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1、第二章 毫针基本操作技术,第一节 毫针的结构和规格,一、毫针的构成 （一）制针材料 毫针是用金属制成的，其中以不锈钢为制针材料者最常用。不锈钢毫针，具有较高的强度和韧性，针体挺直滑利，能耐高热、防锈，不易被化学物品等腐蚀，故目前被临床广泛采用。 此外，也有用其他金属制作的毫针，如金针、银针，其传热、导电性能虽优于不锈钢针，但针体较粗，强度、韧性远不如不锈钢针，加之价格昂贵，除特殊需要外，一般很少应用。,第一节 毫针的结构和规格,一、毫针的构成 （二）毫针结构,第一节 毫针的结构和规格,一、毫针的构成 （三）毫针的分类,第一节 毫针的结构和规格,二、毫针的规格 （一）毫针的粗细规格,第一节 毫针
2、的结构和规格,二、毫针的规格 （二）毫针的长短规格,第一节 毫针的结构和规格,三、毫针的选择 （一）针具质量的选择 （二）针具规格的选择,四、毫针的检查,一、基本功训练方法 （一）练意、练气,去浮躁二字以练清 静之功,调自身之气机以利 于控制经气,蓄积丹田之气以增 强周身之力,第二节 毫针操作基本功,一、基本功训练方法 (二)练针、练指 1、纸垫练针法 2、棉球练针法 3、纸板练针法 4、守神练针法 5、自身练针法 6、相互练针法,第二节 毫针操作基本功,二、基本功训练的效果 （一）增强指感，体察经气 （二）增强气力，气力结合，驾驭经气 （三）守神定志，意气力结合,第三节 针刺前的准备,一、患
3、者的体位 （一）选择体位的重要性 1.对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外等都有重要意义。 2.对部分重症和体质虚弱，或精神紧张、畏惧针刺的患者，其体位选择尤为重要。 3.医者施术方便，宜于留针。,第三节 针刺前的准备,一、患者的体位 （二）临床针刺时常用体位,第三节 针刺前的准备,临床针刺时常用体位 仰卧位,第三节 针刺前的准备,临床针刺时常用体位 俯卧位,第三节 针刺前的准备,临床针刺时常用体位 侧卧位,第三节 针刺前的准备,（三）选择体位的注意事项 1、向初诊患者做好解释工作，消除紧张情绪，树立治病信心。 2、施针腧穴部位要充分暴露，体位得当并使肌肉放松，以利于针刺和留针。 3
4、、体位选定后，要求患者不要随意改变或移动，以免影响施术。 4、医者施术时，亦应根据患者的体位，选好适当位置，神态要自然镇定，操作要认真。,第三节 针刺前的准备,二、腧穴的揣定 （一）操作方法 1、指切揣穴法 2、按压揣穴法 3、分拨揣穴法 4、旋转揣穴法 5、滚摇揣穴法,第三节 针刺前的准备,二、腧穴的揣定 （二）临床应用 1、正确取穴定位 2、了解局部特征 3、协助经络切诊,第三节 针刺前的准备,三、消毒 （一）针具器械消毒 1、高压蒸气灭菌法 2、药液浸泡消毒法 3、煮沸消毒法 （二）医者手指消毒 （三）针刺部位消毒 （四）治疗室内消毒,第四节 毫针基本操作技术,一、持针法 （一）操作方法
5、 1、两指持针法 2、三指持针法 3、四指持针法 4、持针身法 5、两手持针法,第四节 毫针基本操作技术,一、持针法 （二）临床应用 1、保持针体端直坚挺 2有助于指力深透 3、掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向深浅,第四节 毫针基本操作技术,一、持针法 （三）注意事项 1、持针必须端正安静 刺手持针，进针前要调神定息，进针时宜心、手配合，进针后仍须全神贯注，如此才能达到针刺有效的目的。 2、持针必须正指直刺 刺手持针宜将针柄(或针体)固定，以保持针体端直坚挺，不致弯曲、歪斜。,第四节 毫针基本操作技术,二、押手法 （一）操作方法 1、指按法 （1）单指押手法 （2）双指押手法 2、掌按法,第四
6、节 毫针基本操作技术,二、押手法 （二）临床应用 1、揣穴定位 2、减轻进针疼痛 3、辨别得气 4、减轻组织损伤,第四节 毫针基本操作技术,二、押手法 （三）注意事项 1、一般情况下，应双手协同进针，左手按穴，右手持针刺入。如左右手同时持针操作，可用左右手的小指或无名指按压穴位，以代替押手 2、押手用力宜与刺手配合，适度而施。或双手同时用力下压，或左手稍稍放松、右手持针向下刺，总以方便进针为原则。,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法 单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。,单手进针法,第四节
7、毫针基本操作技术,三、进针法 双手进针法,指切进针法,以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。,本法适合于短针的进针,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法 双手进针法,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下。,本法适合于长针的进针,挟持进针法,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,此法多适用于腹部腧穴的进针。,舒张进针法,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏
8、起部的上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针,提捏进针法,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法 3、管针进针法 4、快速进针法 （1）插入速刺法： （2）弹入速刺法： 5、缓慢进针法 （1）缓慢捻进法 （2）压针缓进法：,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法 （二）临床应用 1、针具长度 2、患者体质 3、腧穴部位,第四节 毫针基本操作技术,三、进针法 （三）注意事项 1、进针必须持针稳，取穴准，动作轻，进针快。 2、进针必须手法熟练，指、腕、掌用力均匀。在双手进针时，押手爪切按压，刺手持针刺入，相互配合。 3、进针前要对病人作好安慰工作，要求医患双方配合，进针时病人体位
9、合适，切莫随意变动。 4、进针时可配合咳嗽、呼吸等法，以减轻进针疼痛。随咳下针，还可激发经气。,第四节 毫针基本操作技术,四、针刺角度和方向 （一）操作方法 1、进针角度 （1）直刺法 （2）斜刺法 （3）横刺法 2、针向调整 （1）针向催气法 （2）针向行气法,第四节 毫针基本操作技术,四、针刺角度和方向 （二）临床应用 1、保证针刺安全，避免针刺疼痛 2、通经导气 3、有效地发挥腧穴治疗作用,第四节 毫针基本操作技术,四、针刺角度和方向 （三）注意事项 1、要根据施术部位、腧穴特点、病情需要、患者体质、形体胖瘦等具体情况决定，选择合适的角度进针。 2、针刺方向要以能否得气为准则。不得气时要
10、调整方向，使气速至；得气后则应固定针向，守气调气。,第四节 毫针基本操作技术,五、针刺深浅 （一）操作方法 1、依据腧穴部位定深浅 2、依据疾病性质定深浅 3、依据疾病部位定深浅 4、依据体质定深浅 5、依据时令定深浅 6、依据得气与补泻要求定深浅,第四节 毫针基本操作技术,五、针刺深浅 （二）临床应用 1、深浅刺法 2、深浅补泻 3、取穴处方,第四节 毫针基本操作技术,五、针刺深浅 （三）注意事项 1、针刺深浅应以得气为准，并根据治疗要求，结合针刺方向和手法操作来掌握。 2、针刺深浅应确保安全，在各穴深浅分寸的标准范围内掌握。如确需深刺并超过界定范围者，必须认真仔细地体察针下感觉，在充分掌握
11、局部解剖特点的前提下进行操作，以免损伤重要脏器、血管、神经等组织。 3、针刺深浅以病位深浅、病证虚实寒热为关键，病深则深刺，病浅则浅刺，以免犯“虚虚实实”之戒。,第四节 毫针基本操作技术,六、提插法 （一）操作方法 提插法 刺激强度,第四节 毫针基本操作技术,六、提插法 （二）临床应用 1、催气 2、行气,第四节 毫针基本操作技术,六、提插法 （三）注意事项 1、提插作为基本手法时，指力要均匀，提插幅度一般以35分为宜，不可过大。同时频率也不宜过大。 2、提插又称提按。提并不是要拔针外出，与出针不同。插，也不是使针直入，仅是按插针体，使其向内。 3、肌肉菲薄的穴位，用提插宜慎，一般可用捻转法代
12、替。,第四节 毫针基本操作技术,七、捻转法 （一）操作方法 捻转法 刺激强度,第四节 毫针基本操作技术,七、捻转法 （二）临床应用 1、进针 2、催气 3、行气 4、针感保留与消减,第四节 毫针基本操作技术,七、捻转法 （三）注意事项 1、以拇指和食指末节的指腹部来回捻转。 2、捻转的幅度一般掌握在180左右，最大限度也应控制在360以内。具体情况须根据治疗目的，病人体质及耐受度而定。 3、捻转时，切忌单向连续转动，否则针体容易牵缠肌纤维，使病人感到局部疼痛，并造成出针时的困难。 4、捻转手法应轻快自然，有连续交替性，不要在左转与右转之间有停顿。,第四节 毫针基本操作技术,八、导气法和平补平泻
13、 （一）操作方法 1、导气法 2、平补平泻法 （二）临床应用 1、催气、守气 2、适应病症,第四节 毫针基本操作技术,八、导气法和平补平泻 （三）注意事项 1、导气法操作的全过程，术者必须全神贯注，用力均匀，进、退针的方向和每度导气的针刺深度要保持一致。注意“徐入徐出”，提针与插针的时间相等，用力均匀，速度缓慢，始终如一。不同于徐疾补泻（进针、退针两者时间不等），也不同于提插补泻（提针、插针用力大小不等，速度有快慢之分）。 2、平补平泻法手法平和，有连续性，务使针感舒适，不宜过强。 3、根据不同情况决定留针时间长短，一般可留针2030分钟。,第四节 毫针基本操作技术,九、留针法 （一）操作方法 1、静留针法 2、动留针法,第四节 毫针基本操作技术,九、留针法 （二）临床应用 1、候气 2、守气和行气 3、留针应根据病症情况而施用 4、留针应根据病证性质而施 5、留针应根据患者针感来掌握,第四节 毫针基本操作技术,九、留针法 （三）注意事项 1、留针应根据治疗要求正确使用 2、留针要保持适合环境,第四节 毫针基本操作技术,十、出针法 （一）操作方法 （二）临床应用 （三）注意事项 1、出针前应注意针下感觉 2、出针时应注意用力轻巧 3、头、目等部位应注意针孔按压 4、出针当重视先后顺序 5、针刺后遗感的处理 6、出针后患者须稍事休息,
