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1、1 临床药学学科建设临床药学学科建设 与与PIVASPIVAS发展思路发展思路 吴永佩吴永佩 国家临床药师工作专家委员会国家临床药师工作专家委员会 国家卫计委医院管理研究所药事管理研究部国家卫计委医院管理研究所药事管理研究部 20162016年年0101月月1111日日南宁南宁 2 摘摘要要 一一、国外国外临床药学学科建设与发展临床药学学科建设与发展 二、二、我国临床药学学科建设与发展我国临床药学学科建设与发展 三、三、我国我国PIVASPIVAS建设与发展思路建设与发展思路 四四、我国临床药学学科建设发展思路我国临床药学学科建设发展思路 3 国外药学教育的发展概况国外药学教育的发展概况 60
2、60年代初美国首先建立年代初美国首先建立Pharm D. Pharm D. 临床药学专业临床药学专业 6 6 年制年制教育教育 并于并于7070年代设置年代设置专业研究生学位教育专业研究生学位教育 截至截至20132013年美国年美国135135所所高校高校Pharm D.Pharm D.培养培养占药学教占药学教 育总规模育总规模90%90% 教学模式演变：教学模式演变：从化学模式从化学模式6060年代提升为生物医年代提升为生物医 学模式学模式7070年代改为生物年代改为生物心理心理社会医学模式社会医学模式 4 国外药师培训制度国外药师培训制度 学生学生PharmPharm D.D.毕业后毕业
3、后 实习一年，经考试注册，取得实习一年，经考试注册，取得“注册药师注册药师”资格资格 接受接受“住院药师规范化培训住院药师规范化培训”制度制度 PharmPharm D.D.学校教育学校教育取得取得注册药师资格注册药师资格住院药师规范住院药师规范 化培训化培训继续教育无缝衔接性和明确的阶段性培养目标继续教育无缝衔接性和明确的阶段性培养目标 住院药师规范化培训制度：住院药师规范化培训制度：PGY1PGY1：通科：通科; PGY2; PGY2：专科：专科 PGY1PGY1：主要临床药物治疗通科知识和实践技能强化培训主要临床药物治疗通科知识和实践技能强化培训 PGY2PGY2：提升专科领域药物治疗水
4、平与实践技能，着重培养提升专科领域药物治疗水平与实践技能，着重培养 临床药学专家临床药学专家 5 国外药学部门人员配备国外药学部门人员配备 世界各国药师配置比例，世界各国药师配置比例，20102010年年WHOWHO对对153153个国家统计个国家统计 万人配备药师：万人配备药师：全球平均全球平均4 4名名/ /万人万人; ; 发达国家发达国家1010名名/ /万万 人人; ; 发展中国家约发展中国家约6 6名名/ /万人万人; ; 我国我国3 3名名/ /万人万人 医师和药师比例：医师和药师比例：全球平均全球平均1 1:0.29:0.29; ; 发达国家发达国家1 1:0.32:0.32;
5、;发发 展中国家展中国家1 1:0.27:0.27; ;我国我国1 1:0.09:0.09、且约、且约8080为大中专学历为大中专学历 药师配备：据英国药师配备：据英国20132013年统计年统计资料，资料，世界世界9090个国家中个国家中我我 国倒数第国倒数第1717位，位，前前3 3名名：日本、澳大利亚、美国日本、澳大利亚、美国 美国美国100100张床配备：人才结构合理、技术素质高张床配备：人才结构合理、技术素质高 6 国外精细化药学技术服务国外精细化药学技术服务 药学服务理念清晰药学服务理念清晰 审核与评估用药医嘱细致周密审核与评估用药医嘱细致周密 依据患者病理或生理特点、用药交代与指
6、导详细依据患者病理或生理特点、用药交代与指导详细 实施全程药品质量监管实施全程药品质量监管 疾病治疗的药学监护认真负责疾病治疗的药学监护认真负责 实施药物治疗风险评估，防止用药错误发生措施实施药物治疗风险评估，防止用药错误发生措施 有效有效 7 国外用药医嘱审核评估全复盖国外用药医嘱审核评估全复盖 WHOWHO和美国医药学界认为和美国医药学界认为： 医师处方和用药医嘱有错误或者失误是难免的医师处方和用药医嘱有错误或者失误是难免的 经药师审核评估后不能再有错误，起最终经药师审核评估后不能再有错误，起最终“ME”“ME”把关者把关者 每病区配每病区配1 1名通科名通科临床药师临床药师“审核评估审核
7、评估”用药医嘱用药医嘱 药品遴选评估：药品遴选评估：患者与病情患者与病情; ;构效关系构效关系; ;药动学与药效学药动学与药效学; ; 剂量与用法剂量与用法; ;药品剂型与疗效药品剂型与疗效; ;特殊生理病理患者用药特殊生理病理患者用药 审核药师签名后，才准进入配方信息系统审核药师签名后，才准进入配方信息系统 医师尊重药师用药意见医师尊重药师用药意见，接纳率，接纳率98%98% 对防范用药错误（对防范用药错误（MEME）作用明显）作用明显 8 尊重知识尊重知识 尊重人才尊重人才 尊重劳动尊重劳动 PIVASPIVAS服务费：澳洲服务费：澳洲基本收费：折人民币基本收费：折人民币115115元元/
8、 /袋，每袋，每 加一种小针，增收费加一种小针，增收费23.723.735.535.5元；元；美国美国收费标准：收费标准： 2525125125美元不等，电解质与抗菌药类输液美元不等，电解质与抗菌药类输液25255050美元美元 / /袋，袋，TPN125TPN125美元美元/ /袋袋医保支付医保支付 国外口服药品处方调剂费，加拿大国外口服药品处方调剂费，加拿大：合人民币约合人民币约41.741.7 元元/ /每个药；每个药；澳洲：澳洲：约约3838元元/ /每个药每个药; ;英国：英国：合人民币约合人民币约 2828元元/ /每个药每个药医保支付医保支付 其他收费项目：其他收费项目：如临床药
9、师服务费、会诊、咨询服务如临床药师服务费、会诊、咨询服务 、用药教育、基因组学监测、用药教育、基因组学监测、TDMTDM测定等收费，日本咨测定等收费，日本咨 询服务收费：每次询服务收费：每次3000300040004000日元日元/ /每人每人 9 摘摘要要 一一、国外、国外临床药学学科建设与发展临床药学学科建设与发展 二、我国临床药学学科建设与发展二、我国临床药学学科建设与发展 三、我国三、我国PIVASPIVAS建设与发展思路建设与发展思路 四四、我国临床药学学科建设发展思路我国临床药学学科建设发展思路 10 医院药事管理法规建设已初步形成医院药事管理法规建设已初步形成 中华人民共和国药品
10、管理法中华人民共和国药品管理法 2001.2.282001.2.28 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例2005.8.32005.8.3 处方管理办法处方管理办法2007.2.142007.2.14 抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法2012.4.242012.4.24 暂行规定暂行规定2002.1.21 2002.1.21 医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定2011.1.302011.1.30 二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）2010.12.32010.12.3 医院处方点评管理规定（试行）医院处方点评管理
11、规定（试行）2010.2.102010.2.10 静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配质量管理规范2010.4.202010.4.20 医院评审暂行办法医院评审暂行办法2011.9.212011.9.21 三级三级综合医院评审标准综合医院评审标准2011.112011.11 政策法规是学科建设和临床药制体系建设的依据政策法规是学科建设和临床药制体系建设的依据 11 药学教育改革取得了积极进展药学教育改革取得了积极进展 高校临床药学教育高校临床药学教育 2006年批准高校设第一个“临床药学专业”年批准高校设第一个“临床药学专业” 至至2015年初已批准设置“临床药学专业”已达年初已批准设
12、置“临床药学专业”已达29个个 20092009年国家批准设置临床药学专业学位教育年国家批准设置临床药学专业学位教育 教育部成立“临床药专业教指委”教育部成立“临床药专业教指委” ：研究办专业条件、研究办专业条件、 课程设计、学时分配、临床实习教学、教师教材等问题课程设计、学时分配、临床实习教学、教师教材等问题 人卫社组织编写“临床药物治疗学”教材人卫社组织编写“临床药物治疗学”教材 我们于我们于20132013年组织年组织300300余名医药学专家编写余名医药学专家编写“临床药物治“临床药物治 疗学”疗学” 系列丛书，系列丛书，20162016年陆续出版年陆续出版 我们又于我们又于20152
13、015年组织年组织100100余名药医学专家编译美国余名药医学专家编译美国“临床“临床 药物治疗学”药物治疗学” 第十版，第十版，20162016年底陆续出版年底陆续出版 12 药学教育改革取得了积极进展药学教育改革取得了积极进展 高校临床药学教育发展高校临床药学教育发展 20062006年批准高校设第一个年批准高校设第一个“临床药学专业临床药学专业” 至至20152015年初已批准设置年初已批准设置“临床药学专业临床药学专业”已达已达2929个个 20092009年国家批准设置临床药学专业学位教育年国家批准设置临床药学专业学位教育 教育部成立教育部成立“临床药学专业教指委临床药学专业教指委”
14、 ：研究办专业条件研究办专业条件 、课程设计、学时分配、临床实习教学、教师教材等、课程设计、学时分配、临床实习教学、教师教材等 人卫社组织编写人卫社组织编写“临床药物治疗学临床药物治疗学”教材教材 编写编写“临床药物治疗学临床药物治疗学” 系列丛书，系列丛书，20162016年陆续出版年陆续出版 编译美国编译美国“临床药物治疗学临床药物治疗学” 第十版，第十版，20162016年底陆续出年底陆续出 版版 13 培训工作取得了基本共识培训工作取得了基本共识 临床药师岗位培训工作的必要性形成较为广泛共识临床药师岗位培训工作的必要性形成较为广泛共识 培训目标明确，实施措施可行培训目标明确，实施措施可
15、行 适宜的在职岗位培训模式已初步建立适宜的在职岗位培训模式已初步建立 岗位培训与基地建设基本已形成规范化、规模化岗位培训与基地建设基本已形成规范化、规模化 带教临床药师师资队伍正在成长带教临床药师师资队伍正在成长 制定了相制定了相关岗位培训工作与管理制度及考核办法关岗位培训工作与管理制度及考核办法 岗位培训基地逐步成熟，培训质量在逐步提升岗位培训基地逐步成熟，培训质量在逐步提升 经培训与实践：临床药师初步掌握参与临床用药技能，经培训与实践：临床药师初步掌握参与临床用药技能， 自信心增强自信心增强 14 建立临床药师工作模式建立临床药师工作模式 建立临床药师制体系建设必要性及基本理念认识明显提升
16、建立临床药师制体系建设必要性及基本理念认识明显提升 明确了临床药师职业定位明确了临床药师职业定位 明确了临床药师培养目标明确了临床药师培养目标 明确了临床药师应具备的专业背景明确了临床药师应具备的专业背景 明确了临床药师应具备的基本条件明确了临床药师应具备的基本条件 明确了临床药师应具备的基本知识素质与技能明确了临床药师应具备的基本知识素质与技能 明确了临床药师主要职责明确了临床药师主要职责 初步明确了临床药师主要工作内容与工作方法初步明确了临床药师主要工作内容与工作方法 明确了临床药师与医护人员关系明确了临床药师与医护人员关系 临床药师素质有很大提升临床药师素质有很大提升 15 摘摘要要 一一、国外、国外临床药学学科建
