《儿童护理苏成安孙殿凤电子教案6-4新生儿硬肿症患儿的护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童护理苏成安孙殿凤电子教案6-4新生儿硬肿症患儿的护理课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、学习单元学习单元4 新生儿常见疾病护理新生儿常见疾病护理 第四节第四节 新生儿硬肿症患儿的护理新生儿硬肿症患儿的护理 学习单元学习单元4(4(新生儿常见疾病护理新生儿常见疾病护理) ) 【概述概述】 新生儿硬肿症亦称新生儿寒冷损伤综合症，新生儿硬肿症亦称新生儿寒冷损伤综合症， 简称新生儿冻伤。是指新生儿期由多种原因引简称新生儿冻伤。是指新生儿期由多种原因引 起皮肤和皮下组织水肿、变硬，常伴有低体温起皮肤和皮下组织水肿、变硬，常伴有低体温 及多器官功能受损。本病多发生在冬、春寒冷及多器官功能受损。本病多发生在冬、春寒冷 季节，重症感染及缺氧时四季均可发生，多在季节，重症感染及缺氧时四季均可发生，
2、多在 出生出生1 1周内发病，以早产儿、低出生体重儿多见。周内发病，以早产儿、低出生体重儿多见。 【护理评估护理评估】 1 1健康史健康史应询问患儿的胎龄、日龄、体重、分娩应询问患儿的胎龄、日龄、体重、分娩 史、生后保暖情况，有无感染，缺氧病史。史、生后保暖情况，有无感染，缺氧病史。 2 2身体状况：评估患儿吸吮和吞咽能力，测量体温、身体状况：评估患儿吸吮和吞咽能力，测量体温、 脉搏、呼吸；检查皮肤的颜色和硬肿的部位、面脉搏、呼吸；检查皮肤的颜色和硬肿的部位、面 积及程度；有无心、肾受损害及积及程度；有无心、肾受损害及DICDIC的症状和体征；的症状和体征； 【护理评估护理评估】 3 3、心理
3、社会状况：该病早产儿的发病率最、心理社会状况：该病早产儿的发病率最 高，应评估家长对该病的了解程度及对病高，应评估家长对该病的了解程度及对病 情的担心和焦虑。了解家庭的居住环境。情的担心和焦虑。了解家庭的居住环境。 4 4实验室检查：常见凝血酶原时间延长、实验室检查：常见凝血酶原时间延长、 血小板减少、低血糖、血尿素氮升高、代血小板减少、低血糖、血尿素氮升高、代 谢性酸中毒。谢性酸中毒。 【护理诊断护理诊断】 1 1体温过低体温过低与早产、寒冷等因素有关。与早产、寒冷等因素有关。 2 2营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量与吸吮无力、热量与吸吮无力、热量 摄入不足有关。摄入不足有关
4、。 3 3有感染的危险有感染的危险与免疫功能低下有关。与免疫功能低下有关。 4 4潜在并发症，肺出血潜在并发症，肺出血与严重微循环障碍有关。与严重微循环障碍有关。 5 5知识缺乏知识缺乏与家长缺乏育儿知识有关。与家长缺乏育儿知识有关。 【预期目标预期目标】 1 1患儿体温在患儿体温在12122424小时内恢复正常。小时内恢复正常。 2 2患儿能保持良好的营养状况，体重逐渐增加。患儿能保持良好的营养状况，体重逐渐增加。 3 3、患儿皮肤恢复完整，硬肿范围减少或逐渐消失。、患儿皮肤恢复完整，硬肿范围减少或逐渐消失。 【预期目标预期目标】 4 4患儿住院期间没有发生交叉感染。患儿住院期间没有发生交叉
5、感染。 5 5患儿不发生肺出血。患儿不发生肺出血。 6 6患儿家长能正确采取保暖措施，正确喂患儿家长能正确采取保暖措施，正确喂 养和护理患儿。养和护理患儿。 【护理措施护理措施】 1 1复温复温 如肛温在如肛温在30303434，腋，腋- -肛温差为正值的轻、肛温差为正值的轻、 中度患儿，足月儿一般用温暖的镪褓中度患儿，足月儿一般用温暖的镪褓, ,包裹置包裹置 于于252526 26 室温环境中室温环境中, ,并用热水袋保暖，早并用热水袋保暖，早 产儿置于产儿置于3030的温箱中，体温往往较快升至正的温箱中，体温往往较快升至正 常，如体温低于正常，则调高温箱温度。常，如体温低于正常，则调高温箱
6、温度。 【护理措施护理措施】 如肛温如肛温3030，腋，腋- -肛温差为负值的重度患儿，先肛温差为负值的重度患儿，先 将患儿置于比体温高将患儿置于比体温高1 12 2的温箱中开始复温，每的温箱中开始复温，每 小时监测肛温、腋温小时监测肛温、腋温1 1次，并提高温箱温度次，并提高温箱温度1 1，根，根 据患儿胎龄和体温恢复情况，将箱温调至适中温度。据患儿胎龄和体温恢复情况，将箱温调至适中温度。 轻、重度患儿体温于轻、重度患儿体温于6 61212小时恢复正常；重度患小时恢复正常；重度患 儿体温于儿体温于12122424小时恢复正常；如无条件者可采用小时恢复正常；如无条件者可采用 母体怀抱复温或热水
7、袋保暖。母体怀抱复温或热水袋保暖。 【护理措施护理措施】 2 2合理喂养，保证热量供给合理喂养，保证热量供给 轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、 鼻饲或静脉营养。鼻饲或静脉营养。 保证液体供给，严格控制补液速度。最好应用保证液体供给，严格控制补液速度。最好应用 输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立输液泵控制，无条件者应加强手控滴速，建立 输液记录卡，每小时记录输入量及速度，根据输液记录卡，每小时记录输入量及速度，根据 病情加以调节，以防止输液速度过快引起心力病情加以调节，以防止输液速度过快引起心力 衰竭和肺出血。衰竭和肺出血。 【护理措施护
8、理措施】 3 3预防感染预防感染 加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及医护加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及医护 人员卫生工作，严格遵守操作规范，保持患儿人员卫生工作，严格遵守操作规范，保持患儿 皮肤的完整性。皮肤的完整性。 【护理措施护理措施】 4 4观察病情，详细记录护理单观察病情，详细记录护理单 不断对患者进行评估，及时与医生取得联不断对患者进行评估，及时与医生取得联 系。系。 备医好必要的抢救药物和设备（如多巴胺、备医好必要的抢救药物和设备（如多巴胺、 肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等药物及肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等药物及 氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等仪器），氧气、吸引器、复苏囊
9、、呼吸机等仪器）， 一旦发生病情突变，能分秒必争组织有效一旦发生病情突变，能分秒必争组织有效 地抢救。地抢救。 【护理措施护理措施】 5 5接待家属，解答病情接待家属，解答病情 介绍有关硬肿症的疾病知识、嘱母亲坚持介绍有关硬肿症的疾病知识、嘱母亲坚持 排乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而排乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而 造成断奶。介绍有关保暖、喂养、预防感造成断奶。介绍有关保暖、喂养、预防感 染、预防接种等育儿知识。染、预防接种等育儿知识。 【健康教育健康教育】 1 1、向家长介绍有关新生儿硬肿症的相关知识。、向家长介绍有关新生儿硬肿症的相关知识。 2 2、指导家长加强新生儿的护理，注意保
10、暖，合、指导家长加强新生儿的护理，注意保暖，合 理喂养，预防感染，保持适宜的环境温、湿理喂养，预防感染，保持适宜的环境温、湿 度。度。 3 3、鼓励母乳喂养，保证足够的热量。、鼓励母乳喂养，保证足够的热量。 【护理评价护理评价】 1 1患儿体温是否维持在正常范围。患儿体温是否维持在正常范围。 2 2患儿营养摄入是否良好，体重增加是否正常。患儿营养摄入是否良好，体重增加是否正常。 3 3患儿有无发生继发感染及并发症。患儿有无发生继发感染及并发症。 4 4患儿皮肤完整性是否恢复正常。患儿皮肤完整性是否恢复正常。 5 5家长能否说出本病预防要点，是否掌握了保暖家长能否说出本病预防要点，是否掌握了保暖 方法。方法。
