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1、A DAY IN THE LIFE OF A FAMILY PRACTICE RESIDENT 一个家庭医学住院医生生活中的一天,Education in the US:美国教育 High school, lasting 4 years to age 18 高中年到岁 University, lasting 4 years to age 22 大学年到岁 Medical school, lasting 4 years to age 26 医学院年到岁 Family Medicine Residency, lasting 3 years to age 29 全科医学住院医生年,到岁,术语,Res
2、ident: a “post-graduate” undergoing a period of advanced training, gaining supervised practical experience in a medical specialty that normally follows graduation from medical school and licensing to practice medicine 住院医生：在医学院毕业后接受毕业后进一步教育，获得在监督下的临床实践经验在某个特定的专业,，并且获得医疗实践的专业执照 Intern: a first-year r
3、esident 实习医生：第一年住院医生,Three-year program三年培训项目,第一年轮转 住院的全科医学实践 （个月） 儿科（个月） 产科（个月） 急诊室（个月） 外科（个月） 社会医学（个月） Community resources 社区资源 Crisis Pregnancy高危妊娠 Hospice临终关怀 PT/OT物理治疗/职业治疗,Three-year program三年培训项目,在第2-3年全科医学住院工作的职责逐渐增加 1month rotations: 个月轮转 二年的住院医生监督第一年的实习住院医生 三年高年资住院医生监督二年和一年的住院医生 夜间值班 Same
4、as On-Call team responsibilities与值班人员职责相同 Only one resident in-house 只有一个住院医生在医院 Height of progressive autonomy高度进行性的自律,Three-year program三年培训项目,第年轮转 逐一和主治医师学习 住院与门诊患者 1 month 个月 Critical Care (ICU/Pulmonology)重症护理（ICU/呼吸科） Gynecology妇科 Surgery外科 Gastroenterology消化科 Cardiology循环科 Behavioral Medicine
5、行为医学,Three-year program三年培训项目,Longer Rotations: 更长的轮转 Obstetrics (2 months) 产科（月） Orthopedics (1.5 months) 骨科（ 1.5 月),Three-year program三年培训项目,短期轮转（半个月） Neurology神经病 Ophthalmology眼科 Dermatology皮肤 Ear/Nose/Throat耳鼻喉 Urology泌尿科 Sports Medicine运动医学 Practice Management医疗经营管理,Three-year program三年培训项目,第年的
6、选修（总共个月） Foreign medical work (with board certified teaching physician) 国外的医学工作（具有家庭医学协会会员教育资格的医生） Rheumatology风湿病学 Nephrology/Renal肾病 Infectious Disease传染病 Cardiovascular Surgery心血管外科 Anesthesia麻醉学 Procedural Training循证医学,FIRST-YEAR RESIDENT (THE INTERN) 住院医第一年（实习医生）,4:30 AM: YOU AWAKEN 你 起床 5:30 A
7、M: YOU ARRIVE AT THE HOSPITAL 你到达医院 6 PATIENTS ON THE WARD, 1 IN THE INTENSIVE CARE UNIT TO SEE 病房中有6个病人，重症监护室有一个病人等待检查 YOU MUST WRITE PROGRESS NOTES AND ORDERS FOR EACH PATIENT 你必须写下每个病人的病程记录和医嘱,SOAP note SOAP病程记录,S: Subjective主观症状 O: Objective客观表现 生命体征，呼吸机装置 体检 实验室检查 研究 A: Assessment (diagnoses, p
8、rogress) 评估（诊断，进展） P: Plan for each assessment 对每个评估的诊断有治疗计划,检查化验汇报，研究，监测,和ICU护士复核、检查夜班中情况,检查你的病人（儿科成人，内科外科、ICU),回顾专家意见,CODE BLUE! 蓝色呼叫(需要抢救),6:45 AM: ONE OF YOUR PATIENTS BECOMES A CODE BLUE 你的一个病人是蓝色呼叫(需要抢救) 你向呼叫病人跑去呼吸治疗，麻醉，并要求急救队伍的帮助 PATIENT REVIVES 病人复苏 TRANSFERRED TO THE INTENSIVE CARE UNIT 转移到
9、重症监护室,7:45 AM: YOU ARRIVE AT THE REPORT ROOM FOR ROUNDS 你去报告室为查房作准备 YOU UPDATE YOUR SUPERVISING SENIOR RESIDENT ON YOUR PATIENTS 你向你的指导的高年资的住院医生汇报病人的新情况,Team 团队,-Senior 3rd-year resident 资深的年见习医生 Oversees whole service 主管整个医疗工作 -Senior 2nd-year resident 资深年住院医生 Oversees Intensive Care and Obstetrics
10、 主管重症监护和产科 -Interns/1st-year residents (4) 实习医生第一年住院医生 Report on the patients they saw in the morning (SOAP) 早上汇报病情(主观病史,客观查体,诊断评估,治疗计划) *高年资的住院医生帮助修改实习医生的诊断评估和治疗计划,住院医生每晚阅读关于一个目前医疗问题的文献资料, 早晨8:30在上级医生带领下，与其他人讨论该医疗问题的的当前文献资料. Basics 基础状况 Signs/Symptoms 体征症状 Etiology 病因 Diagnosis (Differential, Work-
11、up) 诊断（鉴别诊断,系统的分析） Treatment 治疗 Medications 药物治疗,9:00 AM: YOUR ATTENDING PHYSICIAN ARRIVES 你的主治医生到达 THE TEAM QUICKLY UPDATES HIM ON THE STATUS OF THE PATIENTS 团队迅速向他汇报了病人们的现在情况 THE ATTENDING PHYSICIAN, SENIOR RESIDENT, AND INTERNS ROUND ON PATIENTS 主治医生和高年资住院医生一起查房,Attending Rounds 主治医师查房,9:30 AM: G
12、o to patients bedside and see patients with attendings, especially: 上午：与主治医师床头查看病人，特别是： new patients 新患者 patients with classic findings典型表现的患者 Patients with atypical findings非典型患者 Discuss together集体讨论 Inpatient Pharmacist住院患者的用药 Checks drug interactions 检查药品的相互影响 Recommends treatment建议性治疗,Rounds 查房,
13、实习医生向主治医生汇报,实习医生在医院电子影像显像系统汇报X-线,11:00AM: YOU AND THE OTHER 3 INTERNS RESUME CARING FOR YOUR INDIVIDUAL PATIENTS 你和其他的3名实习医生接着应该照看你们自己的病人 DISCHARGING 2 PATIENTS, AND CHECKING ONCE AGAIN ON YOUR MORE CRITICAL ONES 办理2个病人出院，再次检查几个比较严重的患者 12:00PM: YOU RETURN TO THE REPORT ROOM FOR TEACHING ROUNDS 你回到报告
14、室接受教学,Noon Teaching 午间学习,Case presentation by interns to team实习医生向团队做病情介绍 Special patients特殊患者 Guest Speakers邀请专家讲话 Review Questions复习问题 Grand Rounds大型查房 Special topics特殊的题目 Newest treatments/developments最新的治疗/进展 New policies新政策 Case presentations病例介绍,1:00 PM: YOU CHECK-OUT YOUR PATIENTS TO YOUR SEN
15、IOR RESIDENTS BEFORE LEAVING FOR CLINIC 和高年资的住院医生进行了病人的交接，然后离开医院去诊所 1:30 PM: YOU ARRIVE AT CLINIC 到达诊所 ALREADY, THREE PATIENTS ARE WAITING FOR YOU 已经有3个患者在等你了 A PATIENT WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE 一个患者有胃食道返流 AN EXERCISE TREADMILL TEST 一个病人需要脚踏车运动试验 A CIRCUMCISION 一个包皮环切术,在门诊住院医生和主治医生在一起进行医学
16、实践,You discuss each case with your preceptor. 你同指导医生讨论每个病例,Clinic Training 门诊培训,Continuity clinics连续性的门诊医疗实践工作 First Year: 1-2 half-day clinics/week 第一年：半天周 3-6 patients per half day每半天名患者 140 patient visits 共140位患者来访 Second Year: 2-3 half-days 第二年:2-3半天周 7-10 patients per half day每半天7-10位患者 500 patient visits共500位患
