儿童护理苏成安孙殿凤电子教案12神经系统疾病患儿护理

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1、1 （儿童常见疾病护理）（儿童常见疾病护理） 神经系统疾病患儿的护理神经系统疾病患儿的护理 化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理 2 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 简称化脑，是由各种化脓性细菌引起的中枢神简称化脑，是由各种化脓性细菌引起的中枢神 经系统急性感染性疾病。婴幼儿多见，临床以经系统急性感染性疾病。婴幼儿多见，临床以 发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性及发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性及 脑脊液改变为主要特征。脑脊液改变为主要特征。 死亡率较高，后遗症严重。死亡率较高，后遗症严重。 3 一一. .概述概述 （一）病因（一）病因 1.1.病原菌：年龄不同，病原菌不同。肺炎链

2、球病原菌：年龄不同，病原菌不同。肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌。菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌。 2.2.机体免疫和解剖缺陷：免疫力低，皮肤窦道机体免疫和解剖缺陷：免疫力低，皮肤窦道 或脑脊膜膨出。或脑脊膜膨出。 4 （二）发病机制（二）发病机制 1.1.致病菌从呼吸道、皮肤、黏膜、脐部侵入，致病菌从呼吸道、皮肤、黏膜、脐部侵入， 经血循环到脑膜。经血循环到脑膜。 2.2.临近组织感染扩散到脑膜。临近组织感染扩散到脑膜。 脑膜充血、积液、积脓、脑积水、损脑膜充血、积液、积脓、脑积水、损 害脑实质。害脑实质。 5 治疗原则治疗原则 1.1.抗生素早期、足量、联合、静脉给药，

3、疗程抗生素早期、足量、联合、静脉给药，疗程 不少于不少于2 23 3 周或脑脊液结果正常周或脑脊液结果正常2 2周左右。周左右。 2.2.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素连用连用2 23 3日。日。 3.3.对症处理。对症处理。 6 二二. .护理评估护理评估 （一）健康史（一）健康史 （二）症状、体征：常见并发症（二）症状、体征：常见并发症 （三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查 （四）心理、社会状况（四）心理、社会状况 7 健康史健康史 数日前有呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染、数日前有呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染、 中耳炎、鼻窦炎、先天发育畸形，继而出现发中耳炎、鼻窦炎、先天发育畸

4、形，继而出现发 热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡甚至热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡甚至 昏迷。昏迷。 8 症状、体征症状、体征 年龄不同，症状不同年龄不同，症状不同 新生儿反应差，囟门未闭有缓冲作用；新生儿反应差，囟门未闭有缓冲作用； 婴幼儿以发热、呕吐、凝视、易激惹、昏迷为主；婴幼儿以发热、呕吐、凝视、易激惹、昏迷为主； 年长儿年长儿症状典型症状典型。 1.1.脑膜刺激征：脑膜刺激征： 2.2.颅内压增高征：颅内压增高征： 3.3.其他：脱水酸中毒、惊厥、局限性神经系统体征。其他：脱水酸中毒、惊厥、局限性神经系统体征。 9 常见并发症常见并发症 1.1.硬脑膜下积液硬脑膜下积液 2

5、.2.脑性低钠血症脑性低钠血症 3.3.脑室管膜炎脑室管膜炎 4.4.其他：脑积水、脑实质损害引起癫痫及智其他：脑积水、脑实质损害引起癫痫及智 障、颅神经损伤。障、颅神经损伤。 10 实验室及其他检查实验室及其他检查 1.1.血象血象 2.2.脑脊液：压力高、外观浑浊或脓性。脑脊液：压力高、外观浑浊或脓性。 3.3.血培养血培养 4.CT4.CT 11 心理、社会状况心理、社会状况 评估对疾病了解程度；死亡率高、后遗症评估对疾病了解程度；死亡率高、后遗症 重，易出现焦虑、恐惧、内疚等不良心理。了重，易出现焦虑、恐惧、内疚等不良心理。了 解经济承受能力。解经济承受能力。 12 三三. .护理诊断

6、护理诊断 1.1.体温过高体温过高与颅内感染有关。与颅内感染有关。 2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与摄人不足、与摄人不足、 机体消耗增多或食欲不振、不进食有关机体消耗增多或食欲不振、不进食有关 3 3有受伤的危险有受伤的危险与抽搐有关。与抽搐有关。 4 4潜在并发症潜在并发症 颅内压增高颅内压增高 5 5恐惧恐惧与预后不良有关与预后不良有关 13 四、护理目标四、护理目标 1 1患儿的体温维持在正常范围内。患儿的体温维持在正常范围内。 2 2患儿保证足够热量，使患儿体重不减或略有增患儿保证足够热量，使患儿体重不减或略有增 加，患儿的营养供给能满足机体需要。加，患儿的营

7、养供给能满足机体需要。 3 3患儿无受伤的情况发生。患儿无受伤的情况发生。 4 4患儿颅内压能维持正常水平，生命体征平稳。患儿颅内压能维持正常水平，生命体征平稳。 5 5家长能家长能 14 五五. .护理措施护理措施 （一）一般护理：生活护理、预防便秘（一）一般护理：生活护理、预防便秘 （二）饮食护理：保证入量（二）饮食护理：保证入量 （三）病情观察，预防并发症：（三）病情观察，预防并发症： （四）用药护理：（四）用药护理： （五）对症护理：高热、抽搐、颅内高压（五）对症护理：高热、抽搐、颅内高压 （六）健康教育：（六）健康教育： 15 六六. .健康教育健康教育 主动向患儿和家长介绍病情主动

8、向患儿和家长介绍病情、用药原则及用药原则及 护理方法护理方法， 对恢复期与后遗症的患儿对恢复期与后遗症的患儿，应指应指 导家长掌握功能训练的方法；指导家长如何进导家长掌握功能训练的方法；指导家长如何进 行小儿智能的开发及引导；使留有后由的患儿行小儿智能的开发及引导；使留有后由的患儿 家长能寻求到更多应对方法家长能寻求到更多应对方法，减轻心理压力减轻心理压力。 16 七七. .护理评价护理评价 1 1患儿体温是否维持在正常范围。患儿体温是否维持在正常范围。 2 2所需能量和水分及营养物质能否得到满足，体重是所需能量和水分及营养物质能否得到满足，体重是 否维持在正常范围。否维持在正常范围。 3 3抽搐发生时有无外伤、误吸等情况发生。抽搐发生时有无外伤、误吸等情况发生。 4 4颅内高压变化观察及处理是否及时。颅内高压变化观察及处理是否及时。 5 5患儿和家长是否了解本病的相关知识，是否积极配患儿和家长是否了解本病的相关知识，是否积极配 合治疗、护理及康复训练。合治疗、护理及康复训练。