《开同的药物经济学-概要》由会员分享，可在线阅读，更多相关《开同的药物经济学-概要（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、优质效益 治疗成本在控, 从治疗费用看开同的卫生经济学优势,内容,ESRD已成为我国CKD管理中的重要经济负担 开同+低蛋白饮食，延缓CKD疾病进展 开同+低蛋白饮食，节省医疗成本，减轻经济负担,内容,ESRD已成为我国CKD管理中的重要经济负担 开同+低蛋白饮食，延缓CKD疾病进展 开同+低蛋白饮食，节省医疗成本，减轻经济负担,我国CKD患者数量庞大，仅次于心血管疾病,中国常见慢病庞大的患者数量1,1 心脑血管病防治2012年 10月 第12卷 第5期 349 2. Luxia Zhang,et al.Lancet 2012; 379: 815822,2亿,9700 万,1.6亿,1.2亿,
2、4300万,700万,250万,2,流行病学调查显示，我国CKD患病率为10.8%，患病总人数达1.2亿，即平均每10个成年人中就有1人患有CKD,中国透析患者数量呈现“井喷”趋势,全国透析移植登记情况,1999年,2014年,n=41, 755,n=339, 748,n=248, 061,2012年,n=283, 581,2013年,目前我国ESRD约200万人，需要进行透析。登记的病人只有40万人左右，其中血液透析约34万人。,透析成为个人和家庭沉重的经济负担,北京、上海、成都、广州四城市抽取慢性肾脏病透析前肾小球滤过率25ml/min/1.73m2患者119例和透析阶段的患者120例进行
3、统计分析。透析后经济负担明显加重，血透（占总透析80%以上）患者一年支出约8-10万元/人。,吴静静. 中国医疗保险2015年 第2期：57-59,http:/www.vision- The data presented here is derived from information consolidated from 150 countries worldwide. All data referring to ESRD patients, unless labelled otherwise, refer to the end of year 2013.,ESRD是CKD管理中的主要经济负担
4、,0.23%,7.2%,终末期 肾病患者,医疗资源,You JH,et al.Clin Nephrol.2015 Oct;84(4):189-96.,医疗资源 消耗超出,30倍,ESRD患者的“医疗资源”消耗远超所占患者人数比重,减轻因透析带来的经济负担已迫在眉睫,我国CKD发生率为10% 假如这些患者中有1%发展为终末期肾病，透析所需费用按每人每年10万元计 每年用在透析治疗上的费用就是1,210亿元人民币,减少治疗费用 CKD治疗的理想目标之一,Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney
5、Int Suppl. 2013; 3: 1150.,2013版 KDIGO指南 对CKD治疗目标的阐述：,CKD患者治疗的理想目标： 减少发病率、住院率、死亡率和治疗费用,内容,ESRD已成为我国CKD管理中的重要经济负担 开同+低蛋白饮食，延缓CKD疾病进展 开同+低蛋白饮食，节省医疗成本，减轻经济负担,CKD存在多种代谢紊乱，导致疾病进展,D Fouque,et al. Kidney International.2008. 73, 391398,血管外改变 血管外挤压,内分泌紊乱,PTH水平,尿酸中毒,炎症因子 消除,营养摄入,高分解代谢,营养不良,尿毒症毒素,炎症,恶病质,CKD疾病进展
6、,死亡率 住院率 生活质量,体脂 肌肉丢失、 体重 、 肾小球滤过率,开同+LPD改善代谢紊乱，延缓CKD进展,提高支链氨基酸水平、增加肌肉蛋白合成,内分泌紊乱,PTH水平,尿酸中毒,炎症因子 消除,营养摄入,纠正PTH水平,改善胰岛素抵抗,改善慢性代谢性酸中毒,开同+低蛋白饮食治疗优点,减轻炎性反应,延缓CKD疾病进展，将带来怎样的获益？,延缓肾功能下降速度 推迟透析时间 提高患者生存率,Garneata L, Mircescu G. J Ren Nutr. 2013 May;23(3):210-3.,前瞻性、开放式、平行、随机对照研究，207例年龄18岁，eGFR30ml/min/1.73
7、m2的慢性肾病患者，随机分为开同组（n=104，植物蛋白0.3g/kg/d+开同1片/5kg/d）或低蛋白饮食组（n=103，混合蛋白0.6g/kg/d），热量均为30kcal/kg/d，随访48周。,开同+低蛋白饮食， 显著延缓CKD患者肾功能下降速度,GFR 降低速度 (mL/min per year),开同+(极)低蛋白饮食VS.单纯低蛋白饮食，平均每年减缓GFR下降 2.8 mL/min,开同+低蛋白饮食：有效推迟透析时间,开同+低蛋白饮食：有效减少相同时间内需要进入透析患者的比例,吴静静 杨莉，中国医疗保险 2015年2期 57-59,注;：开同组：开同+（极）低蛋白饮食（蛋白质摄入
8、 0.3g /(kg.d)）；低蛋白饮食组：蛋白质摄入 0.6g/(k g.d),未接受透析患者的比例（%）,开同组,低蛋白饮食,正常蛋白饮食,未接受透析患者的比例,开同+低蛋白饮食，提高CKD患者生存率,一项单中心、开放式、前瞻性、平行、随机对照研究。207例，年龄20 岁的CKD患者，随机接受开同+低蛋白饮食或传统的低蛋白饮食，治疗时间15个月，主要终点：开始肾脏替代治疗或治疗期间eGFR降低超过50%,Garneata et al.accepted for publication at JASN. I(Impact factor 5.8 and No.1 in Nephrology.),
9、（周）,内容,ESRD已成为我国CKD管理中的重要经济负担 开同+低蛋白饮食，延缓CKD疾病进展 开同+低蛋白饮食，节省医疗成本，减轻经济负担,开同 +低蛋白饮食, 大幅降低累计治疗费用，,开同+低蛋白饮食 Vs 正常蛋白饮食,35%,33%,5年累计治疗费用（万元）,18.00万,16.35万,开同+低蛋白饮食 Vs 低蛋白饮食,开同 +低蛋白饮食与全蛋白和低蛋白饮食治疗，5年累计费用最低,吴静静 杨莉，中国医疗保险 2015年2期 57-59,开同 +低蛋白饮食,大幅降低累计治疗费用，提高QALYs，成本效益比高,吴静静 杨莉，中国医疗保险 2015年2期 57-59,开同+低蛋白饮食 V
10、s 低蛋白饮食,QALYs（质量调整生存年）是通过获得的生命年乘上反映健康相关生命质量的标准权重（0.0-1.0）计算的，0.0代表完全死亡，1.0代表完全健康。 QALYs可用来反映发病率降低（质量改善）和死亡率降低（数量改善）所带来的健康改善，从而可以进行成本效用分析。,5 年累计QALYs延长（年）,开同+低蛋白饮食 Vs 正常蛋白饮食,开同 +低蛋白饮食较全蛋白和低蛋白饮食治疗，有效延长5年QALYs,You JH,etal.Clin Nephrol. 2015 Oct;84(10):189-96.,开同+低蛋白饮食：尽早联合费用更少,CKD患者（eGFR 15 29 mL/min/1
11、.73 m2）随机分为两个组： CKD4期：初始使用开同+极低蛋白饮食 CKD5期：观察等待，eGFR 降至 15 mL/min/1.73 m2后再使用开同,CKD 5期,CKD 4期,开同：广泛使用，减少公共卫生经济负担,*假设每年我国的30万患者均接受开同治疗，平均可延迟1年发展到终末期肾衰，则每年可节约：140亿元！,小 结,我国CKD患者数量庞大，透析患者数不断增加，因透析带来的巨大医疗支出为家庭乃至整个国家造成沉重的经济负担,开同+低蛋白饮食，可改善CKD患者代谢紊乱，有效降低患者死亡率，延缓CKD疾病进展，推迟患者开始进入透析时间,药物经济学分析显示，开同+低蛋白饮食，可有效减少医疗费用，提高QALYs，为国家及个人节省更多医疗费用。,谢 谢！,
