健康教育学授课

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1、 1 健康教育学授课健康教育学授课 绪论绪论 一、健康和健康的影响因素 （一）健康的概念 WHO 指出：健康是基本人权，达到尽可能高的健康水平是世界范围内一项最重要的社会性目标 1947 年 WHO：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会适应的完美状态。 亚健康状态， 是指人的机体虽然无明显的疾病， 但是呈现出活力降低， 适应力呈不同程度减退的一种状态。 亚临床状态，亦称无症状疾病。疾病过程中不仅有机体受损害，出现紊乱的病理表现，而且还有防御、适 应与生理性代偿反应。 健康的维度：生理（躯体）健康（ “五快” ） 、心理健康、社会健康、道德健康。 （二）影响健康的主要因素 生物学

2、遗传因素、环境因素、卫生保健服务因素、行为生活方式因素 二、健康教育与健康促进的概念 （一）健康教育的概念 1健康教育的定义 健康教育，是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。健康教育的核心健康信 息的传播和行为干预 （二）健康促进的概念 1健康促进的定义 健康促进：导致健康的行动和健康的生活条件的教育和环境支持的组合。健康促进的基本内涵包括个人行 为改变和政府行为（社会环境）改变两个方面 2健康促进的活动领域 （1）建立促进健康的公共政策； （2）创造健康支持环境； （3）加强社区行动； （4）发展个人技能； （5） 调整卫生服务方向 3.健康促进的三项基本策略倡导、赋权、

3、协调 联合国儿童基金会（UNICEF）进一步提出健康促进的核心策略是社会动员。 三、健康教育的意义 （一）健康教育是人类与疾病做斗争的客观需要 人类疾病谱和死亡谱发生变化，导致人们死亡的主要原因由传染性疾病转变为慢性非传染性疾病。由于慢 性非传染性疾病的病因复杂， 慢性非传染性疾病致病因素多， 目前研究认为影响健康的因素包括环境因素、 行为与生活方式因素、生物遗传因素、医疗卫生服务因素。环境中有害因素与医疗保健因素常常通过人类 自身的行为作用于人体健康。通过行为可以加强、减弱或避免对环境中有害因素的暴露；同时行为也意味 着是否有效利用医疗保健。根据世界卫生组织的估计，全球 60的死亡主要归因于

4、不良行为和生活方式。 而四类影响健康的因素中，行为因素最活跃也最易发生变化。事实上，人的行为不仅影响着慢性非传染性 健康（白）健康（白） 死亡（黑）死亡（黑） 连续谱连续谱健康健康 亚亚健康健康 亚临亚临床床 疾病疾病 连续谱与亚连续谱与亚亚临亚临健康健康健康和健康和床床 2 疾病的发生发展，与危害人类健康的传染性疾病也密切相关，通过人的行为可有效控制传染病的传播和流 行。因此通过开展健康教育改善人们的健康相关行为来防治疾病，是人类与疾病作斗争的客观需要，这也 是健康教育的社会意义。 （二）提高健康水平与有限资源矛盾的产物 半个多世纪以来，无论在发达国家还是在发展中国家，卫生费用都呈上升趋势。

5、造成卫生费用增长的根本 原因依然是人类疾病谱的变化，以及人口的老龄化。多数慢性非传染性疾病目前无治愈方法，一旦患病往 往需要终身治疗，而且人口老龄化的情况更使慢性非传染性疾病患病人数大大增加，而在疾病预防，尤其 是慢病预防方面，可以通过开展健康教育改善健康相关行为，降低发病率和患病率，以较小的代价取得较 好的防病效果。所以说健康教育是提高健康水平的无线愿望与有限资源的矛盾的产物，这也是健康教育的 经济学意义。 （三）医学科学发展的必然结果 医学科学的不断发展，促使健康教育成为一个新的专业领域，随着医学的发展，医学不能仅仅被动地救死 扶伤，还应该帮助人们促进健康，帮助人们掌握促进健康的知识和技能

6、，这是健康教育理应承担的责任， 这也是健康教育的科学意义。 美国卫生世纪划分为环境时代、医药时代和生活方式时代。 四、健康教育工作步骤及健康教育学的相关学科 （一）健康教育实际工作的一般步骤 调查研究（健康教育诊断） ；设计制定健康教育干预计划；准备和实施健康教育干预；对干预进程和 结果进行监测与评价 即：行为危险因素评价、干预和干预效果评价 六、健康教育工作者的职责 评估个人和社区的健康教育需求；制定有效的健康教育项目工作计划；按计划实施健康教育项目；评 价健康教育项目的效果；协调健康教育服务的提供；在健康教育领域中担当人力资源的角色；联系健康和 健康教育需求、健康关切、健康资源。 健康行为

7、与健康相关行为健康行为与健康相关行为 一、行为概述 （一）行为的概念 人的行为（behavior）是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素作出的能 动反应。行为的五个构成要素行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为结果。S- O- R 分别代 表（stimulus）代表机体内外环境的刺激、 （organization）代表有机体、 （reaction）代表行为反应 （二）行为的特点 生物性和社会性； 目的性、可塑性和差异性人类行为的目的性也是健康教育的前提。抓紧人 们社会化关键期的教育训练，帮助人们改变不良行为，培养健康文明的行为。人类行为的差异性，决定了 健康教育

8、措施必须因人而异，因势利导。 （五）人类行为的发展与“人生三阶段” 1行为发展的连续性和不平衡性 人类行为的发展具有连续性和不平衡性，对健康教育工作者的启示或者健康教育意义：行为发展的动力和 发展的连续性为改善服务对象与健康和疾病有关的行为提供了可能性，行为发展的不平衡性则提示要帮助 服务对象形成有益于健康的行为就必须注意利用与该行为有关的关键发展阶段。 2.“人生三阶段” 人生三阶段是指在环境支持下最大限度发挥个人健康潜能的一个重要措施，即把生命过程分为人生的准备 阶段、人生的保护阶段和晚年生活质量阶段，并根据生命各阶段的健康需要，提出健康目标、内容和策略， 实施健康保护和健康促进。 3 二

9、、行为的影响因素 受自身因素和环境因素的影响 （一）自身因素 主要是心理因素 （二）环境因素 1.自然环境对行为的影响 2.社会环境对行为的影响 经济发展对行为的影响 （1）社会经济的发展为人们提高健康认知水平，采取促进健康的行为创造了物质条件； （2）经济发展带 来的丰富物质生活也导致一些不利健康的行为发生发展； （3）经济发展带来的具体经济活动的变化导致人 们的健康相关行为发生相应变化并对健康教育提出新的要求； （4）社会成员健康相关行为的改善可以减少 疾病经济损失并促进社会经济发展。 教育与健康相关行为的关系： 增进教育对象的科学知识和技能，提高其接受和理解应用健康信息与保健设施的能力。

10、 直接为教育对象提供健康信息。 使教育对象了解掌握与健康相关行为有关的法规制度、道德标准等，系统地按照社会的需要培养出符合社 会行为规范的相应角色行为。 三、健康相关行为 健康相关行为（health- related behavior）个体或团体与健康或疾病相关的行为，称为健康相关行为。 （一）促进健康的行为和危害健康的行为 1.促进健康的行为 概念：促进健康的行为（health- promoted behavior）指个体或团体的客观上有利于自身或他人健康的行为。 种类：日常健康行为；避开环境危害行为；戒除不良嗜好；预警行为；合理利用卫生服务 2.危害健康的行为 概念：危害健康的行为（hea

11、lth- risky behavior）指个体或群体客观上不利于自身或他人健康的一组行为。 种类：不良生活方式；致病性行为模式：A 型行为模式冠心病易发性行为，C 型行为模式肿瘤易 发性行为；不良疾病行为；违规行为 （二）团体健康相关行为：团体健康相关行为是指以社会团体为行为主体的健康相关行为。 四、健康相关行为改变理论 （一）知信行模式 知信行模式（knowledge，attitude，belief，practice，KABP 或 KAP）将人们行为的改变分为获取知识、产 生信念及形成行为三个连续过程。这一理论认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度， 进而改变健康相关行为的基础

12、，而信念和态度则是行为改变的动力。三者之间不存在必然性，但存在因果 关系，信念的确立和态度的转变是关键步骤。 （二）健康信念模式（the health belief model，HBM） 健康信念是人们采纳促进健康行为的基础和关键。 基本内容（认为人们接受医生的建议而采取某种有益于健康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具备 以下认识） M 感知疾病或危险因素的威胁 对疾病严重性的认识；对疾病易感性的认识 M 感知某种行为的益处和障碍 对行为有效性的认识；对实施或放弃行为的障碍的认识 M 效能期待：对自己实施和放弃某行为的能力的自信，自我效能 （三）行为改变阶段模式 行为变化阶段：无转变打算阶

13、段；打算转变阶段；转变准备阶段；转变行为阶段；行为维持阶段。 4 健康传播方法与技巧健康传播方法与技巧 一、健康传播概论 （一）传播概述 1.传播的概念 传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间及个人与集体之间交换、传递新闻、事实、意 见的信息过程。传播的本质：信息的交流与分享。 2.传播要素 1) 传播者，又称传者，是传播行为的引发者，即在传播过程中信息的主动发出者。 2) 受传者，又称受者，是指讯息的接受者和反应者，是传播者的作用对象。 3) 信息与讯息 4) 传播媒介，又称传播渠道，讯息的载体，也是将传播过程中各要素相互联系起来的纽带。 5) 传播效果，是传播对人的行为产生的

14、有效效果。通常意味着传播活动在多大程度上实现了传播者的意 图或目的。 3.传播过程模式 （1）拉斯韦尔五因素传播模式5W 模式 u who；says what；through what channel；to whom；with what effect （2）施拉姆双向传播模式 i. 引入两个重要传播要素：传播符号、反馈 ii. 符号是信息的载体 iii. 反馈是指传播者获知受传者接受信息后的心理和行为反应。 4.传播的种类 自我传播；人际传播亲身传播，指个人与个人直接的信息交流；群体传播；组织传播；大众 传播职业性传播机构通过报刊、广播、电视、书籍、电影等大众传播媒介向范围广泛，为数 众多的社

15、会大众传播社会信息的过程。 （二）健康传播 1.健康传播的概念及特点 1) 概念：健康传播，是指通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制 作、传递、分享健康信息的过程。 2) 特点 对传播者有特定的素质要求；传递的是健康信息；有明确的目的性；传播过程具有复合性 2.健康传播的意义 5 健康传播是健康教育的基本策略和手段，贯穿于健康教育与健康促进的各项任务之中。健康传播 是促进公众健康的手段之一，对目标人群产生多层次的影响 二、人际传播 （一）人际传播的特点与常用形式 人际传播是信息在个人与个人之间的传播，其主要形式是面对面的传播。 1.人际传播的特点全身心传播；全信

16、息传播；个体化信息为主；交流充分，反馈及时 2.健康教育中常用的人际传播形式咨询；交谈或个别访谈；劝服；指导 （二）人际传播基本技巧 人际传播主要包括说的技巧、倾听技巧、提问技巧、反馈技巧和非语言传报技巧。 1.说的技巧 内容明确，重点突出；语调平稳，语速适中；适当重复重要概念；把握谈话内容深度；注意观察，及 时取得反馈；适当停顿 2.倾听技巧 主动参与，给予积极反馈；集中精力，克服干扰；充分听取对方的讲话；注意提问技巧 3.反馈技巧 肯定性反馈；否定性反馈 4.非语言传播技巧 运用动态体语；注意个人仪表形象；恰当运用类语言；创造适宜的时空语 三、大众传播 （一）大众传播的特点与选择原则 1.大众传播的特点 传播者的职业性；信息公开、公共、速度快、覆盖广；传播材料成批生产；受众多、分散广；反馈间 接延缓；以先进技术为基础 2. 大众传播媒介的选择原则 针对性原则；速度快原则；可及性原则；经济性原则 （二）健康传播材料的制作 健康传播材料是指配合健康教育与健康促进活动使用