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1、产科麻醉临床指南麻醉相关知识东仪u院页剩宫产的麻醉仁仁妊娜期生理改变人总循环血容量逐日增多,L妊娜33周时达最高峰妊娜期大多数凝血因子原明显增多,表现状态。血小板计数基本不变,但妊娜晚期血小板活性增强。呼吸系统在妊娜期间,功能余气量减少了15一20%,功能余气量的凑少使孕妇氯的们存鲤力胭显戒少余(市孕妇氢耗比非妊娜妇女增高约20%,储氯能力的凑少和氧耗的增加使孕妇更容易发生缺氯。市孕妇主要以胸式呼吸为主,因此,麻醉时应注意邀免抑制胸式呼吸硬膜外腔阻潜时平面不可过高。在分姬期间,孕妇的每分钟通气量和氧耗剧增,导致孕妇低CO2血痛,呼吸性碱中毒可使血管收缩,影响胎儿血供。消化系统宣道括约肌压力降低
2、余孕妇对局麻药和全身麻醉药的敏感性增高伟孕妇便膜外血管恍张,硬膜外降浦时对局麻药的需要量减少余妊娠期间孕妇对吸入麻醉药的需要量减少其他系统的改变促甲状腺激素、甲状腺激素分泌增多,机体基础代谢率增加血清皮质醇浓度增加,孕妇肾上腺皮质激素处于功能亢进状态孕期胀素一血管紧张素一醛固酮系统分泌量增加,起防止发生负钠平衡及血容量减少的代偿作用麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响争胎盘膜和血脑屏障一样都是脂质屏障,由磷脂构成,具有蛋白质性质余凡脂溶性高、分子量小、电离度小的物质均易通过胎盘余几乎所有的麻醉、镇痛、镇静药都能迅速通过胎盘麻醉性镇痛药余一航肌注50-100ing或其驾25-50mg,作厂时间一航为3-4小时余吟萌啶对新生儿有一定的抑制作用余抑制程度和用药的剂量、给药一胎儿姬出的时间有明显的相关性有研究认为,在胎儿娟出前一个小时内或4小时以上给常规剂量的哌普啶,对新生儿的抑制程度与没有用药的新生儿无明显差别。
