《1不同材料的人工晶状体植入对晶状体后囊混浊影响的系统评价2常染色体显性遗传板层白内障家系致病基因的突变筛查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1不同材料的人工晶状体植入对晶状体后囊混浊影响的系统评价2常染色体显性遗传板层白内障家系致病基因的突变筛查（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、四川大学 硕士学位论文 1.不同材料的人工晶状体植入对晶状体后囊混浊影响的系统评 价;2.常染色体显性遗传板层白内障家系致病基因的突变筛查 姓名：李妮 申请学位级别：硕士 专业：眼科学 指导教师：刘谊 20040501 四川大学临床医学硕十学位论文 第一部分: 不同材料的人工晶状体植入对晶状体后囊混浊影响的 系统评价 研究生:李 妮 导师:刘 谊副教授 中 文 摘 要 目 的 本研究采用C o c h r a n e 系统评价的方法， 对所有比较不同材料的 人 工晶状体植入后的晶状体后囊混浊 ( p o s t e r i o r c a p s u l e o p a c i f i c a
2、 t i o n， P C O ) 情况的临床对照试验进行评价， 探讨目 前临 床应 用广泛且研究较多的不同材料人工晶状体对P C O 形成影响的差异。 资料和方法 制定严格的 纳入和排除标准。 全面检索M E D L 工 N E 光盘数据 库、 E M B A S E 光盘数据库、 C o c h r a n e 图书馆临床对照试验资料数据库、中 国生物医学文献光盘数据库 ( C B M ) ，收集有关比较不同材料的人工晶状 体植入对 P C O 形成影响的临床对照试验，由两人独立地纳入原始研究、 质量评价、提取资料并进行交叉核对。如有分歧，通过讨论或由第三位 研究人员协助解决。最后对纳入的
3、研究进行资料合成。 采用P C O混浊程 度、 N d : Y A G 激光后囊切开率、术后视力三个评价指标。统计学处理采用 C o c h r a n 。 协作网提供的R e v M a n 4 . 2 软件进行M e t a 分析。分类变量采用 比值比( o d d s r a t i o , O R ) 作为效应量。连续变量中，对结果测量的度量 衡单 位相同的 采用加权均数差 值 ( ta e i 叻 t e d m e a n d i f f e r e n c e , W E) , 四川大学临床医学硕士学位论文 对结果测量的度量衡单位不同的 采用标化的均数差值 ( s t a n d
4、 a r d i z e d m e a n d i f f e r e n c e , S M D ) a 结果2 0 个临床对照试验共2 3 2 4 例病人2 5 7 7 只人工晶状体眼纳入研究， 提取数据后，进行 M e t a 一 分析或描述性分析。研究报道的主要 5种材料 的人L晶状体: 聚甲 基丙 烯酸甲 酷 ( p o l y m e t h y l m e t h a c r y l a t e , P M M A) 、 硅胶( S i l i c o n e ) 、 水凝胶 ( H y d r o g e l )、 肝素表面修饰的P M M A ( h e p a r i n
5、 - s u r f a c e - m o d i f i e d P M M A , H S M - P M M A) 以及 A c r y s o f 。合并分析显示结 果为: ( 1 ) 1 0 个研究比较了A c r y s o f 和S i l i c o n e 两种材料的人工晶状 体植入对P C O 的影响， 这1 0 个研究均比较了人工晶状体植入后的P C O 混 浊 程度， 合并 后的S M D 为 一 0 . 5 2 , 9 5 % 可 信 区间( c o n f i d e n c e i n t e r v a l , C I ) 为 一 。 . 9 5 ， - 0
6、. 0 9 1 , P = 0 . 0 2 ， 差异有统计学意义; 其中8 个研究比 较了 两种材料的人工晶状体的N d : Y A G 激光后囊切开率， 合并后的O R 为 0 . 3 0 , 9 5 % C I 0 . 1 8 , 0 . 5 0 1 , P 0 . 0 0 0 0 1 差异 有统计学意义; 4 个研究比 较了 植入人工晶状体后的视力，合并后的 O R值为 2 . 9 5 , 9 5 % C I为 1 . 5 2 , 5 . 7 1 1 , P = O . 0 0 1 ，差异有统计学意义。( 2 ) 8个研究比较了S i l i c o n e和 P M M A 两种材料的
7、人工晶状体对 P C O的影响，个研究均比较了人工晶 状体植入后的P C O 混浊程度，合并后的 一 。 . 1 引， P = O . 0 0 1 ， 差异有统计学意义; S M D 这 8 为一 。 .6 1 , 9 5 % C I 为 - 1 . 0 9 , 其中5 个研究比较了两种材料的 人工晶状体的N d : Y A G 激光后囊切开率，合并后的O R 值为。 . 3 0 , 9 5 % C 工 为 0 . 1 7 , 0 . 5 1 , P 0 . 0 0 0 1 ，差异有统计学意义;其中3 个研究比 较了 两组材料人工晶 状体的白内 障术后的视力， O R 值为0 . 6 7 ,
8、9 5 % C I 为 0 . 3 3 , 1 . 3 7 1 , P = O . 2 7 ，差异无统计学意义。( 3 ) 4个研究比较了 H S M - P M M A与 P M M A两种材料的人工晶状体对 P C O的影响， 其中2 个研究比较了人工晶 状体植入后的 . P C O 混浊程度， 合并后的W M D 为一 。 . 8 5 , 9 5 % C I 为卜 2 . 3 0 , 0 . 6 0 , P = 0 . 2 5 ，差异无统计学意义;其中2 个研究比 较了两种材料的人 四川大学临床医学硕士学位论文 工晶状体的N d : Y A G 激光后囊切开率，合并后的O R 值为0 .
9、 2 3 , 9 5 % C I 为 C O . 1 4 , 0 . 4 0 1 , P 0 , 0 0 0 0 1 ， 差异有统计学意义: 其中2 个研究比 较了人 T - 晶状体植入后的 视力， O R 值为0 . 9 0 , 9 5 % C I 为 0 . 4 1 , 1 . 9 9 1 , P = O . 8 0 , 差异无统计学意义。( 4 ) 3 个研究比 较了H y d r o g e l 与S i l i c o n e两种材 料的人工晶状体的N d : Y A G 激光后囊切开率，合并后的O R 值为 1 . 1 5 , 9 5 % C I 为【 。 . 0 4 , 3 2
10、. 3 2 1 , P = 0 . 0 8 ， 两组差异无统计学意义。 结论本研究结果提示，不同材料的人工晶状体植入对晶状体后囊混浊 的影响程度不同。针对临床应用广泛且研究较多的5 种材料的人工晶状 体h l 的两两比 较结果显示: A c r y s o f 优于S i l i c o n e , S i l i c o n e 优于P M M A , 而H S M - P M M A 较P M M A 为优， H y d r o g e l 与S i l i c o n e 之Ell 差异无统计学意 义。目前关于不同材料的人工晶状体植入对 P C O影响的高质量的临床对 照实验较少，故应谨
11、慎看待以上结论。今后的临床试验除严格按随机、 盲法及充分隐藏来设计外，应选用统一的客观一致的评价指标。有必要 进一步开展高质量、大样本的随机对照试验深入探讨不同材料的人工晶 状体植入对P C O 形成的影响。 关键词人工晶状体材料后囊混浊系统评价M e t a 一 分析 四川大学临床医学硕士学位论文 P a r t I: Ef f e c t s o f i n t r a o c u l a r l e n s e s o f d i f f e r e n t ma t e r i a l s o n p o s t e r i o r c a p s u l e o p a c i f
12、i c a t i o n : a s y s t e ma t i c re vi e w T u t o r : P r o f e s s o r L i u Yi P o s t g r a d u a t e : L i N i ABS T R AC T O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e e ff e c t s o f in t r a o c u l a r l e n s e s ( 1 0 L ) o f d i f f e r e n t m a t e r i a l s o n p o s t e r i o r c
13、 a p s u l e o p a c i f i c a t i o n ( P C O ) Ma t e r i a l s a n d Me t h o d s A C o c h r a n e s y s t e m a t i c r e v i e w o f c l i n i c a l c o n t r o l l e d t r i a l s o f e ff e c t s o f i n t r a o c u l a r l e n s e s o f d i f f e r e n t m a t e r i a l s o n p o s t e r i
14、o r c a p s u l e o p a c i f i c a t i o n w a s p e r f o r m e d . T r i a l s w e r e i d e n t i f i e d b y s e a r c h i n g f o r t h e f o l l o w i n g e l e c t r o n i c d a t a b a s e f o r c l i n i c a l c o n t r o l l e d t r i a l s a b o u t P C O : C h i n e s e B i o m e d i c
15、i n e D a t a b a s e ( C B M) , ME D L I N E , E MB A S E a n d C o c h r a n e C o n t r o l l e d T r i a l s R e g i s t e r . T w o r e v i e w e r s i n d e p e n d e n t l y a s s e s s e d t h e q u a l i t y o f t h e in c l u d e d t r a i l s a n d e x t r a c t e d d a t a i n d e p e n
16、d e n t l y . T h e f o l l o w i n g o u t c o m e s w e r e a s s e s s e d : p o s t e r i o r c a p s u l e o p a c i f i c a t i o n ( P C O ) i n d e x , p e r c e n t a g e o f n e o d y m i u m: Y A G ( N d :Y A G ) , a n d v i s u a l a c u i t y a f t e r c a t a r a c t s u r g e ry . A p p l i e d R e v Ma n 4 .2 f o r s t a t i s t i c a l a n a l y s i s . R e s u l t s T w e n t y c l i n i c a l c o n t r o l le d t r i a l s w i t h 2 5 7 7 e y e s ( 2 3 2
