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1、Cardio pulmonary Resuscitation ( ( C P R),现场心肺复苏术,现场心肺复苏术,现场心肺复苏术，是指通过采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主心跳和呼吸功能的一种急救技术。 现场心肺复苏术常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外、战地救护、麻醉和手术的意外等急救工作。,抢救对象： 猝死者(Sudden Death)。 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 各种疾病的终末期除外。 实施者： 第一目击者(First Responder)。 猝死者身边的医生或护士 经过急救知识培训的市民,现场心肺复苏术,时间就是生命,
2、心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 强调“黄金8分钟”,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟 0,“复苏链”提高CPR成功率,尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。,现场CPR方法,心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成： 突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸
3、停止。 颈动脉搏动消失。,意识判断要领,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。 如呼唤无反应，则掐人中穴。 如均无反应，则确定为意识丧失。,高 声 呼 救,如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！” 让人拨打120急救电话。 第一目击者必须在病人身旁，开始 徒手心肺复苏的救助。,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。,开放气道 (Airway),1、压头抬颈，解除舌根后坠对气道的压迫。 2、首先清理口腔：将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,开放
4、气道 (Airway),3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,人工呼吸 (Breathing),判断呼吸要领： 压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。 眼看、耳听、面感。 5秒钟内完成。 始终保持气道开放位置。,人工呼吸 (Breathing),若呼吸心跳存在，仅为昏迷 则摆为侧卧位，腿部屈曲。 或头部后仰、偏向一侧，保持呼吸道通畅。 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。,人工呼吸 (Breathing),若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量6008
5、00ml，以患者 胸部抬起为宜。 不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。,人工循环 (Circulation ), 判断心跳：触摸颈动脉搏动。 颈动脉在喉结旁开23cm。 单侧触摸、力度适中、时间5秒。,人工循环 (Circulation ),按压部位：胸骨下段。 最好采用跪姿，双膝平病人肩部。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,频率：100次/min(18秒钟内完成30次)。 深度：胸骨下陷 45cm。 每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。 B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30
6、：2。（婴儿 5 : 1） 错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。,人工循环 (Circulation ),肋骨骨折内脏损伤 （心肺肝脾）,胸外按压并发症:,CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。 身体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,小 结,CPR步骤：,通 吹,叫,压,病人意识突然消失 轻推肩部、提问一次（压人中、合谷） 无反应 即平卧、保持呼吸道通畅 检查呼吸（听） 消失 存在 （求援、上送）,人工呼吸,不满意 消除异物 分泌物 调整体位 不行 气管插管 气管切开,满意 人工呼吸（快）2 次 即摸颈总动脉,消失 心前捶击 同时心脏按压 联系医院 稳定转诊,存在 维持呼吸 （12次 / 分） 联系转诊,行,婴儿复苏方法,以仰头抬颌法畅通婴儿呼吸道 婴儿口对口鼻人工呼吸 触摸肱动脉脉搏 用 2 个手指作胸外按压 （按压部位：乳头连线下一横指的胸骨部位）, 进一步生命支持 抢救一开始应迅速准备： 紧急气管插管机械人工呼吸 迅速建立静脉输液和给药通路 准备急救物品（药物、除颤器）,
