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1、吉林省初级主治医师(内科)试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP9070mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是A：_心源性水肿B：肝源性水肿C：肾源性水肿D：黏液性水肿E：营养不良性水肿 2、MEN2的筛查应采取的方法是A：以上都不对B：对患MEN2的家庭成员进行基因检测C：对患MEN2的家庭成员测定降钙素D：对患MEN2的家庭成员测血清PHTE：对患MEN2的家庭成员测血胃泌素3、站立位胸膜腔最低位置是：A左肺胸膜下界B肋膈窦C心脏切迹
2、D斜裂E右肺前界 4、检测血糖时，最好使用A：全血B：静脉血浆C：动脉血D：静脉血E：动脉血浆5、不适合用放射性碘治疗的甲亢病人包括A：20岁以下、妊娠、哺乳期B：严重心、肝、肾功能衰竭C：重症浸润性突眼、甲亢危象D：WBC 6、使终末期肾衰竭患者恢复正常肾功能的治疗是A血液透析B腹膜透析C细胞胸毒药物D糖皮质激素E成功的肾移植 7、下述哪项不是重症肌无力的临床特征A：严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B：呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C：短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D：受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E：感染、妊娠和月经前常导致
3、疾病恶化 8、注射胰岛素安全且起效快的部位是A：大腿B：腹壁C：上臂D：足部E：静脉 9、蛋白质能量营养不良症的诊断依据是A：24小时尿肌酐身高比值降低B：体重轻C：低蛋白血症D：皮下脂肪少E：营养不良史 10、偏头痛病人有家族史者约占A：5B：80C：40D：60E：2011、女性，22岁。白幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，舒张期吹风样杂音级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示I度房室传导阻滞，左右心室均增大，最可能的诊断是A：房间隔缺损I孔型伴肺动脉高
4、压B：室间隔缺损伴肺动脉高压C：法洛四联症D：房间隔缺损孔型伴肺动脉高压E：重度肺动脉瓣狭窄 12、有关甲状腺肿大的分度，以下说法正确的是A：既能看到，又能触及，且能触到有结节者为度B：外观没有肿大，但是触诊能及者为度C：外观稍肿大，触不到肿大者为度D：肿大超过胸锁乳突肌外缘者为度E：既能看到，又能触及，但是肿大没有超过胸锁乳突肌为度 13、下列细胞因子的英文缩写错误的是A白细胞介素-ILB肿瘤坏死因子-TNFC干扰素-MCFD集落刺激因子-CSFE红细胞生成素-EPO14、一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹A：核上性眼肌麻痹B：核性眼肌麻痹C：核间性眼肌麻痹D：
5、核下性眼肌麻痹E：外周性眼肌麻痹 15、糖尿病肾病的特点是A：与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B：蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C：尿中最先出现M蛋白及2微球蛋白D：常发生坏死性乳头炎E：与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿(1995) 16、关于肢端肥大症检验及影像学检查方面，何者最有意义A：GH较常人明显增高，可达10100倍B：糖耐量示糖耐量减退或有严重糖尿病曲线C：血钙正常，血磷降低D：胆固醇，游离脂肪酸常增高E：蝶鞍增大 17、关于第三心音，下述错误的是A出现于心室舒张早期B在心尖部听诊最清楚C正常青少年可听到D一般在坐位增强E持续时间短
6、 18、AchRAb滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为A：9070B：9980C：9988D：8099E：8899 19、男性，62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的A：积极查找病因。对因处理B：一般无法明确病因，对症处理C：首选卡马西平口服D：手术切断三叉神经周围支E：神经阻滞疗法 20、左心衰竭的临床表现主要是因为A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致E心室重构所致 21、新型隐球菌感染人体通常通过哪种途径A：
7、母婴B：肠道C：经周围神经逆行入颅D：输血E：上呼吸道 22、男性，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大A：类风湿关节炎B：骨关节炎C：血清阴性脊柱关节病D：痛风E：风湿性关节炎23、患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？A静脉肾盂造影B放射性核素肾图C肾动脉造影D尿中VMA测定E尿17-羟，17-酮测定 24、左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是A：体循环淤血B：腹水C：肺淤血D
8、：肺小动脉压力降低E：横膈活动障碍25、特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选A：卡马西平B：乙琥胺C：丙戊酸钠D：苯巴比妥E：苯妥英钠二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、Wolfram综合征主要表现为A：低血糖B：耳聋C：糖尿病D：视神经萎缩E：尿崩症 2、视神经脊髓炎的病理改变是A：显著胶质细胞增生B：血管周围炎性细胞浸润C：硬化斑D：坏死E：脱髓壳3、患者女性，42岁，腹痛，寒战、发热，呕吐，黄疸，该患者可能是A急性胰腺炎B急性腹膜炎C急性胆囊炎D急性胃
9、炎E急性肾炎 4、引起呼吸深快的原因应除外A剧烈运动B情绪激动C过于紧张D脑出血E发热5、患者，男，35岁，急性胆囊炎，该患者的体位是A自主体位B强迫俯卧位C强迫停立位D强迫坐位E辗转体位 6、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的A：肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外B：补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C：甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予D：靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量E：女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮
10、治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的 7、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是A：血二氧化碳结合力升高B：血酮体升高C：血白细胞下降D：血钠升高E：血乳酸下降 8、诊断痛风，主要根据的生化指标是A：血沉快B：血脂高C：血尿酸高D：类风湿因子阳性E：肾功能不良 9、癫痫失张力性和非典型失神发作一线A EDsA：卡马西平B：奥沙西泮C：丙戊酸钠D：氯硝西泮E：苯妥英钠 10、新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为A：早期不规则低热B：间歇性头痛C：颈强D：起病隐袭，进展缓慢E：Kering征11、人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症_A球麻痹B痰液引流不畅C鼻窦炎D
11、过敏性鼻炎E胃-食管反流 12、男性，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP 83 kPa(6040 mmHg)，HR 112次min，血糖1 mmolL，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的A：静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B：可能是应激性高血糖，可不用处理C：可皮下注射短效胰岛素，每日3次D：可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E：可口服二甲双胍 13、失水的判断依据是A：尿少B：低血压C：肢冷D：口唇干燥E：舌干燥14、急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是_A谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢酶 D肌
12、酸磷酸激酶的同工酶 E谷丙转氨酶 15、以下哪些改变保证脑细胞对葡萄糖的利用A：生长激素分泌增加B：交感神经兴奋C：肾上腺髓质兴奋D：皮质醇分泌增加E：肾上腺髓质抑制 16、鉴别脾肿大与左上腹块可根据下列哪几项要点A：脾脏位于左肋缘下B：脾脏不随呼吸上下移动C：脾肿大部位叩诊浊音，并与左下胸腔浊音区相连D：可触及12个脾切迹E：脾脏在腹壁前面较易触及 17、激素在人体内保持平衡，主要取决于A：激素的分泌率B：激素的代谢率C：激素的生成D：激素与蛋白的亲和率E：激素的浓度 18、弥漫性肝大见于A：肝炎B：肝淤血C：脂肪肝D：肝脓肿E：早期肝硬化 19、睡眠限制疗法主要针对A：焦虑障碍相关性失眠B
13、：心理生理性失眠C：抑郁障碍相关性失眠D：主观性失眠E：睡眠调节性障碍 20、下列哪些提示重症胰腺炎A：高甘油三酯血症B：低氧血症C：血清正铁血白蛋白阳性D：血BUN9mmolL，血糖120mgdLE：血钙 21、慢性阻塞性肺气肿X线表现为A：肺透亮度增加B：膈肌下降C：肋骨变平，肋间隙增宽D：心影增大，肺动脉膨出E：肋膈角变钝 22、结核性腹膜炎腹水的特点_A比重一般大于1.016B蛋白含量30g/LC白细胞计数超过500106/LD单核细胞为主E以上皆是23、化学药物预防肺结核的适应证，下列正确的是_A开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B结核病房护士，结核菌素试验(+)，咳嗽、发热1周C结核菌素试验新近转为阳性的儿童D非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者 24、发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是A.立即进行手术修补B.立即给予升压药物维持血压C.立即解除疼痛并降低血压D.立即给予主动脉内球囊反搏术E.立即给予急诊介入治疗25、参与外源性凝血途径的凝血因子包括A：组织因子(TF)B：因子C：Ca2+D：因子E：X因子
