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1、上海医药高等专科学校,母婴护理课程,戴鸿英,上海医药高等专科学校护理系,妊娠生理保健与护理,妊娠生理保健与护理,妊娠生理,胎儿,胎盘,胎儿发育特征,在超声波下，可见胎儿吸吮指，转圈，拉脐带等动作。,胎儿发育特征,胎儿发育特征,40周,足月胎儿 胎儿身长50cm， 体重约3000g， 双顶经约9.3cm。 足底皮肤有纹理， 出后哭声响亮。,胎儿发育特征,正 常 胎 儿 血 液 循 环,胎血循环特点,1.脐动脉、静脉 静脉含氧量高，动脉含氧量底。 2.胎儿体内没有纯动脉血，是混合血。 3.有三条特殊通道，静脉导管、卵圆孔、动脉导管。 4.胎儿体内只有体循环，没有肺循环。 5血液分布特点心、脑供血含
2、量高。,妊娠期母体生理心理变化,生殖系统变化,子宫增大变软呈球型,子宫下段形成,子宫呈右旋位,孕12周子宫越出盆腔,易患上呼吸道感染,早孕症状、腹张、便秘,尿量增加、 易发生泌尿系统感染,血液系统的变化,妊娠期母体生理心理变化,心血管系统的变化,呼吸系统变化,消化系统变化,泌尿系统变化,早期妊娠护理评估,症状与体症,Hegar sign,乳房,早期妊娠护理评估,辅助检查,妊娠试验 用免疫学方法测定血与尿中的HCG。,超声检查 妊娠5周见到妊娠环，环内可见到胎心搏动。,护理问题/诊断,低于机体需要量，与早孕反应所致有关。,与妊娠引起肠蠕动减弱有关,3、焦虑、紧张、激动,护理措施,营养需求的指导,
3、与担心自己和胎儿的健康有关,护理措施,健康指导,1、营养失调,2、便 秘,孕妇的营养指导,十周,胎儿神经系统发育,脑细胞数目增殖期,孕妇的健康与营养直接或间接 的影响胎儿发育,与胎儿智力发育有关的重要营养素有:,胎儿的发育与营养,营养需求的指导,胎儿开始第一个反射 活动，对刺激很敏感,十二周,蛋白质不足:,胎儿脑部发育缓慢,亚油酸和亚麻酸:,对中枢神经系统发育尤为重要,叶酸、铁、锌缺乏:,致胎儿神经管畸形,无脑儿,脊柱裂,影营响胎儿营养吸收的危害因素,吸烟（被动吸烟） 减少胎儿的氧气供应，烟内含3、4苯并芘会引起人体内染色体畸变和基因突变造成遗传物质的变化。,喝酒 宠物 噪音 放射线,保护胎儿
4、免受外来的干扰,酒精容易损害大脑直接侵蚀胎儿的神经系统,噪音干预胎儿大脑神经细胞的发育,射线对人体细胞有一定的杀伤力致使胎儿畸形发病率很高,弓形虫体病造成胎儿脑畸形,早孕的健康指导,健康指导,自我护理指导,常见症状的护理,休息与活动,个人卫生,工作与安全,孕妇用药,性生活指导,休息与活动,环境安静、通风,睡眠充足、要午休,不易：,长时间站立、步行、 攀高、举重、,不去人群拥挤、 空气不佳的地方,个人卫生,工作与安全,应调离危及孕妇及胎儿健康的工作,（化学、放射物质、长时间站立、 保持平衡的工作）,孕妇用药,避免乱用药,孕早期是引起胎儿畸形最危险时期,此期用药，其毒性能干扰胚胎、胎儿组织的正常分
5、化，任何部位的细胞受到药物毒性的影响，均可能造成该部位的组织或器官畸形。,应在医护人员的指导下合理用药,合理用药-是指在孕妇用药前兼顾到孕产妇和胎儿，正确选择对疾病有效而对孕产妇和胎儿无害的药物。,妊娠中、晚期孕妇的护理,血压的评估：,基础血压,妊娠高血压,体重的评估：,整个孕期体重增长约12.5Kg, 妊娠晚期每周体重增加不超过500g,孕期护理评估,腹部四步诊,摸清宫底的高度， 估计胎儿的大小， 宫底部是胎体何部。,仔细分辨胎背与胎儿四肢，明确各在何侧。,鉴别胎头与胎臀，确定先露是否入盆。,复核对先露部估计是否正确，并确定先露部入盆的程度。,听诊,胎心音的鉴别； 子宫杂音：吹风样，频率与孕
6、妇脉搏相一致。 腹主动脉：咚咚样，频率与孕妇脉搏相一致。 脐带杂音：与胎心音频率一致,骨盆的外测量,耻骨弓角度,髂棘 间径,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间径,心理社会评估,以寻求健康指导,自我监护指导,妊娠晚期不适指导,胎 教 指 导,营养需求指导,营 养 需 求 指 导,胎儿的营养主要通过 胎盘由母体向胎儿转运,简单扩散的运输,物质由高浓度往低浓度 移动，直到浓度达到平衡,主动运输,物质由低浓度往高浓度移动,运输的营养物质： 水、氧气、二氧化碳、电解质、脂肪酸、葡萄胎、半乳糖等。,简 单 扩 散,营养的来源：,矿物质：铁、钙、磷、锌、钠,维生素：脂溶性维生素 水溶性维生素,主动运输,运输的营
7、养物质：,氨基酸,营养需求指导,营养全面、均衡,1、动物蛋白占总蛋白的1/3 2、 膳食中以植物蛋白为主 3、蛋白质不足影响胎儿 中枢神经系统发育,VA促进细胞生长，维持皮肤粘膜健康 VD有利于骨骼的发育 VE维持红细胞、细胞壁的形成 VC促进体内蛋白生成及铁的吸收 VB参与体内能量代谢,营养需求指导,营养全面、均衡,钙每日需1500mg 铁每日需1520mg 磷每日需1800mg 碘每日需100200mg,钙缺乏腰腿肌肉痉挛 铁缺乏贫血 碘缺乏易发生甲状腺肿大,营养需求指导,营养全面、均衡,孕妇营养与体重,妊娠期间体重增加主要分布在： 胎儿胎盘母体储存的脂肪羊水增加的血流量，妊娠期间体重增加
8、1014kg。,评价孕妇的营养，体重监测是一个重要因素,妊娠中晚期每周体重不超过0.5kg。,常见不适的护理,常见不适的护理,便 秘,足 部 水 肿,常见不适的护理,腰 背 痛,常见不适的护理,常见不适的护理,腿部肌肉痉挛,常见不适的护理,仰卧位低血压综合症,自我监护指导,胎 动 计 数,临床意义： 胎动数少于10次/12小时， 连续记录每小时小于3次。 提示胎儿缺氧 警报： 骤然出现胎动频繁 胎动减少至胎动消失历时数日 胎动消失至胎心消失不超过2448小时,自我监护指导,胎心音计数,可用听诊器或多普勒仪监测， 判断胎儿是否存活，是否在宫内缺氧。,当胎心大于160次/分、小于120次/分或胎心
9、音强弱及节律不规则，都提示胎儿在宫内缺氧。,体重测定,自我监护指导,胎教使孩子终身幸福,胎教使孩子终身幸福,胎教使孩子终身幸福,胎教使孩子终身幸福,胎教使孩子终身幸福,胎教使孩子终身幸福,胎教使孩子终身幸福,胎教使孩子终身幸福,胎教使孩子终身幸福,胎教使孩子终身幸福,胎教适量的声音刺激会提高胎儿听觉及其它感觉的灵敏性，能促进大脑的发育。,孕妇欣赏音乐 通过心理现象的协调， 可使生物化学反应平衡协 调，产生各种激素协调，供给胎儿各种营养素有利胎儿发育。,音乐的良好作用：, 可稳定孕妇的情绪、调节血液流量、协调神经细胞的兴奋，改善胎盘的血流。, 直接刺激胎儿的听觉神经系统和大脑的发育。,表现为胎动活跃而有规律。,妊娠6个月后,胎儿对外界声音的刺激能作反应,胎教要夫妻双方共同承担，,搞好协助妻子音乐胎教,未来爸爸是胎儿外部 环境中的一个重要因素,帮助孕妻创造良好的胎教环境,按抚孕妻帮助其消除 一天的辛苦和委屈,不要在孕妻身旁吸烟,请未来的爸爸帮助妻子监护胎心、胎动、刺激胎儿的触觉器官，也可以促进胎儿大脑的发育。,用语言刺激胎儿大脑促进听觉器官和脑的发育,抚触刺激胎儿运动觉，向胎儿传递父母爱的信息。,胎教,返回,
