《第十节-肺结核病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十节-肺结核病人的护理（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 肺结核（Pulmonary tuberculosis）最常见 基本病理：渗出，干酪样坏死，结核结节 传染源：排菌患者 传播途径：呼吸道为主 易感人群：普遍易感,流行病学 世界头号传染病 我国现结核病患者居全球第2位 高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率 农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高 大部分病人未发现,病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断治疗要点 护理诊断、措施及依据 健康指导,结核杆菌 肺结核的传播 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 结核的基本病理改变,抗酸杆菌，专性需氧 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 特点对外界抵抗力较强 菌
2、体结构复杂 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 蛋白质：变态反应的变应原 糖类：与菌体的免疫反应有关 耐药性（天然耐药和继发耐药）,抗酸杆菌，专性需氧 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 特点对外界抵抗力较强 菌体结构复杂 耐药性（天然耐药和继发耐药） 结核菌生长速度 慢快,A、不断繁殖,B、细胞内菌,C、偶然繁殖,D、休眠菌,病因及发病机制,结核杆菌 肺结核的传播 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 结核的基本病理改变,传染源：痰中带菌的病人 传播途径 呼吸道为主 消化道 泌尿生殖系统 皮肤 淋巴、血行播散 易感人群,病因及发病机制,结核杆菌 肺结核的传播 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 结核
3、的基本病理改变,人体免疫力 变态反应 初感染与再感染 科赫（koch）现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象,红肿、溃疡、坏死愈合,T.B.,局部红肿溃疡、经久不愈,死亡,病因及发病机制 临床表现,结核毒血症状：午后低热、乏力、盗汗、消瘦 呼吸系统症状：咳嗽、咯痰、咯血 体征： 并发症： 特殊类型： 变态反应综合症 无反应结核,病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查,结核杆菌检查 影像学检查 结核菌素试验 Blood RT ESR 纤支镜 浅表淋巴结活检,确诊TB最特异性方法 找到TB菌是 “金标准” 痰菌阳性称开放性肺结核，具传染性 方法： 找结核杆菌：涂片、集菌、培养
4、聚合酶链反应（PCR）,病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查,结核杆菌检查 影像学检查 结核菌素试验 纤支镜 浅表淋巴结活检,分型的主要依据 I型：原发型肺结核 型 ：血行播散型肺结核 型 ：继发型肺结核-成人最常见的类型 型：结核性胸膜炎 型：肺外结核,是小儿肺TB的主要类型 原发综合征：肺部原发灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎 X线可见肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大构成哑铃状,分型的主要依据 I型：原发型肺结核 型 ：血行播散型肺结核 型 ：继发型肺结核-成人最常见的类型 型：结核性胸膜炎 型：肺外结核,分型的主要依据 I型：原发型肺结核 型 ：血行播散型肺结核 型 ：继发型肺结核-
5、成人最常见的类型 型：结核性胸膜炎 型：肺外结核,目的：测定人体是否受过感染的一种方法 方法：可用12000（5U）或110000（1U）的PPD稀释液0.1ml（5IU）在左前臂屈侧作皮内注射，经48-96h（通常72h）测皮肤硬结直径： 20mm或局部水泡与坏死者 强阳性 （+）,意义： 阳性仅表示受过感染或接种过卡介苗 阴性 没感染 结核菌感染尚未到4-8周，变态反应未完全建立 应用糖皮质激素等免疫抑制剂者 严重营养不良和年老体弱者可暂时阴性 严重结核病和危重病人 麻疹、百日咳等各种急性感染 淋巴C、免疫S缺陷（如白血病、艾滋病等） 5活动性结核病人也可阴性 操作失误,病因及发病机制 临
6、床表现 实验室及其他检查 诊断,是否肺结核,有无活动性,分型,病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗,化疗 对症支持治疗 手术,对控制结核起决定性作用 是现代结核最主要的基础治疗 是控制传染的唯一有效措施 凡是活动性肺TB均需进行抗痨治疗 化疗目标：预防耐药性产生，早期杀菌，最终灭菌 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 常用抗结核药物 化疗方案,常见副作用多与用药方案、剂量、用法、疗程有关 发生严重反应应立即停药 有过敏史、肝、肾病史、老年人、孕妇、儿童应慎用,杀菌剂,半杀菌剂,抑菌剂,对控制结核起决定性作用 是现代结核最主要的基础治疗 是控制传染的唯一有效措施 凡是活动性肺TB均需进行抗痨治疗 化疗目标：预防耐药性产生，早期杀菌，最终灭菌 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 常用抗结核药物 化疗方案,化疗方法： 两阶段疗法：提高疗效，减少副作用 强化阶段（1-3月） 杀菌药2 + 抑菌药 1 巩固阶段（12-18月）杀菌药 1 + 抑菌药1 间歇疗法：每周2-3次，顿服、短程、超短程等 化疗方案：高效，安全，简便,病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗,化疗 对症支持治疗 手术,护理问题,活动无耐力 知识缺乏 体温过高 有传染的危险 营养失调 有窒息的危险,护理措施,隔离 休息 化疗期间的护理 饮食护理 高热护理 咯血护理 心理护理,
