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1、康复医学科发展中的人才和专业特色建设 北京大学第一医院物理医学与康复科王宁华 一、康复医学科发展中需要的人才 1 团队意识 团队是汇集个体因素实现意志和目标的组织，其能量的大小，工作成绩 的高低是取决于这个团队的凝聚力。“团队凝聚力的强弱是这个团队从领导 到全体成员的心理状态是否平和、成熟的外在表现”。团队意识首先表现在 康复科管理者的素质和所确定的目标，并能够使目标达到统一，使得全体人 员与领导一起共同协作和支持，实现目标。作为科管理者，其主要的任务是 给别人创造实现自我价值实现的机会，而不是只要求别人只为你工作。其 次，员工的心理状态和对工作的认可程度是提升他们的团队意识的重要方 面。团队
2、意识是使分工不同的各个员工( 康复医生、康复治疗师、康复护士、 康复工程人员等) 能够相互协调、密切合作、为一个共同的目标而努力。康复 原则之一就是团队方式，因而康复人员更需要团队意识。 2 诚信 叶圣陶、夏丐尊先生早在 中强调：“我们的人格教育第 一要素就是诚实。社会上许多罪恶都生于虚伪，待人不诚，于是有欺诈凌虐； 待已不诚，于是有失节败行。”人民教育家陶行知先生也曾论述到“千教万教教 人求真，千学万学学做真人”。诚信是做人的根本，更是关系到康复事业发展成 功与否的关键。康复医学临床需要真诚的奉献、务实的工作，康复医学教学需 要求实的态度、踏实的学风，康复医学科研更需要真实的数据、客观的结果
3、。 3 显性能隐力与性能力：再学习能力，发现问题能力，创造能力，沟通能 力，表达能力等 每个个体在社会中均具有表现出的显性能力和尚需要开发和挖掘的隐 性能力，如何更充分发挥个体的显性能力，将隐性能力尽可能多的转化为显 性能力是人才培养的重点。由于康复医学在中国仍然处于发展阶段，有许多 尚未我们不知或有不同程度的错误认识，因而作为康复医学科的人才更需要 再学习的能力，并且在学习中获得成功的快感，推动康复事业不断前进。发现 问题能力和创造能力的培养与具备是要求康复医学人才具有独立思考、不断进 取，以批评的眼光追求客观、真实的真理。沟通能力、表达能力、书写能力等，甚 至外语交流能力是一个康复人才必须
4、培养并不断发展的。这些能力是通过人 4 6 的交流把康复医学与其他相关科学紧密联系在一起，互为补充，共同发展。 二、我科对人才的培养的体会 1 院及各级领导的支持 院和各级领导的康复意识和大力支持是康复医学在本院发展的前提与 关键。通过不断与各级领导的有效沟通，获得院领导的全方位的关注和重点 的支持，使我科在近几年取得了突破性的发展，特别是2 0 0 0 年以来，我科在第 二住院部新大楼的康复室投入使用，面积达7 0 0 平方米，科室环境和设备大为 改善，争取多年的病房问题也得到初步解决，有床位8 张，本科生康复教学的 恢复和教材的编写，进修医生培训的制度化，国家级等课题的申请与完成等 大大促
5、进我科的医教研工作，使学科建设与国际接轨，进入了一个新的阶段。 2 团对意识的培养与诚信的教育 团队意识的培养是首先使全体人员到达这样一个共识：我们科室是北京 大学的附属和教学医院，因而确定的是医疗、教学、科研发展并进的原则，以 医疗建品牌、以医疗寻发展、以医疗创效益，以教学加强培训、以教学扩大宣 传、以教学促进医疗和科研，以科研提升科室水平、以科研培养和促进梯队人 员建设、以科研推动医疗和教学。其次科室领导以身作则，科室人员分工明 确、各尽其职，良好的科室氛围和团结协作的人际关系使科室人员获得良好 的心态，并在本职岗位上积极努力的工作着。诚信的教育表现在日常临床、 教学和科研中。 团对意识与
6、诚信教育的体现特别表现在2 0 0 3 年突如其来的S A R S 突发事 件，我科所有人员递交了满意的答案。全体2 4 名医技人员全部报名。两位治 疗师作为首批参加第一线抗“非典”工作人员派出。紧接着选派两名医生去发 热门诊工作。从抗击“非典”工作开始，我科全体同志始终以团结、相互鼓励和 帮助、坚守在工作岗位上，无一人请病事假，无一人脱岗，渡过这一人生考验。 3 医教研并进发展，显性能力与隐性能力得以提高 医疗工作是医院的基础、是发展的生命线。医疗服务态度和服务技术水 平标志着医疗的质量。在这两方面，我们均加强了各项医疗规范制度和医疗 安全生产的建立、健全、落实和监督。特别是三级查房制度、疑
7、难病例讨论制 度、病历检查制度、仪器操作使用及安全等，成立对应的医疗质控小组，保证 各项制度落实到位，保障医疗工作的顺利进行。值得一提的是，我院第二住 院部新楼的建立和使用，科室空间面积的扩大，我们提供了良好发展的外部 环境。借此机会，我们决定尝试从内部机构改革，建立了不同以往的医疗流 程，试行了新的经营管理模式，加大了与神经科室、骨科、小儿科等兄弟科室 的学术交流和紧密合作的力度。短短的一年，我们取得了明显规模效应和经 4 7 济社会效应，连续二年，我们获得了院医疗服务先进科室。 在教学方面，尽管我们授课医生少( 仅4 人) ，担当的教学任务重，负担两 家北京大学附属医院的七年制、五年制的本
8、科生、大专生、全国各地的进修 生，以及1 项国家级继续教育项目、1 项北京大学继续教育项目的教学任务， 但仍要保证教学质量。要求每位授课医生完成课前教案、课件的准备。课后 的学生反馈和由全院著名教授和教师组成的督教组的评审对每位教师的教 学评估。我们尝试了以问题为中心的教学模式，鼓励学生主动参与。当然， 教学要求越来越高，从今年起，我们将面临长学制本科生的双语教学。英语 的培训与练习列为科室教师培养与考核的目标之一。 在科研方面，积极参与国家科研重点项目，积极争取主持各种类型的中、 小项目，建立奖励机制鼓励多在核心杂志发表文章，多写S C I 文章，力争发表。 提倡以医生为主导，以医生、治疗师
9、为互动的科研参与方式积极参与科研工 作，以科研促进专业水平的提高，促进独立思考，寻找问题和解决问题的能 力，促进团结合作、相互交流的凝聚、融洽的同事关系。避免科研浮躁的倾 向，踏实、深入、求实的态度将科学工作做好。 4 因材施教，教考结合 在康复医学科，康复医生与康复治疗师的工作岗位和工作性质不同，因 而要求有所不同。康复医生要求医学理论知识扎实，更注重的医学思维、判 断能力、综合应用医学知识的能力，康复治疗师操作性较强，更注重的是技术 的熟练操作。另外专业特点与个人性格、兴趣相关，根据个人的特点，选择更 适应个体的专业发挥和学习兴趣，也大大提高了教育质量和缩小教育成本。 是否把学到的知识灵活
10、地应用到临床，考核是检查结果的方法之一。2 0 0 3 年 开始在全科试行了专业技术考核( 见表1 ) ，收效好。 表1 物理医学康复科专业技术考核表 序号评价内容标准得分 1 基本概念、相关理论讲述清楚 ABCD 2操作规范，步骤清晰ABCD 3有关治疗的注意事项交代全面ABCD 4 有关教育指导正确ABCD 5医德良好，优质服务ABCD 6掌握必要的评定方法ABCD 7 临床分析条理清晰，主要问题明确 ABCD 8治疗选择针对性强A BCD 9了解康复简单英文词汇ABCD 1 0 病历书写或治疗单书写清晰、明确、准确ABCD 4 8 5 封闭教育与开放教育 创造环境，开放教育使我们科室在康
11、复人才培养获益匪浅。1 9 8 8 年，在 老主任等科领导的努力下，香港理工学院康复治疗学系提出“龙的传人”计 划，帮助我科培养康复人才。从当年开始，每年派2 人( 医师、技师各一名) 共 5 批赴该系进修物理治疗( 4 批) 和作业治疗( 1 批) ，共培养l O 人。之后，香港 理工大学又帮助培养P h D 一名。此后，我科又先后派出6 批共1 6 人分别到香 港威尔斯亲王医院和戴麟趾夫人康复院进行为期2 3 周的专题考察学习。 两位医生先后获英国剑桥大学和北京大学医学部硕士学位。良好的康复人 才储备为我科的进一步发展提高了保证。另外，通过双向交流，多年来我科 邀请、吸引或接待美国、加拿大
12、、瑞典、澳大利亚、香港等许多国家和地区的专 家、代表团等来科作短期学术交流达百人。 与此同时，我科曾派出多批医师，技术员参加国际( 美国) 、国内各种康复 学习班，其中有3 批为期一年。多年来，我科大力支持有科研成果的医技人员 参加国际、国内的学术会议，进行学习、交流、扩大影响和联系。 我科连续六年举办了全国国家继续教育学习班“中风病人运动再学习方 案”，学员人数和每年2 次的进修班，培训人数达数百人。此举不仅对外进行 了宣传，科室人员在背课和继续学习过程中有了进一步提高。 6 严格制度管理与正性鼓励 建立和完善科室的核心小组。科室发展和重要决策由核心小组讨论，征 求广大群众的意见后决定。明确
13、主任、副主任、医师组长、技术员组长作用以 及医师和治疗师的工作内容和工作职责。医生完善和保持良好的接诊和复 诊制度，并同治疗师共同制定康复治疗计划。按照康复与理疗常规，所有医 技人员明确工作安全制度，交接班制度，仪器维修与保养常规，用电安全等。 全体员工明确职责和工作后，严格遵守规章制度，正性鼓励是使员工积极向 上并获得良好效果的人才培养措施。 三、人才与专业特色的关系、专业特色建设 有品牌、有专业特色是学科发展的根本。专业特色的建设离不开专业人 才的培养，专业人才的培养与积累又是发展专业特色的前提。专业人才的培 养和专业特色的建设是相辅相成。在确立人才培养和专业特色建设之初，首 先要立足于本
14、单位的实际状况，主要表现在两个方面：科室外部和内部环境。 科室的外部环境可概括为医院的性质、规模的大小，总体规划和发展，康复医 学科在医院的位置以及与相关临床科室的关系等。科室的专业特色要依据 和围绕医院总体的发展进行，才能达到事半功倍的效果。内部环境：是否有 良好的康复人才的储备与使人才发挥促进和积极作用的激励机制，是否有广 4 9 大患者的需求以及满足需求的专业服务水平和技术等。 以我们自己本身医院为例，是面向广大患者的综合性、急性病诊治医院， 需要康复的患者不仅是发病率、致残率较高的脑血管病患者，E l 益增加的颈、 腰、腿痛的肌肉骨骼系统疾病人群，将影像终生生活治疗的脑瘫患儿和高危 儿
15、童，心、肺功能障碍需要循序渐进的康复计划的指导的患者，还有急性损伤 和软组织损伤以及急性感染的病人，我们专业特色的建设是根据上述广大患 者康复需求，注重本专业人才的针对性培养，使我们的人员在全面了解康复 基本理论和基本技能的同时，根据治疗人员的特点，在某一病种、某一特殊技 能有更进一步的钻研和深入，“技不压人”成为我们工作人员口头禅，追求科 学、追求技术、精益求精是科室对每一位员工的要求，也是逐渐变成了每一位 员工自觉的追求。与临床科室建立良好的关系亦是科室发展的必需。我们 并未尝试用经济杠杆的调控来扩大我们的病源，而是在学术中的交流与渗 透，科研中的合作和共享，我们本身技能的展示使临床科室感到与我们合作 之后，到达双赢的效果，其实最终受益的是广大需要提高生活质量、恢复健康 的患者。 5 0
