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1、消毒隔离知识培训,主要内容,手卫生规范,医疗废物的管理,消毒隔离基本知识,清洁卫生的程序和方法,针刺伤与标准预防,消毒隔离,3,2008年9月3日起， 西安某大学附属医院新生儿科 九名新生儿相继出现发热、心率加快、 肝脾肿大等症状，其中8名新生儿于9月5日 -15日间相继死亡，一名新生儿经医院治疗好转。 卫生部专家调查组指出，该事件为医院感染所致， 是一起严重医院感染事件。该院没有依法建立有效 的医院感染监测制度，不能及时发现感染暴发，无法 采取有效控制措施，没有建立独立的医院感染管理部门。 调查发现，新生儿科建筑布局和工作流程不合理， 人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具 采用了
2、错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫 生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生 儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口 等进行检测， 发现细菌超标严重， 有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯 杆菌的明显污染。,处罚：撤销西安交通大 学医学院第一附属医院 院长和主管副院长的职务； 免去医务部、护理部等有 关职能部门负责人的职务； 免去医院新生儿科主任、护 士长的职务；交大一附院补 偿每位 死亡患儿家属18万 元，并退已经缴纳的医疗 费用。,院内感染事件,4,1998年4月至5月，深圳市妇儿 医院发生了严重的医院感染暴发 事件，该院1998年4月3日至5月
3、27日， 共计手术292例，至8月20日止，发生感染 166例，切口感染率为56.85%。事件发生后， 深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告， 在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况 下，才于5月25日报告深圳市卫生局。感染原因是浸 泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误,未达到灭菌效果。 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时， 而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛 （浓度为1%）当作20%的稀释200倍。致使浸泡 手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达 半年之久未能发现。,院长被免去院长职务， 直接责任人主管药师何莹 被开除公职，其他有关人员 由医院进行处理。深
4、圳妇儿 医院感染事件开庭 46人索赔 2681万。,院内感染事件,5,2005年12月11日10点左右， 安徽省宿州市立 医院眼科的医 生为10名患者白内障超声乳化手术， 术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍， 但是这并没有引起几位眼科医生的重视。 直到第二天，当护士拆开纱布时，他们 才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又 肿感染了！12月12日下午，这10名 患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻 喉科医院，由于感染严重，其中9名 患者应施行眼球摘除手术，另一名 患者施行玻璃体切割手术。,撤消宿州市立医院二级甲等 医院的称号；院长郝朝春被撤 销党内外一切职务，调离卫生 系统；分管副院长邵正明被处以
5、党内严重警告、行政记大过处分； 眼科有关责任人被处以警告、记过 直至留党查看处分，并停止执业活 动9个月至1年；、宿州市卫生局局 长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大 过、行政记过处分；市卫生局医政 科科长张邦圣党内警告处分；上 海市卫生局吊销主任医师徐某 医师执业证书；舜春扬科 技贸易公司眭氏兄弟和手术 医生徐某3人因涉嫌非法 行医案被立案侦查。,院内感染事件,6,应从其它医院的案件中吸取教训，前事不忘后事之师，做到警钟长鸣。,院内感染控制的重要性,院内感染事件，不仅增加了患者的 痛苦，加重患者的经济负担，甚至 使患者付出生命的代价，同时也给 医院带来巨大的经济和声誉的损失。,消毒隔离基本知识,清
6、除和杀灭物品上的一切微生物。 日光曝晒法、紫外线灯管消毒法、含氯消毒剂浸泡,清除和杀灭物品上的一切微生物，包括芽孢。 压力蒸汽灭菌法,用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。,消毒,第一PPT模板网：,8,距天花板50cm,距地20cm,距墙5cm,无菌物品的存放,室温控制25,湿度不宜超过60%,9,无菌用物的使用时间,01,02,03,04,05,无菌巾使用 不得超过4h,开启的无菌药液 应在4h内使用,开启的外用溶液 不得超过24h,开启的无菌物品 不得超过24h,放到无菌盘的 药液不得超过2h,10,高度危险性物品灭菌,中度危险性物品消毒,低度危险性物品消毒,手术器械、植入物,体温
7、计、氧气面罩、氧气湿化瓶、喉镜,血压计、听诊器、吸痰机、输液泵、心电监护机、治疗盘、止血带、治疗车、平车、轮椅,消毒灭菌方法,11,心电监护,机器外表及导线每周用清水软布擦拭，有污染时，用500mg/L含氯消毒液擦拭后再用清水清洁，不可用酒精触及屏幕。,输液泵,先去污，后用75%酒精或含氯消毒液擦拭后再用清水清洁,喉镜,先用清水清洗干净，抹干后用75%酒精 擦拭消毒,便器,先清洗，用1000mg/L含氯消毒液浸泡或用热力消毒,特殊物品的 清洁消毒,12,手卫生,手卫生,手卫生,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！,手卫生,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,手卫生,揉搓：认
8、真揉搓双手,湿手：用水打湿双手,涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤,2014年9月至2016年7月职业暴露情况,2014年9月至2016年7月职业暴露情况,2014年9月至2016年7月职业暴露情况,21,针刺伤的预防与处理,如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。,Your title,紧急局部 处理,针刺伤的预防与处理,（2）流动水冲洗,（3）碘伏消毒,23,针刺伤的预防与处理,上报，对事故过程和处理情况进行详细记录。,暴露者应于暴露后0、6周、12周、6月、12月进行血液检测。由专家对暴露级别进行评估，确定是否进行药物预防，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成
9、整个过程。原则上，用药越早越好。,24,针刺伤的预防,禁止将使用后的 一次性针头重新 套上针头套,禁止用手直接接 触使用后的针头、 缝合针、刀片等 锐器,25,01,03,02,戴口罩、帽子,洗手,戴手套,指对所有患者的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性，医务人员在接触这些物质时必须采取防护措施。,04,戴防护眼镜,05,穿隔离衣,标准预防,防护用具,职业暴露案例,患者，男，23岁，因车祸致左股骨开放性骨折1h于上午11时被车送我院急诊科，由于是一位血友病患者，因伤口大量出血，需压迫止血， 急诊科2位护士在没有戴手套的情况下用厚纱布给患者压迫止血，但由于患者伤口出血量大，很快纱布
10、被血液湿透，2位护士的手被该患者血液污染，其中有一位护士右手食指有浅伤口，在急诊室医生戴手套经简单的清创缝合包扎后送手术室行手术治疗。在送手术室过程中有一位护士及一位实习护士的手因压迫止血被该患者血液污染，在行手术过程中2位实习医生被手术缝合针刺伤手指，至下午四时手术结束后入住骨科病房，骨科的医务人员与该患者接触均没有戴手套，其中有一名护士右无名指有浅伤口。至当日下午5时时HIV-IgG阳性结果回报时，已有21位医务人员（包括实习医生与实习护士）与该患者接触，仅有7位医务人员在与该患者接触时戴手套，14位医务人员无戴手套。医生在得知HIV-IgG阳性结果回报后才询问病史，患者于3年前确诊为HI
11、V感染者，在整个过程中符合HIV职业暴露的医务人员有4位（2位在手术中被针刺伤的实习医生及2位护士手指有伤口未戴手套在压迫止血过程中被患者的血液污染），2位在手术中被针刺伤的实习医生按基本用药程序（AZT+3TC）预防服药4周。4位HIV职业暴露的医务人员经1年随访均没有被HIV感染。,28,感染性废物,损伤性废物,病理性废物,药物性废物,化学性废物,1,2,3,4,5,指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医疗废物的分类,29,02,损伤性废物,03,病理性废物,04,药物性废物,05,化学性废物,医用缝合针、针头、各类医用
12、锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等,人体废弃物如胎盘、器官和医学实验动物尸体,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计,医疗废物的分类标准,01,感染性废物,病人的血液、体液、排泄物污染的物品：棉签、棉签、引流棉条、纱布 及其他各种敷料，一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械,30,不能超过容器的3/4,量少时在科室的储存时间不得超过2天，量多时增加次数。,医疗废物登记资料至少保留3年,医疗废物的收集,每天收集1-2次,错误操作示范图例,提问照片存在问题,提问照片存在问题,提问照片存在问题,提问照片存在问题,提问照片存在问题,感谢您的聆听,
