化的影响因素分析5 5 表4 7 研究对象对“妇女患有R T l ，丈夫是否应该承担责
6、任” 态度变化的有序多分类L O G I S T I C 回归分折5 6 表4 - 8 干预组和对照组艾滋病相关问题态度的比较( ) 5 7 表4 - 9 艾滋痛相关蒯题态度得分的影响因素分析5 9 表4 1 0 艾滋病相关问题态度得分的有序多分类I ，O G I S T I C 回归分析6 0 袤5 1 项目实施前后干预组和对照组个人卫生状况的比较( ) 6 2 表5 - 2 干预组和对照组个人卫生行为变化的比较6 4 表5 - 3 研究对象个人卫生行为转变的影响因素分析6 5 表5 - 4 项目实施前后研究对象R T l 个人卫生状况转变的有序多分类L O G I S T I C 回归分析
7、6 6 表b 一】项目实施前后干预组和对照组安全套使用频度的比较( ) 6 7 2 上海市已婚育龄妇女生殖道感染干预性研究S I P P R 表6 - 2 干预组和对照组安全套使用频度变化的比较 表6 - 3 研究对象安全套使用频度变化的影响因素分析1 7 0 表6 - 4 研究对象安全套使用频度变化的影响因素分析2 7 1 表6 - 5 研究对象安全套使用频度变化的有序多分类L O G I S T I C 回归分析7 2 表7 - 1 项目实施前后研究对象R T I 患病率比较( ) 7 3 表7 - 2 干预组和对照组内源性感染变化的比较7 4 表7 - 3 项目实施前后研究对象内源性感染
8、变化的影响因素分析7 5 表7 - 4 项目实施前后研究对象内源性感染变化的有序多分类L O G I S T I C 回归分析。7 6 表7 - 5 干预组和对照组性传播感染变化的比较7 7 表7 - 6 项目实施前后研究对象性传播感染变化的影响因素分析7 8 表7 7 项目实施前后研究对象性传播感染变化的有序多分类L O G I S T I C 回归分析7 9 表7 - 8 干预组和对照组生殖道感染总感染变化的比较 表7 - 9 项目实施前后研究对象生殖道总感染变化的影响因素分析8 1 表7 1 0 项目实施前后研究对象生殖道总感染变化的有序多分类L O G I S T I C 回归分析8
9、2 表8 - 1 计划生育管理干部访谈结果 表8 - 2 实验室检测人员访谈结果 表8 - 3 计划生育服务人员访谈结果8 6 表8 - 4 已婚育龄妇女访谈结果一 上海市已婚育龄妇士生殖道感染干预性研究S I P P R 中文摘要 【研究背景】生殖道感染已成为全球特别是发展中国家非常重要的生殖 健康和公其卫生问题。采取有效的干预措施预防和控制R T I 的发生和流行，减 少R T I 的损失已成为全球的共识。国家计生委本着“以人为本”的原则，将乍 殖道感染的防治工作作为全系统战略发展的重点工程，并于2 0 0 1 年下半年开 始在仝困2 0 个省市区开展试点工作。各个试点区开展了一系列的生殖
10、道感染 研究工作，但这些研究多是横断面的研究，目的仅在于了解生殖道感染患病及 相关知识、态度和行为的现状，缺乏干预对策的提出、实施与效果的综合评估。 【研究目的】本研究旨在评估在社区开展生殖道感染宣教干预与服务干 预对已婚育龄妇女生殖道感染相关知识、态度、行为及生殖道感染患病率的影 响，并探索实施生殖道感染干预的模式，以及进一步推进生殖道感染干预工程 的战略。 【研究方法】本研究为流行病学社区干预研究。本研究在国家计生委生 殖道感染工程试点之一的上海市徐汇区进行。通过整群抽样方法选定四个街道 ( 枫林、湖南、虹梅、长桥) 作为项目点，在四个街道中分别选择一定数量的 居委会，随机分配到干预组和对
11、照组。选定的干预社区在常规的计划生育工作 的基础上，同时实施生殖道感染社区干预方案，对照社区则只开展常规的计划 生阿工作。项目实施前后分别对已婚育龄妇女进行结构式问卷调查、妇科体查 和实验室检测，比较项目实施期间干预组和对照组生殖道感染知识、态度、行 为以及生殖道感染的患病率等方面的变化来评估干预的效果，另外为了对干预 活动作一更全面的评价，在项目实施后分别对计划生育管理人员、计划生育服 务人员、实验室检测人员及已婚育龄妇女进行小组访谈，以了解他们对社区干 预项F 1 的看法和建议。用E p i D a t a 3 0 软件建立数据库，并用S A S8 2 进行统 计分析。主要统计分析方法包括
12、卡方检验、t 检验和L o g i s t i c 回归模型等。 【干预活动】本研究现场F 预时间为1 年，主要包括以下干预活动： 1 宣教干预 ( 1 ) 发放窟传教育材料：由街道居委会干部上门发放给项目f 预组的对 象，每两个月一次，建立专门的签收表和反馈表；并在宣传材料后 附上简单的自测问卷，以促进其阅读效果。 ( 2 ) 生殖道感染知识讲座：列每个街道进行r 两次生殖道感染知识的巡 上海市已婚育龄妇女生殖遗惠挚干预性研究S I P P R 回讲座。 ( 3 ) 生殖道感染V C D 的集体播放：对每个街道进行了生殖道感染V C I ) 的 巡回播放。 2 服务干预 ( 1 ) 干预组阳
13、性者的电话随访：干预组R T 检查阳性者，建直随访表， 通过电话的形式督促并随访其治疗情况，统一就医医院。 ( 2 ) 咨洵服务：各街道设专门的咨询室和咨询电话，为育龄妇女提供咨 询服务；并在每次讲座结束后，进行现场的咨询活动，由主讲人对 听众提出的问题进行回答。 ( 3 ) 安全套的免费发放：街道居委会进行F 1 常的安全套免费发放；并在 讲座结束后集中进行安全套的免费发放。 【研究结果】 1 基本情况：基线调查中共调查已婚育龄妇女1 2 9 5 人，其中干预组6 5 0 人，对照组6 4 5 入。终末评估调查中调查对象人数为1 0 6 5 人，其中干 预组5 6 1 人，对照组5 0 4
14、人。两组总随访率为8 2 2 4 ，对照组的失访 率( 2 1 8 6 ) 略高于干预组( 1 3 6 9 ) 。 2 干预提高了研究对象的生殖道感染知识水平：项目实施前后，无论是 生殖道感染各类知识平均得分还是生殖道感染知识总平均得分的增加 值的比较，：l 二j 页组均高于对照组。在各类知识平均得分增加值中，两 组之差最高的为生殖道感染的严重后果，达到1 6 8 7 分；最低的为生殖 道感染的临床症状，两组之差为7 3 3 分。干预组和对照组生殖道感染知 识总平均得分增加值之差为1 41 4 分。在调整了一些可能的混杂因素 后，干预组的知识得分增加值高于对照组( O R = 9 2 2 ，9 5 C I ：7 0 1 1 2 1 4 ) 。 3 干预改善了研究对象生殖道感染相关态度：项目实施前后，干预组对 象对性病病人的态度及对“妇女患有R T i ，丈夫是否应该承担责任”的 态
