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1、山东中医药大学 硕士学位论文 开肺化痰汤治疗小儿急性支气管肺炎的临床研究 姓名：韩文宁 申请学位级别：硕士 专业：中医儿科学 指导教师：王明香 20040420 提要 目的：本文旨在运用中医理论，对小儿支气管肺炎的病因病机和治疗方药进行深 入探讨，以寻求治疗本病的有效方药。方法：将6 0 例患儿随机分为2 组，分别给予 开肺化痰汤( 治疗组) 、头孢噻肟钠合病毒唑( 对照组) ，观察患儿症状、体征及血象、 x 线方面的变化。结果：治疗组总有效率T o o ，对照组总有效率1 0 0 ，治疗组与 对照组疗效相当( P O 0 5 ) ；说明治疗组在改善小儿咳嗽、咯痰、舌质、舌苔等肺炎 症状、体征
2、方面与对照组疗效相当，且可避免静脉注射引起的疼痛感以及长期应用西 药引起的副作用如过敏反应、肝肾毒性等。结论：开肺化痰汤对小儿支气管肺炎之风 热闭肺型有良好的治疗效果，且无毒副作用，具有临床应用价值。 关键词：d J L 支气管肺炎：风热闭肺型；开肺化痰汤；临床研究 絮经作者、导师同意 细全文公布 C Ii n i c a I S t u d yo nT h e r a p yo fC h iI d r e n SA c u t eB r o n c h o p n e u m o n i a W i t hR e m o v i n gP u I m o n a n yO b s t r u
3、 c t i o na n dR e s o I V i n g P h I e g mD e c o c t i o n S p e o i a Ii t y ：L u n gD is e n s eP e d i a t r i c sm e d i c iR eo fT C M A u t o r ：H a nW e n n in g T u t o r ：W a n gM in g x i a n g A b s t r a o t O b j e c t i v e ：T oi n v e s t i g a t et h ee t i o l o g ya n dp a t h o
4、 g e n e s i so fc h i l d r e n s a c u t eb r o n c h o p n e u m o n i aa n dp r o b ei n t ot h em a n a g e m e n tm e t h o da n dp r e s c r i p t i o n b yu s i n g t h e t h e o r y o ft h eT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e ( T C M ) M e t h o d ：6 0 c h i l d r e na r er a
5、n d o m yd i v i d e di n t o2g r o u p ：T r e a t m e n tg r o u p ( t r e a t e db yt a k i n g R e m o v i n gp u l m o n a r y o b s t r u c t i o na n d r e s o l r i n gp h l e g md e c o c t i o n ) ：C o n t r o l g r o u p ( t r e a t e db yt a k i n gC e f o t a x i m e S o d i u mf o r I n
6、 j e c t i o n ) O b s e r v a t i n gt h e p a t i e n t l s s y n d r o m d ，h e m o g r a ma n dX r a ya f t e rR e m o v i n gp u l m o n a r yo b s t r u c t i o n a n dr e s o l v i n gp h l e g md e c o c t i o na n dc o m p a r i n gw i t hc o n t r o lg r o u p R e s uI t ：T h e t o t a le
7、f f f c t i v er a t ef o rt h et r e a t m e n tg r o u pi s1 0 0 ，w h i c hi se q u c a lt ot h e c o n t r o lg r o u p I te x p l a i n st h ec u r a t i v ee f f e c to ft h et r e a t m e n tg r o u pi n i m p r o v i n g s o m em a i n s y m p t o m s ，s u c h a s s e t t i n gc o u g h ，d i
8、s p e l l i n g p h l e g n ，t o n g u e ，f u ra n ds o o ni se q u c a lt ot h ec o n t r o lg r o u p A n da v o i d i n gt o s i d ee f f e c ts u c ha sa n a p h y l a c t i cr e s p o n s ea n dp a i na r i s e df r o mv e i ni n j e c t i o n a r i e df r o m l o n gu s i n g w e s t e r nm e
9、d i c i n e C o n eIu sio n ：R e m o v i n g p u l m o n a r y o b s t r u c t i o na n dr e s o l v i n gp h l e g md e c o c t i o nC o u l do b v i o u s l yt r e a tw i n da n dh e a t t i g h t e n i n g a n d l u n g o fc h i l d r e n sa c u t e b r o n c h o p n e u m o n i a a n dh a v et h
10、 e i m p o r d a n dc li n i c a v a l u ei np r a c t i c e K e yw o r d s a n d l u n g d e c o c t i o n ： C h i l d r e n Sa c u t e b r o n c h o p n e u m o n i a ；W i n da n dh e a tt i g h t e n i n g R e m o v i n gp u l m o n a r y o b s t r u c t i o na n d r e s o l v i n gp h l e g m C
11、1i n i c a lr e s e a r c h 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的， 文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本 文研究做出重要贡献者，均已在文中以明确方式表明。本声明的法律责 任完全由自己承担。 论文作者签名牲 日期丝堕：生丝 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意 学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查 阅和借阅。本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内 容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存 和汇编本学
12、位论文。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名銎i 当 日期一独性丝 开肺化痰汤治疗小儿急性支气管稀炎的临床研究 引言 小儿支气管肺炎是儿科临床常见病与多发病，以冬春季多见。其临床表现以发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现，重者可危及患儿生命，是影响小 儿健康的主要疾病之一。现代医学认为小儿支气管肺炎主要以细菌、病毒、支原体等 感染为主。近年来，随着对小儿肺炎病原学的研究进展，认为病毒性肺炎的发病有增 多趋势。病原体感染后引起肺部的炎症，导致微循环障碍、缺氧而出现一系列的临床 表现及实验指标的变化。目前，西医治疗主要是选择敏感的抗生素及抗病毒的药物， 但由于微生物的
13、耐药性和抗药性菌株日益增多，抗生素的疗效日益减低，而抗病毒的 药物较少，价格也比较昂贵，而且长期应用都有一定的副作用如过敏反应、肝肾毒性 等，并且静脉注射引起的疼痛感患儿也不易接受。因此，有必要探索安全有效的中医 药治疗。中医药研究在这方面已取得了可喜的进展，在改善, J , J L 支气管肺炎的症状、 体征等方面具有极大的优势。导师根据多年的临床经验，认为本病初期以风热闭肺证 多见，其发病机制主要责之于外邪犯肺，肺气郁闭，并拟开肺化痰汤，用于临床治疗 小儿支气管肺炎风热闭肺型，取得了很好的疗效。 山东中医药大学2 0 0 4 届硕士学位论文 临床研究 一、临床资料 ( 一) 病例来源 病例采
14、集时间为2 0 0 2 年4 月2 0 0 3 年l o 月，研究所选6 0 例患儿为山东中医药 大学附属医院儿科门诊及住院病人，均符合小儿支气管肺炎的西医诊断标准及中医辨 证风热闭肺型标准，此6 0 例患儿治疗前病程大多在3 天以内。随机分为治疗组( 3 0 例) 和对照组( 3 0 例) 。 ( 二) 性别分布比较( 见表1 ) 表1 性别分布比较( 例) 两组性别经统计学处理，P O 0 5 ，提示两组患儿性别无显著性差异，具有可比性。 ( 三) 年龄分布比较( 见表2 ) 表2 两组年龄分布比较( 例) 两组年龄经统计学处理，P O 0 5 ，提示两组患儿发病年龄无显著性差异，具有可
15、比性。 ( 四) 平均年龄比较( 见表3 ) 表3 两组平均年龄比较( 岁) 两组平均年龄比较，经t 检验，P O 0 5 ，提示两组患儿平均发病年龄无显著性差 异，具有可比性。 ( 五) 病程分布比较( 见表4 ) 2 开肺化痰汤治疗小儿怠性支气管肺炎的临床研究 两组病程经统计学处理，P O 0 5 ，提示两组患儿病程间无显著性差异，具有可比 性。 ( 六) 平均病程比较( 见表5 ) 表5 两组平均病程比较( 天) 治疗组 3 01 9 2 o 7 2 对照组 3 01 7 2 o 6 5 1 1 30 2 6 两组平均病程比较，经t 检验，P O 0 5 ，提示两组患儿平均病程无显著性差
16、异， 具有可比性。 ( 七) 两组患儿治疗前症状及体征比较( 见表6 ) 表6 两组治疗前症状及体征比较 症状及治疗组 对照组 体征( 例) ( )( 例)( ) P 发热 2 7 9 0 0 02 89 3 3 3 0 0 5 咳嗽 3 01 0 0 3 01 0 0 O 0 5 咯痰 2 48 0 0 0 2 58 3 3 3 0 0 5 呼吸急促 51 6 6 7 62 0 o o 0 0 5 汗出 2 06 6 6 7 2 37 6 6 7 0 0 5 口渴 1 34 3 3 3 1 55 0 o o 0 0 5 舌质红 2 27 3 3 3 1 96 3 3 3 0 0 5 苔薄黄 2 58 3 3 3 2 68 6 6 7) o - 0 5 脉浮数 1 75 6 6 7 1 96 3 3 3 0 0 5 咽红 3 01 0 0 3 01 0 0 O 0 5 双肺听诊 2 79 0 2 58 3 3 3 O 0 5 中小水泡音 3 山东中医药
