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1、3.0T MRI临床应用,什么是3.0T,1T=10 000高斯，地球为0.5高斯， 1.5T为地球的30 000倍。 3.0T为地球的60 000倍。,什么是MRI磁 共振,MRI - Magnetic Resonance Imaging,MRI - Magnetic Resonance Imaging,Magnetic Field（磁场） Radio Frequency pulse （射频脉冲）Resonance Makes 1H 产生MR信号,3T 磁共振的临床应用范围,神经系统 骨关节系统 体部成像 腹部 盆腔 肺部 心脏 血管系统,形态学成像为基础 功能性成像为支柱 解决临床诊断难点
2、 全面为临床服务,磁共振的特点,多平面、多序列成像 软组织分辨率高 扫描速度提高：多期动态增强扫描,coronal冠状面 axial横断面 sagittal矢状面,扫描常规序列,Henan Tumor Hospital,长T1=低信号 长T2=高信号 短T1=高信号 短T2=低信号,过去,多层CT发展历程,200mm肝脏扫描，2.5mm层厚 3秒完成一期扫描,LightSpeed 64扫描速度快 25%50%,神 经 系 统,神经系统 Propeller HD 3T磁共振的临床应用,中枢神经系统 头部3D-TOF-MRA，1024重建,神经系统 功能性图像,弥散张量成像 DTI 显示脑白质纤维
3、束形态 半定量分析病变时白质束的变化 推移、损伤、完全破坏 推断手术预后情况,55方向,DTI应用：追踪特定的纤维束,视神经胶质瘤病白质束追踪,DTI应用：观察纤维束被推压移位,白质束被推压移位，界限分明,F/47Y 头痛2月 病理：转移性腺癌 （左下肺癌）,M/43Y 头晕3个月，头痛10天 病理：星形细胞胶质瘤 WHO 级,DTI应用：观察纤维束穿过病变组织,白质束被推压移位，肿瘤内可见有残存纤维束穿过,PWI 在脑肿瘤的应用 rCBV图可反映肿瘤的血液供应程度 可更好的判断胶质瘤的恶性程度 指导立体定向活检 有助于鉴别肿瘤复发与放射性脑坏死 有助于鉴别血管外皮细胞瘤与脑膜瘤,神经系统 功
4、能性图像,灌注成像 PWI,放射性脑坏死 T1增强 及rCBV,胶质瘤复发 T1增强 及rCBV,PWI 在脑中风的应用 超急性期可显示缺血部位和范围 组织血供的具体情况 灌注不足: M TT 延长, rCBV 减少, rCBF 明显减少; 侧支循环:M TT 延长, rCBV 增加或正常; 血流再灌注: M TT 缩短或正常, rCBV 增加, rCBF 正常或轻度增加; 过度灌注: rCBV 与rCBF 均显著增加。 与DWI结合对脑组织进行定性分析,神经系统 功能性图像,灌注成像 PWI,病例：女性，头痛 头晕一周， 常规MR未见异常,DWI后处理ADC图未见异常,ASL后处理rCBF图
5、见左侧大脑半球血流速减慢,结论：左侧大脑半球脑缺血，建议临床进一步检查、治疗,神经系统 功能性图像,磁共振波谱成像 MRS,神经系统 功能性图像,磁共振波谱成像 MRS,MRS应用：星形细胞瘤 I-II级,男/35岁，一周内晕倒2次 病理诊断：星形细胞瘤I-II级,MRS应用：胶质增生,/30，四肢乏力，反应迟钝3月,mI明显升高，提示胶质增生,脑膜瘤,MRS应用：脑膜瘤,骨 关 节 系 统,1mm 薄层 高分辨率 手部成像,骨关节系统,512 x 512 高分辨率足部成像,骨关节系统,体部成像 腹、胸、盆扫描,体部成像第三代3.0T取得的成绩,化学位移成像,SSFSE T2,fs FRFSE
6、T2,盆腔成像,DWI成像,腹部动态增强扫描LAVAHD 3T的解决方案,全肝覆盖、高分辨率、快速成像、单倍剂量造影剂 一次屏气可完成动脉早期、动脉中期、动脉晚期+门脉早期成像,HD 3.0T的高信噪比 双梯度线圈ZOOM模式 HD 高保真梯度系统,6秒钟 全肝扫描，96层 重建矩阵：512*512 ，4.4mm层厚 屏气19秒钟，全肝扫描3遍，288层,病例,MRCP on HD 3T,MRI评价宫颈癌放化疗,病例1 女，53岁，外院诊断宫颈癌1年，阴道外口可见脱垂宫颈大肿块 放疗前行MRI平扫以明确范围及分期,化疗前MRI平扫（矢状位T2WI、轴位小FOV T2WI、fs T2WI及DWI
7、）示：宫颈增宽形成肿块,a,b,c,d,化疗后复查，宫颈肿块较前明显缩小,a,b,c,d,e,放疗前,放疗后,病例3,放疗前,放疗后,病例4,大约1/3的患者复发，其中多数发生在2年内。 行根治性切除术的患者复发率约是4%. 浸润性宫颈癌患者，30%死于肿瘤残存或复发。 对于术前行放化疗的患者，术后再行放化疗仅是一种姑息治疗。 评价治疗反应：功能成像（DCE-MRI、DWI和FDG-PET/CT）被认为最有优势，尤其是6个月内，特别是肿瘤残存/复发很难与术前表现鉴别时。 宫颈癌放化疗前必须先行常规的MRI和CT检查，作为治疗的对比像。 FDG-PET鉴别肿瘤复发时也是有效的，但进一步评价还需要
8、结合DWI和 DCE-MRI。,宫颈癌复发,Case 1 放化疗后病变中心复发，周围浸润。,评价肿瘤复发,Case 2 F 46y 宫颈癌术后1月,3D BreastVIBRANTxv优点,VIBRANTxv扫描，空间分辨率进一步提高，便于毫米级的病变的检出。更薄层厚支持清晰的病灶微小供血血管重建。,VIBRANTxv扫描，空间分辨率进一步提高，便于多发病变的检出。SER一键式后处理工具量化显示病变强化特点，帮助明确诊断。,线性上升型 提示病变多为良性,平台型 提示良性或恶性病变,速升速降型 多见于恶性肿瘤,血 管 系 统,血管成像,血管成像,无需要计算对比剂到达待检血管的时间，可以与对比剂注
9、射同时进行 没有静脉污染 自动剪影，DSA式地动态显示血管，分析侧枝、返流、主动脉夹层开口有重要意义 每个时相的图像均可以进行三维重建 一个部位完成增强血管造影，可以即刻进行其它部位的血管造影检查,TRICKS 的临床优势,EXCITE HD TWIPSPEED 3T,真正的全身临床科研型MR,磁共振检查申请单注意事项 头部肿瘤性病变：平扫+增强扫描（需要对比剂） 头部血管性病变：平扫+MRA（头部可不用对比剂） MRV（需要对比剂） 其它部位磁共振血管成像：MRA（动脉成像）（需要对比剂） MRV（静脉成像）（需要对比剂） 脑内肿瘤鉴别诊断的功能成像：PWI(灌注成像) （需要对比剂） MR
10、S(频谱检查) DTI(弥散张量成像) BOLD（脑功能区定位） 鼻咽、腹部、盆腔、四肢肿瘤性病变：平扫+动态增强（需要对比剂） 脊柱病变（骨性）：平扫 脊柱病变（脊髓）：平扫+增强（需要对比剂） 磁共振水成像：MRCP（胆道水成像） MRU（泌尿系水成像） 磁共振造影剂 钆特酸葡胺（多它灵） 15ml 钆喷酸葡胺（马根维显） 15ml 20ml 钆喷酸葡胺（康臣） 15ml 钆贝葡胺 （莫迪司） 20ml 肝脏病变特异性对比剂 常规对比剂用量：体重（公斤数）X0.2ml 血管成像和功能成像需要双倍剂量 对比剂用量请依据磁共振预约单所示的具体用量 请患者到磁共振室预约。,MRI 安全,MRI安
11、全,磁共振检查给大家感觉，是非常安全的设备。 但实际上磁共振存在许多安全隐患。稍不注意就会对病人或医生造成严重伤害，甚至是死亡。,静磁场的安全,磁共振的磁场是非常强大而且永不消失的。 越接近磁体，磁场迅速增大。 任何被磁体吸引的物体都会对病人或医生造成严重伤害。,静磁场的安全,进入磁场会被吸引的金属： 铁 镍 钴 一些合金,静磁场的安全,静磁场的安全,静磁场的安全,静磁场安全,进入磁场前请取出： 钱包，磁卡，钱币 钥匙 笔 首饰 发夹 手表 等等其他金属东西,射频的安全,射频其本质就是一个无线电电波。,射频的安全,其电波所负载的能量，被病人的体内的H质子接收后，部分再以无线电波的形式释放出来，
12、被接收线圈所接收；而其余部分以热量形式释放出来。,射频的安全,高热的病人要特别注意！特别是高热的小孩！ 到底温度会升高多少？ 不同的人血液循环差异很大。 选择序列不一样 扫描时间不一样 扫描部位不一样,总结,禁止扫描的病人 心脏起搏器病人 神经刺激器病人 眼球内异物病人 相对禁止扫描的病人 体内植入物病人 安放避孕环病人 孕妇 高热病人,总结,注意事项 扫描前取下金属物。 听力保护 防止周围神经刺激效应,磁共振检查申请单注意事项 头部肿瘤性病变：平扫+增强扫描（需要对比剂） 头部血管性病变：平扫+MRA（头部可不用对比剂） MRV（需要对比剂） 其它部位磁共振血管成像：MRA（动脉成像）（需要
13、对比剂） MRV（静脉成像）（需要对比剂） 脑内肿瘤鉴别诊断的功能成像：PWI(灌注成像) （需要对比剂） MRS(频谱检查) DTI(弥散张量成像) BOLD（脑功能区定位） 鼻咽、腹部、盆腔、四肢肿瘤性病变：平扫+动态增强 脊柱病变（骨性）：平扫 脊柱病变（脊髓）：平扫+增强（需要对比剂） 磁共振水成像：MRCP（胆道水成像） MRU（泌尿系水成像）,磁共振造影剂 钆特酸葡胺（多它灵） 15ml 钆喷酸葡胺（马根维显） 15ml 20ml 钆喷酸葡胺（康臣） 15ml 钆贝葡胺 （莫迪司） 20ml 肝脏病变特异性对比剂 常规对比剂用量：体重（公斤数）X0.2ml 血管成像和功能成像需要双倍剂量 对比剂用量请依据磁共振预约单所示的具体用量 请患者到磁共振室预约。,谢 谢 河南省肿瘤医院磁共振室：65587560 曲金荣办公室：65587595 13838570096 email：qjryq,
