近几年肺部感染相关的指南(共识)ppt

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1、,近几年肺部感染相关的指南(共识)摘抄,社区获得性肺炎 肺炎链球菌 支原体,CAP指南(2006年),大环内酯类耐药的肺炎支原体感染,成人支原体肺炎专家共识 2010,肺炎支原体耐药现象严重, 呈蔓延趋势,1968 1999 2000 2002 2003 2005 2006 2007,1968年报道首次分离出耐大环内酯肺炎支原体,1999年日本首次发现耐红霉素肺炎支原体,2005年中国首次发现耐红霉素肺炎支原体,2007年法国出现肺炎支原体耐药株,日本2000-2003年分离的76离肺炎支原体中13株为耐药株,2002-2006年日本肺炎支原体对大环内酯耐药情况日趋严重,尚无文献报道对四环素和

2、喹诺酮耐药的肺炎支原体临床株,对于大环内酯抗生素治疗72小时仍无明显改善的肺炎支原体肺炎患者,应考虑大环内酯耐药菌株感染的可能,建议换用呼吸喹诺酮类药物或四环素类抗生素,医院获得性肺炎的经验性治疗,无MDR危险因素、早发性最初经验型治疗,AJRCCM 2005;171:388,晚发、MDR危险因素和所有重症肺炎 经验治疗,AJRCCM 2005;171:388,产超广谱内酰胺酶细菌感染防治专家共识2010年,产超广谱内酰胺酶细菌感染防治专家共识2010年,鲍曼不动杆菌肺炎的诊治,中国16家大型教学医院呼吸科HAP致病原分离情况 (599例分离到694株菌,2008-2010),其中78.9%为

3、碳青酶烯类耐药,中国鲍曼不动杆菌感染诊治共识2011年,中国鲍曼不动杆菌感染诊治共识2011年,鲍曼不动杆菌感染抗菌药物的治疗选择,2011年中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识草案,鲍曼不动杆菌感染抗菌药物的治疗方案,鲍曼不动杆菌感染: 如果碳青霉烯敏感,则首选碳青霉烯,1.39版热病/桑福德抗微生物治疗指南 2.40版热病/桑福德抗微生物治疗指南 3.41版热病/桑福德抗微生物治疗指南 4.Garnacho-Montero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010;23:332339,39-41版热病/桑福德抗微生物治疗指南:HAP培养结果回报后的特异性治疗,

4、若鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感,首选亚胺培南; 若亚胺培南耐药,可用多粘菌素E(一线),或替加环素(二线),HAP:医院获得性肺炎,热病/桑福德抗微生物指南,一线治疗:碳青霉烯 二线治疗:舒巴坦,MRSA肺炎,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治 专家共识2011年更新版,2010年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率,有助于早期识别MRSA感染的临床线索,皮肤软组织或骨关节的化脓性感染 菌症样症状或局部脓肿形成 休克和心动过速 与胸部影像改变不相符的呼吸困难和紫绀,Clinical Infectious Diseases 2010;51(S2):S183S197 Curr Opin Pul

5、m Med 15:218222 International Journal of Antimicrobial Agents 30 (2007) 289296,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治 专家共识2011年更新版,万古霉素临床应用共识2012年,万古霉素临床应用共识2012年,如果应对念珠菌感染,我国肺念珠菌病的发病率,近十年临床确诊肺真菌病的多中心回顾性调查,刘又宁,佘丹阳,孙铁英,童朝辉,贺蓓,肖毅,何礼贤,瞿介明,刘晓青,李尔然,陈萍,马忠森,施毅,冯玉麟,姜淑娟,熊盛道,胡成平,参研单位共16家医院,分别是北京地区的解放军总医院,卫生部北京医院,北京朝阳医院,北京大学第三医院,北京

6、协和医院,华东地区的山东省立医院,南京军区南京总医院,上海中山医院,上海华东医院,华中地区的武汉同济医院,中南大学湘雅医院,华南地区的广州呼吸病研究所,华西地区的四川大学华西医院,华北地区的中国医科大学附一院,沈阳军区总医院,吉林大学第二医院,近十年临床确诊肺真菌病的多中心回顾性调查,39%,39%,39%,39%,34%,16%,5%,念珠菌病临床处理指南,念珠菌病临床处理指南,念珠菌病临床处理指南,念珠菌病临床处理指南,20 1 1年美国胸科学会成人呼吸与重症监护 患者真菌感染治疗指南解读,卒中相关性肺炎诊治中国专家共识 2010年,卒中相关性肺炎诊治中国专家共识,卒中相关性肺炎诊治中国专家共识,治疗失败后应考虑问题,治疗失败后应考虑问题,谢谢!,

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