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1、医院会计核算和财务管理 相关问题探讨 中国中医科学院广安门医院 樊俊芝 2008年5月9日,3,构建新医院会计制度体系的设想,主要内容,现行财务会计制度缺陷造成的影响 核算口径不一 收支不配比 会计信息无可比性 总资产、净资产虚增 无法真实反映结余,影响,引入了企业会计理念 重新科学定义了会计要素 涵盖了事业单位各类经济交易或事项的会计处理 会计信息全面反映事业单位经济活动全貌,新事业单位会计制度的特点,总体设计科学、全面,新事业单位会计制度的特点,财政支出改革要求 国库集中支付制度要求 国有资产管理暂行办法要求 绩效评价要求,切合当前财政改革有关要求,新事业单位会计制度的特点,取消固定基金和
2、修购基金科目，计提固定资产折旧 科研教学业务直接列入收支核算 基建会计并入财务会计核算体系（增设科目，增加基建投资表） 按性质划分投资科目，规范投资行为 单独设置与财务会计科目并行的预算会计科目,建立预算核算体系 增设零余额账户用款额度、财政应返还额度科目，配套当前国库改革 强调了财务会计报告附注的作用，增加了财务会计报告附注至少应当披露的内容,基本解决了现行医院会计制度的缺陷,新会计制度测试引发的思考,制定新医院会计制度中尚需解决的问题： 对引入的新提法需给予明确界定和具体操作指南 如：“资本化”固定资产后续支出、借款费用 “融资租赁” “权益法和成本法” “非货币资产交易” 财务报告体系应
3、增加现金流量表，全面反映医院业务活动资金流向，以利于国家对医院各类财政资金和自有资金的流入、流出进行管理和监控。 应针对公立医院国有、公益的特性，制定医院财务管理规则，促进医院国有资源的合理、规范、有效利用,构建新医院会计制度体系的思考,充分借鉴与国际趋同的新企业会计准则体系，构建新医院会计制度体系。,结合医院行业特殊性,结合新事业单位会计制度,总体目标： 规范医院经济行为， 加强医院财务管理,医院财务规则： 预算管理 成本核算 绩效考评 内部控制,医院会计制度： 会计假设 会计信息质量要求 会计要素确认计量 和报告原则 会计科目及使用说明 具体交易或事项的会计处理,新医院会计 制度体系,构建
4、新医院会计制度体系的设想,医院财务管理的现状分析,财务工作不受重视、财务人员地位不高; 财务人员队伍年龄老化、知识老化，缺乏高层次财务管理人才; 财务部门的管理职能单一、大多数仍停留在算账、报账层面; 财务工作缺乏现代财务管理手段，国有资产利用效率低。,广安门医院财务管理工作实践,广安门医院财务管理工作成效,实现了从“报账”型 服务型 管理型的转变 实现了全面预算管理：预算编制、执行、控制、评价及制度建设 实现了成本费用的事前预测、事中控制、事后分析评价 医院经营管理、财务管理处于行业领先水平,医院财务管理实践的体会,观念转变,观念决定行为，行为决定结果,职能定位,财务部门应是集事前预测决策、
5、事中控制、事后分析评价在内的全面核算与全程管理相结合的职能实体。,公立医院财务监管现状,第一，对公立医院的财务监管和评价机制不健全。 缺乏对公立医院的财务和资产监管机制 缺乏对公立医院法人的财务责任评价机制 第二，执行既定制度的约束力薄弱。 如： 对收付实现制和权责发生制原则在收支核算中的应用比较随意； 对修购基金的计提方法各医院不一致，带有一定随意性； 多数医院未设置“坏账准备” 作为应收账款的备抵账户 建立总会计师制度的医院凤毛麟角,建立公立医院财务监管机制的构想,构想一：建立公立医院法人的财务责任评价机制 建立定期对公立医院法人的财务责任评价制度 建立公立医院法人的财务责任评价指标体系
6、指标体系： 定性指标： 遵守国家财经法规情况；重大经济事项集体决策； 财务收支的合规性、合法性；内部控制制度的健全及 执行情况、机构设置及人员配备合规合理性等 定量指标： 医院计划（预算）的执行完成情况； (预算)绩效考核指标；资金管理及经营管理能力等,建立公立医院财务监管机制的构想,构想二：建立公立医院财务监管机制 建立财务和资产监管指标体系； 形成财务和资产监管报告制度； 形成国有资产和财务监管检查制度； 监测指标分析制度； 评价制度； 预警机制。,建立公立医院财务监管机制的构想,构想三：建立对公立医院财务状况的注册会计师年审制度 引入注册会计师鉴证，弥补政府监督体系力度和手段的不足，加强
7、对公立医院执行既定制度的约束力。,感谢致辞：借此机会，请允许我代表我的研究小组衷心感谢这次财政部及有关部门给予我们交流和学习的机会，最后祝大会圆满成功！ 研究小组成员： 王振宇 国家中医药管理局派往广安门医院财务处挂职副处； 财政部全国高级会计人才领军班学员 刘 辉 广安门医院财务处副处长、硕士研究生 师 敏 广安门医院财务处、硕士研究生 李彦敏 广安门医院财务处、硕士研究生,结束语,请各位领导和专家指正！ 谢 谢！,你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！,
