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1、院前紧急救护科普讲座,YUAN QIAN JIN JI JIU HU KE PU JIANG ZUO 温州医学院附属第二医院 急救中心 王奕庚,现场心肺复苏,XIANCHANG XINFEI FUSU,重 要 性,意外可能就发生在我们周围 如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的，时间就是生命 正确的操作是心肺复苏成功的保证,急 病 创 伤 窒 息 溺 水 触 电 中 毒,呼 吸 心 跳 骤 停,新课导入,多媒体手段,思考题,激发学习兴趣,新课讲解,效果评价,实践评价,讲授法,课堂提问,角色扮演,2011年7月，原凤凰卫视执行台长、现搜狐视频首席运营官刘春透露，原凤凰网总编辑、现百视通首席运营官吴
2、征7月2日晚间因心脏病发作不幸去世，年仅39岁。 2011年5月，37岁腾讯女性频道主编于石泓因脑溢血去世。 2011年3月，汉帛（中国）有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年55岁。 2010年4月，59岁的北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。 2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。 2008年7月22日，39岁的同仁堂股份董事长张生瑜因心脏病去世。 2007年9月26日，正在为学生上课的西双版纳职业技术学院语言文学系副主任杨建云突然晕倒在讲台上，再也没有醒过来那时离她44岁的生日仅有47天。 2007年6月，59岁的侯耀文心脏
3、病猝死。 2006年1月，37岁的上海中发电气(集团)有限公司董事长南民猝死。 名 人,重 要 性,意外可能就发生在我们周围 如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的。 时间就是生命（十分钟内） 正确的操作是心肺复苏成功的保证,当心跳停止 ,4秒钟,黑蒙 10-20秒钟,意识丧失、抽搐 30秒钟,呼吸停止 45秒钟后,瞳孔散大 1-2分钟后,瞳孔固定 4分钟后,糖无氧代谢停止 5分钟后,脑内ATP耗竭、能量代谢完全停止 4-6分钟以上,脑神经元不可逆损害,只是等待抢救车、医护人员,生命正在流逝 此时需要你出手挽留生命和健康 可能你做的不是非常完美，但总是一种努力，而且是对患者最重要的影响力。 你可
4、能就是他/她的救命恩人,重 要 性,意外可能就发生在我们周围 如出现心脏骤停，现场的复苏是最重要的，时间就是生命 正确的操作是心肺复苏成功的保证,早期高级 心肺复苏,现场救护的“生命链”,早期通路,早期徒手 心肺复苏,早期心脏 除颤,综合的心脏骤停后治疗,ICU,心肺复苏（CPR）,(Cardiopulmonary Resuscitation),现场CPR的对象,心搏骤停, 心肺复苏： 是针对心搏骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。, 复 苏：复活、苏醒 = 死而复生,1、突然神志丧失 2、呼吸停止 （停止前可有不规则的喘息） 3、颈动脉搏动消失,心搏骤停的主要表现,急
5、救注意事项： 三个不等待,不要等待静听心音； 不要等待心电图检查； 不要等待静脉和 动脉输 液、输血。,即使在医院,心脏停止后十分钟内，一分钟的迟疑预示着生存率710%的下降,现场心肺复苏的,程序与操作,操作熟练 手法正确 程序规范 动作迅速,观察现场是否安全,如果有危险因素，急救者应该消除该因素。如无法消除，则应尽快撤离或帮助患者一起撤离险境，同时上报。 只有周围环境安全，才有可能抢救患者。,判断,呼救,救助,意识,识别临终呼吸,轻拍重唤,喊人,拨打急救电话,A开放呼吸道,B人工呼吸,C心脏按压,电击除颤,持续操作,急救医生到来,心肺复苏操作步骤,大动脉搏动判断,A.(assessment+
6、airway) 打开气道,C.(circulation) 胸外心脏按压,B.(breathing) 人工呼吸,1、判断患者有无意识,俯身轻拍重唤,高声呼喊：“快来人 呀！救命啊！” 吩咐他人：“快打急 救电话999、120！”,2、高声 呼救,怎样拨打急救电话（120）,呼救电话应简单明了，语言必须精炼、准确，以免耽误宝贵的时间。 主要内容有以下几点： 1、病人姓名、性别、年龄。 2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病的时间、过程，用药情况，过去病史及与本次发病有关的因素。 3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标
7、志处。 4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时，要说明伤害性质，如中毒、车祸、溺水、触电等，同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份.,3、翻转体位 （仰卧位） 将患者仰卧在 坚实的平面,单侧上臂伸直,双侧上臂伸直,保护颈部翻身,上肢平放于身体两侧,心肺复苏体位,患者有无反应 如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息）， 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏,4、快速判断呼吸和脉搏,中、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。,判断呼吸,5、胸外心脏按压,胸外心脏按压是指急救员在伤病者胸骨适当位置按压，使其下陷压迫心脏，从而向外泵血，形成血液循环。 正确的
8、操作可使心排血量达 到正常时的1/41/3、脑血流量 可达到正常时的30%，可以保证机 体最低限度的需要。, 救护人体位 救护者站立或跪贴于患者身体的任何一侧，两腿自然分开。,剑突, 按压部位 胸骨下1/2段, 按压部位 胸骨下1/2段,定 位,错误 手掌交叉, 按压姿势,两肩正对患者 胸骨上方，两臂伸 直，肘关节不得弯 曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。,错误 肘部弯曲, 按压深度,至少5cm 约胸廓厚度1/3, 按压频率,100次 / 分钟以上 （30次 / 18秒）,心脏,心脏,下压,放松,胸外心脏按压与口对口吹气比例为,既：
9、每做30次胸外心脏按压后，立即做2次 口对口吹气。 302 = 1个循环,30 : 2,按压注意事项, 确保正确的按压部位。 按压时除掌根部紧贴伤病者胸骨下1/2 处，其他部位均不能接触胸骨及肋骨。 按压应稳定地、有规律地进行。 不要冲击式地猛压猛放。 放松时要完全，但掌根不能离开胸壁。 下压与放松的时间基本一致。 下压用力要垂直向下，身体不要前后 摆动。,6、打开气道,压额提颏法 改良推颌法 下颏角经耳垂连 与地面呈90度。 (儿童60度、婴儿30度),打开气道前，尽快清除口腔内的异物,其他急救及防范建议,窒息也是导致快速死亡的原因 昏迷、醉酒病人（心跳存在）侧位是个安全体位 防止病人呕吐误
10、吸也是防止心脏停止的积极措施,（1）压额提颏法 亦称“仰头举颏法” 如无颈椎损伤可首选此法。,（2）改良推颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法 可避免加重颈椎损伤。,7、人工呼吸,吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用拇指、食指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气。,口对口吹气方法:,口对口人工呼吸,每次吹气量500600ml（或6-7ml/kg） 每次吹气持续12秒钟 吹气时见到患者胸部明显起伏即可,吹气频率 10-12次/分,一 个 循 环,每做30次胸外心脏按压后，立即做2次 口对口吹气。 302 = 1个循环,按压5个循环后检查1次生命体征。检查方法：检查呼吸的同时, 应用食、中指
11、触摸颈动脉。 （绝不可选择桡动脉） 检查时间：5 - 10秒钟,8、检查生命体征,切记：不要同时按压双侧颈动脉,成搏人动 颈检动查脉,中、食指竖放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。,中、食指于小儿上臂内侧中间部位查肱动脉搏动。,婴幼儿肱动脉脉搏检查法,检查脉搏,成人：胸骨下1/2段，双掌根下压4-5cm 儿童：胸骨下1/2段，一只手掌根下压2-3cm 婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm,8岁以上 1-8岁 0-1岁,胸外心脏按压位置,小 结,单人心肺复苏徒手操作程序简称 C A B 共包括八个步骤，其中： 1、判断意识 2、呼救 3、翻转体位 4、观察呼吸及脉搏判断 5、人工胸外心脏
12、按压-C 6、气道开放（并清除异物）- A 7、人工呼吸- B 8、判断生命体征（个循环后）,心肺复苏有效指征,面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽 动开始呻吟等,禁 忌 症,胸部外伤 胸廓畸型 肋骨骨折 心包填塞,心肺复苏可以终止的条件,已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 现场环境已不安全。, 对触电、溺水等意外事 故应适当延长抢救时间。,总 结,心肺复苏能否成功取决于患者的原发病、施救的时间及操作的正确性 用力按压、减少中断、胸廓完全反弹 吹气时间为1-2秒，避免过度通气 AED（有条件）,谢谢大家,时间就是生命 生命在你手下,
