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1、1,一岁以内孩子的喂养,2,母乳的营养成分,1、蛋白质：乳清蛋白为主，凝块小不易“回奶” 氨基酸组成符合婴儿需要；牛磺酸丰富 2 脂肪：颗粒小，容易消化吸收；长链脂肪酸为主，刺激小；还有多量的必需脂肪酸，可用来合成“脑黄金”； 3 乙型乳糖（7%）：比牛奶（甲型乳糖4.5%）多，有利于脑发育，含有寡聚糖能促进益生菌生长。,3,母乳的营养成分,4 维生素：除了维生素 K 以外，都比牛奶丰富 5 矿物质：含量不及牛奶，但吸收率高 . （如钙，铁，锌，等),可以减轻肾脏的负担. 6 消化酶：含有一些脂肪酶和淀粉酶，有帮助营养素消化的作用. 7 含有多种生长调节因子，如上皮生长因子、神经生长因子，有助
2、于婴儿生长。,4,母乳喂养的优点,免疫成分： 1，分泌型免疫球蛋白A：能保护婴儿肠道； 5， 乳铁蛋白：能和细菌争夺铁，抑制细菌； 6， 溶菌酶 ：能杀灭多种革兰阳性细菌； 7， 免疫细胞：含有巨噬细胞，淋巴细胞等。 有帮助杀菌的功能,5,母 乳 喂 养 的 不 足 之 处,1 维生素D不足佝偻病的患病率高于人工喂养； 2 维生素K不足可能产生迟发性维生素K缺乏症； 3 钙含量仅300毫克/升（推荐量每日300 毫克）； 4 铁缺乏：0.5毫克/升，需要不断消耗婴儿自身的储存铁才能保持平衡。 5 母乳黄疸：可能和母乳中雌激素（雌二醇）抑制 胆红素排入毛细胆管；或葡萄糖醛酸苷酶进入 婴儿肠道，使
3、间接胆红素增加有关； 6 母乳中各种免疫细胞，能否提高婴儿免疫力的问 题，尚未完全肯定。,6,母乳喂养的优点,其它优点： 1，经济（费用相当于人工喂养的1/5），而且方便，省时，省力，温度适宜； 2，能及时发现婴儿患病； 4，增进母子感情； 5，对母亲：减少恶露，加快子宫复旧， 有一定的避孕和防止乳腺癌 的作用。,7,一、如何给婴儿添加辅食,8,1、添加辅食的重要性,添加辅食可补充乳类中矿物质和维生素的不足。 如不按时添加辅食，不论是母乳还是人工喂养儿，皆可导致贫血及多种营养素缺乏。 添加辅食可冲淡婴儿对奶的依恋，为断奶做好心理上的准备。,9,人体所必需的营养素,蛋白质、脂肪、碳水化合物: 供
4、给人体热量 水、微量元素、维生素、矿物质： 调节人体生理,10,影响智力的因素有那些？,遗传因素； 营养因素； 教育因素。 其中最主要的因素就是营养。,11,2、添加辅食的原则,加量要由少到多，由稀到稠，逐渐增加； 婴儿患病或天气太热时，暂缓增加新辅食； 密切注意小儿食欲及大便等情况，如有异常，可暂停喂此种辅食，数日后再从小量开始； 小儿食量及消化能力个体差异大，要循序渐进，灵活掌握辅食的添加。,12,3、辅食的品种,菜水和果汁 维生素A、D滴剂 淀粉食品 蛋黄、鱼类和动物血 蔬菜、水果 植物油 动植物蛋白食品,13,菜水和果汁,为什么要给孩子菜水和果汁？ 因为维生素C不能在体内大量储存，若供
5、给不持续，在不久即缺乏，所以日常供给极为重要。通过给孩子菜水和果汁补充维生素C。 孩子出生后12周，即应给予白菜水、西红柿水或山楂水，鲜橘、橙挤出汁或西瓜汁等，对人工喂养儿尤为必要，因为奶制品中维生素C含量极少。,14,菜水和果汁,如何制作菜水？ 将菜洗干净、切碎块，2份菜加1份开水，煮沸勿超过5分钟，将水挤出。果汁要鲜果现挤现用，以保留维生素C，如过浓可加水，过酸可稍加糖。喂菜汁、果汁于喂奶后或两次授奶之间给予。菜水先从10毫升给予，要慢慢的加在孩子长到23个月时可以饮60毫升。果汁也要一点一点加。,15,现代营养观,多样 是保证孩子全面获得营养的基础；可让孩子获得 丰富的 味觉、嗅觉、视觉
6、、触觉的感知刺激，有 利于小 儿的早期发展；可避免日后挑食、偏食等 不良习惯 平衡 膳食金字塔的每一层都是必要的。蛋白质12%、脂 肪44.1%、 碳水化合 物43.9%。 适量 所摄入的营养既能满足发育需要，又不危机人体 健康。提倡季节食品（孔夫子：不时不食）。,16,维生素A、D滴剂,生后两周开始，每日给维生素D400IU、维生素A10001500IU，连续1.52年。 冬季供给维生素D尤为重要，夏秋季可多在户外，最好自满月开始，每日开窗或到户外，由十分钟开始，逐步增加到每日2小时以上。要一年四季坚持，夏季白天大部时间在户外荫凉下，冬季每日开窗晒太阳或到户外2小时，晒太阳皮肤要暴露在外面一
7、部分，最好晒臀部。小儿须多晒太阳，可避免佝偻病的发生。风雨天则例外。 如服用维生素A、D、滴剂，即可按上述剂量计算，每日4滴即可，避免服用过量。 如食用维生素A、D配方奶粉，即不用再服用(鱼肝油)维生素A、D。,17,淀粉食品,从4个月起即可添食米粉糊、米羔、铁强化米粉，作成糊状，少量开始逐渐增量，每次一小匙，渐加至34匙，每日两次。或用大米粉加入些黄豆粉、小米粉煮成糊状喂食。 自56个月起，牙齿逐渐萌出，可给煮熟透的粥和面等。 自67个月开始，可咬饼干、烤面包片或馒头干等以助牙齿的发育，制馒头片时可用小米粉五成和黄豆粉三成代替白面粉，更为松脆。此种制品含有较多的胡萝卜素、维生素B族，而且矿物
8、质与蛋白质也较白面粉为多。糙米、糙面较精白米面含维生素B1及粗纤维多，利于婴儿营养与消化。 89个月后，逐渐由半流食向固体食物过渡。,18,蛋黄、鱼类和动物血,足月初生婴儿的肝脏储有多量铁，在56个月时渐次告竭，需自4个月时添加富含铁的食品，以免造成缺铁性贫血。 蛋黄含卵磷脂、蛋白质、钙、磷、铁、维生素A、和B类等。 初食时，可给煮熟的蛋黄1/4个调在米汤内，以后渐加至1/21个，以至全蛋。56个月起，可添加一些蒸或炖熟的鱼及切碎炒熟的动物血，拌于粥或面中喂食。 动物血含血红素铁多，易吸收。鱼蛋白较易于消化吸收，也含适量铁质可同时选用。,19,蔬菜、水果,蔬菜富含维生素、矿物质及膳食纤维而其中
9、以绿叶蔬菜含量尤为丰富，对于婴儿极为重要，橙红色及绿色菜含B-胡萝卜素。 4个月后可逐步添加菜泥，如菠菜、苋菜、青菜、花菜和土豆等。初食时每次约半茶匙，逐渐增至一茶匙，可和在粥或烂面中同食，若婴儿耐力较差，或遇腹泻，则应推迟添加。 78个月时，可改食碎菜，并渐练习自食水果。可锻炼牙齿咀嚼，促进胃肠消化与吸收。 值得注意的是: 婴儿满4个月前，含亚硝酸盐的蔬菜如胡萝卜、菠菜、甜菜等，因硝酸盐可在幼小婴儿的胃中转变成亚硝酸盐，而导致高铁红蛋白血症。,20,植物油,可供热量，且含有不饱和脂肪酸并增加食品香味，促进食欲。 幼小婴儿对植物油耐受力极佳，对食量小而热量不足的婴儿更为有益，可加入菜泥粥、面条
10、汤或炖鱼、炒碎菜，动物血及蛋黄中喂食。 较大婴儿用以炒菜、肉，加入蛋羹内喂食。植物油每日食量自12克渐增至510克。,21,动植物蛋白食品,自8个月起，婴儿可渐增食全蛋、禽肉、肝泥、豆腐、豆制品及红小豆泥等。自少量食，以防过敏及消化不良。以后再逐渐增加瘦猪肉、牛肉、羊肉等。 制作要碎、软、多样化、少盐、少糖，勿用油炸注意香味易咀嚼、易消化，能促进食欲，并注意保持膳食的平衡。 由于辅食的添加，奶量渐减，但不应少于每日2次，每次250毫升。1岁以后，婴儿喜欢自取食物，成人应帮助训练，逐步养成自己进食的好习惯。,22,婴儿食谱举例,23个月婴儿： 每天上午给鱼肝油一次4滴，菜水60毫升,23,婴儿食
11、谱举例,46个月婴儿： 每天上午第一次给鱼肝油一次4滴，菜水60毫升，第二次（上午）给奶后喂蛋黄米糊（蛋黄1/4只米粉25克），下午喂奶后给菜泥蛋黄粥（菜泥1匙，蛋黄1/4只，米20克）。,24,婴儿食谱举例,79个月婴儿： 早晨第一次喂奶时给面包2片、炒嫩蛋1/2只；上午第一次给菜水120毫升、鱼肝油一次4滴；上午第二次喂奶后给鱼末、碎菜、蛋花、烂面（鱼末25克、蛋25克、碎菜25克、面条25克）；中午喂奶后给白粥（米25克）、鸡鸭血碎菜豆腐（鸡鸭血2汤匙，碎菜15克，豆腐15克）。,25,婴儿食谱举例,1012个月婴儿： 早晨喂奶时给面包片（馒头片）2片、炒嫩蛋1/2只；上午给菜水150毫
12、升、鱼肝油一次；上午第二次喂奶后给肉末碎菜粥（肉末25克碎菜25克米25克）；中午喂奶时给饼干两片、香蕉1/2只；下午给白粥或烂饭（米35克）、肝末碎菜炒蛋（肝25克鸡蛋25克碎菜20克）。,26,二、人工喂养的注意事项,27,1、消毒与规律哺喂,奶瓶、奶头，喂奶用的漏斗及盖布等均应煮沸消毒 。 哺喂要有规律 初生2个月：每日7次，晚间休息6小时； 23个月：每日6次晚间休息6小时半； 3个月起：每日5次，晚间休息8小时； 7个月起：可减至每日4次； 至一周岁：可减至每日23次。,28,2、增加乳量与延长间歇时间,要循序渐进，不要突然增加哺乳量以防消化不良，延长哺乳间歇时间要适应小儿饥饱与睡眠
13、，不可过分机械执行。,29,3、量要适当,6个月以前，每日每公斤体重需牛奶100120毫升（大约每日喂奶量360720毫升）， 6个月以后，渐加辅食，每日供奶量500800毫升。 以奶粉喂养者，奶粉的比例要适当，不可过稀过稠。过稀则营养不良，过稠可致消化不良，增加孩子肾脏负担。,30,各年龄儿童每日水的需要量,初生1岁：120160毫升/每公斤体重。 23岁：100140毫升/每公斤体重。 47岁：90110毫升/每公斤体重。,31,4、不要选择营养不适宜的食品,炼乳、麦乳精、未强化的米粉、高干分、面糊等，因为含碳水化合物过多，且蛋白质、脂肪及其他营养素都不足，可致婴儿蛋白质营养不良，肥胖及多
14、种营养素缺乏病，均不宜选用。,32,配方奶粉与鲜奶的区别,(1)牛奶蛋白质含量高，在胃中易形成大的凝乳块，不易消化。 (2)牛奶脂肪大多为饱和脂肪酸，胆固醇高。 (3)牛奶乳糖较少(乳糖可促进钙质吸收，促进有益菌群生长 )。 (4)牛奶钙磷比例不适合婴儿生长的需要。,33,配方奶粉与鲜奶的区别,(5)配方奶粉可将蛋白质含量降低，改良品质，在胃中形成小的凝乳块，容易消化吸收。 (6)配方奶粉可去除牛奶中的奶油，用植物油取代，以提供必需的脂肪酸，降低胆固醇。 (7)配方奶粉可稀释矿物质含量。 (8)配方奶粉可加入维生素。 (9)配方奶粉可加入铁等微量元素，尤其是适合三个月以上的婴儿使用的奶粉。,3
15、4,小儿常见病的防治,35,维生素D缺乏性佝偻病,小儿常见病之一,36,维生素D 缺乏性佝偻病病因,致病原因是什么？ 维生素D摄入不足、少见阳光、吸收不良、需要量增加、代谢障碍如肝肾疾病或长期服用抗癫痫药等。 这个病多见于什么年龄？ 多发于6个月致2周岁小儿，未成熟儿多见。,37,维生素D缺乏病有那些表现？,神经精神表现： 早期易惊、烦躁、多汗、尤其头部多汗致婴儿摇头擦枕,出现枕秃。 骨骼肌肉改变： 活动期出现骨骼改变，如颅骨软化方颅、前夕门增大及延迟闭合、出牙晚、鸡胸、肋缘外翻、“O”型腿或“X”型腿、脊柱后突或侧弯等。肌张力低下，运动机能发育迟缓，不能安月龄发育如抬头、坐、站、走等。 免疫
16、功能差，易患肺炎、肠炎等感染性疾病。,38,维生素D缺乏性佝偻病,如去医院检查，发现血清钙、磷、25羟维生素D降低，碱性磷酸酶及骨碱性磷酸酶升高。尿钙减少或正常。 X线检查 骨骼有改变有轻有重（可分为活动期、恢复期与后遗症期）。,39,孩子得了佝偻病怎么办?,早发现早到医院诊治，早期吃药、打针。 遗留骨骼畸形而且影响功能，考虑手术。,40,佝偻病的预防,母亲怀孕后第三个月注意补充维生素D和钙剂，晒太阳，补充营养。 婴儿出生一个月开始晒太阳从10分钟开始渐加致每天2小时以上（夏天在树荫下和荫凉处)，或日服维生素D400IU或食儿童配方奶粉。 3岁以上小儿应注意晒太阳，预防晚发性佝偻病。,41,痱 子,小儿常见病之二,42,痱子是怎样发生的,原因： 是由于汗液排泄不畅潴留于皮内的汗腺周围发炎。 表现： 多发生在炎热潮湿的季节。发生部位多在面部、颈部、躯干、大腿内侧、肘窝。,43,痱子的预防,注意室内通风，勤洗温水澡，保持皮肤干燥、清洁。多撒一
