《2013年国与家执业药师资格考试药学综合知识与技能五字体24面 (1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2013年国与家执业药师资格考试药学综合知识与技能五字体24面 (1)（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、药圈会员Zengchunling收集整理，仅供个人学习使用！药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 1 页共 24 页第一章 药学服务 药学发展的历程：以药品供应为中心的传统阶段；参与临床实践，促进合理用药的临床药学阶段；以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段药学服务的目的：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。药学服务的基本要素：以患者为中心，提供“与药物使用有关”的“服务”。主要用信息和知识的形式，满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务的主要实施内容：与患者用药相关的全部需求从事药学服务人员应具备的素质：药学专业知识；沟通能力；药历书写能力；投诉应对能力；
2、处方审核能力美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式我国药历推荐模式：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价药学服务的对象：用药周期长或终生服药的患者；需同时应用多种药物的患者；特殊人群（特殊体质者；肝、肾功能不全者；过敏体质者；小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女；血液透析者）药学服务的效果：治疗学效果、安全性效果、经济学效果用药咨询服务：药圈会员收集整理资料a 患者用药咨询（咨询内容，特殊关注）b 医师用药咨询（提高疗效，降低治疗风险）c 护士用药咨询（适宜溶剂，稀释溶剂，滴速、配伍禁忌）d 公众用药咨询，为特殊患者提供书面材料：（首次用药、治疗窗窄、用药依从差）1 第一次用药的患者；2 使用
3、地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者；用药依从性不好的患者。血药浓度监测（TDM）信息：地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）药品不良反应（ADR）：头孢菌素类等抗生素（长期）：可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应；与抗凝药合用可致大出血；长期应用可可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏，注意适当补充维生素K（凝血酶辅酶）、B。阿昔洛韦：可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害；利巴韦林：可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血；人促红素：可引起纯红细胞再生障碍性贫血；肝素：诱发血小板减少症（HIT），继而出现血栓并发症培高利特（抗震颤麻痹药）：导致的心脏瓣膜病；替加
4、色罗（治疗肠易激综合征药）：存在的严重的心血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、中风）；含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）：引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等禁忌证：药圈会员收集整理资料加替沙星：增加糖尿病患者患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，糖尿病患者禁用；坦洛新：是高选择性肾上腺素能1A受体阻断剂，主要用于治疗前列腺增生，不能作为抗高血压药。急性胰腺炎伴脂质肾病或胰腺、肝脏肿瘤患者不能静滴脂肪乳药物相互作用氟喹诺酮类药（沙星类，培氟沙星）和糖皮质激素：可致急性跟腱炎症、跟腱断裂氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂：5-羟色胺综合征；西汀色胺综合征，呋喃异烟异卡肼。他汀类药
5、物与抑制细胞色素P450酶（CYP3A4）的药品：致横纹肌溶解症环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等；吉非贝齐、烟酸环孢依曲酮康唑，克拉罗红奈法子，合用他汀肌肉损。药物的适宜溶剂：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星（两性红氟罗，不用盐）不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷（青头英钠，不吃糖）药物的稀释溶积：氯化钾注射液：禁止直接静脉注射头孢曲松钠：禁止与含钙注射液混合（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠、乳酸钠林格注射液）万古霉素：静脉注射，速度宜慢，滴注速度至少2小时以上（
6、红人综合征）两性霉素B滴注速度过快，可以引起室颤或者心脏骤停，滴注速度应该控制在6小时以上。药物禁忌：多巴胺与呋塞米配伍生成黑色物质药物滴注时间应控制在1小时以上的药物（18个）a 林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、红霉素、甲砜霉素、磷霉素、氟康唑、两性霉素Bb 环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、c 异烟肼、对氨基水杨酸钠、d 卡泊芬净、球红霉素去胆酸钠药物滴注过程中须遮光，遇光会变色（8个）硝普钠、对氨基水杨酸钠、放线菌素B、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星第二章 处方调剂广义：制备任何一种药剂或制剂的书面文件狭义：由注册的执业医师、执业助理医师在诊
7、疗活动中为患者开具的，由执业药师审核、调配、核对，作为患者用药的医疗文书。处方也包括医疗机构病区医嘱单处方的性质：法律性、技术性、经济性处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方（仅限于在本单位使用）处方的格式：前记、正文、后记处方颜色：白色：普通处方、第二类精神药品处方 淡黄色：急诊处方淡绿色：儿科处方 淡红色：麻醉处方、第一类精神药品处方处方书写的基本要求：1 使用规范的中英文名称书写2 必须注明临床诊断3 西药、中成药可分别开具处方，也可开具一张处方4 中药饮片应单独开具处方5 每张处方5种药物6 一般处方7日用量，急诊处方3日用量7 特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名药圈会员Z
8、engchunling收集整理，仅供个人学习使用！药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 2 页共 24 页处方中常见外文缩写：服药次数 剂型 给药途径q.h quapuahora每小时 Aq. Aqua 水剂 H.hypodermaticus皮下q.d. quapuadie每日1次 Cap.Capsule 胶囊 Im.intramuscularis肌肉b.i.d. bisindie每日2次 Inj. Injectio注射剂 iv.intravenosus静脉t.i.d. terindie每日3次 Liq. Liquor溶液剂 iv.gtt.intiavenosusgutta静滴q.i.d.
9、quaterindie 每日4次 Mist.Mistura 合剂 p.o. per os口服q.o.d.隔日1次 Sol.Solutio 溶液 O.D. Oculusdexter 右眼p.r.nprorenata必要时 Tab.Tabellae 片剂 O.L. Oculuslaevus 左眼q.n. quaquanocto 每晚 Ung.Umguentum 软膏剂 O.S. Oculussinister 左眼a.c. antecibum 饭前 NSNormalsaline 生理盐水 O.U. Oculusuter 双眼p.c. postcibum 饭后s.t. statim立即处方中易混淆药物
10、名称：药圈会员收集整理资料泰能（亚胺培南-西司他汀） 泰宁（卡比多巴-左旋多巴）泰诺（对乙酰氨基酚复方制剂） 泰素（紫杉醇） 泰特（谷胱甘肽）异丙嗪（抗组胺药）；氯丙嗪（抗精神病药）。普鲁卡因（局麻药）；普鲁卡因胺（抗心律失常药）他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）；地巴唑（抗高血压药）腺苷病毒，胞肿瘤；氟胞真菌，尿肿瘤不合格处方的分类：不规范处方：该写的没写；不按照要求写；写得不清楚；未写临床诊断，未按规定开具抗菌药物。不适宜处方：“不适宜”、“无正当理由不首选”、“重复给药”、“配伍禁忌”：出现用药错误，不是书写问题。超常处方：3“无正当理由”，1“无适应证”。非适应证用药：A单纯的流感或咳嗽，
11、而无明显感染指证，用抗菌药治疗。B1类手术切口（手术无污染；手术切口无炎症）应用第三代头孢菌素。C肠球菌感染应用克林霉素。（克林霉素对肠球菌耐药），一般用于厌氧菌引起的腹腔感染D大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染。（大观霉素仅用于淋球菌感染），首选四环素类超适应证用药：口服小檗碱（黄连素，主治肠炎、痢疾）用于降低血糖；罗非昔布（改善骨关节炎症状）用于预防结肠、直肠癌；二甲双胍（降血糖药）用于非糖尿病患者的减肥；坦洛新（高选择性肾上腺素能1A受体阻断剂，主要用于治疗治疗前列腺增生）用于降压。阿托伐他汀钙（降血脂药）用于补钙等。撒网式用药（记住）：凭经验或不做药敏试验，就用广谱抗菌药。盲目联合
12、用药：单一抗菌药就能控制，却联用多种抗菌素；大处方，盲目无效果地应用多种肿瘤辅助治疗药；患者诊断为细菌感染性腹泻，同时给予小檗碱（黄连素）片、盐酸地芬酯片、蒙脱石散剂治疗。过度治疗用药：无治疗指征盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等有禁忌症用药：盐酸伪麻黄碱（有拟肾上腺素作用，可升高血压）：严禁用于伴有严重高血压的患者；脂肪乳：严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，脂质紊乱；司来吉兰（抗抑郁药）：用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。抗毒素、抗菌药物、维生素、凝血酶、性激素：采用特定的“IU”（国际单位）表示剂量。（抗毒抗菌维凝性）剂型
13、与疗效：剂型不同，药物的作用不同甘露醇注射液（可提高血浆和肾小管渗透压，渗透性利尿剂）：静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼；冲洗剂，则应用于经尿道作前列腺切除术；醋酸氯已定（洗必泰）：水溶液或醇溶液为外用杀菌剂；栓剂用于治疗阴道炎或宫颈糜烂。皮肤病：剂型不同，适用于疾病的发生发展阶段不同（a）急性红肿用溶液剂湿敷；（b）急性渗液先溶液剂湿敷后油剂；（c）亚急红肿减轻用糊剂、粉剂和洗剂。（d）慢性皮厚用膏剂。氨茶碱（松弛支气管平滑肌，治疗哮喘）：剂型不同，其作用的快慢、强度、持续时间不同注射剂：速效，适宜于哮喘发作时应用；栓剂：直肠给药，避免了氨茶碱对胃肠道的刺激，减少了副作用，且吸收较快，维持药
14、效时间较长；片剂：作用时间中等，而便于生产；缓释片剂：可维持药效达812小时，减少了服药次数，使哮喘患者免于夜间服药。吲哚美辛：剂型不同，其副作用、毒性不同片剂：在保存中逐渐硬化而影响崩解度，所以吸收量很低，用药剂量大，因此副作用也大；胶囊剂：达到相同疗效所需剂量小，副作用很少；栓剂：可避免药物直接作用于胃肠黏膜引起的一系列胃肠反应，特别是对于长期使用者更为安全。）给药途径与疗效硫酸镁：外敷：消除水肿；口服：导泻（50%），解除胆管痉挛（33%）；注射：降压、抗惊厥。药圈会员Zengchunling收集整理，仅供个人学习使用！药圈，药学人员的圈子！http:/ 第 3 页共 24 页尿素：静滴
15、：降低颅内压；外用：软化指甲、抑制真菌生长，治疗甲癣。重复给药降糖药（常含格列本脲）：消渴丸、消糖灵胶囊降压药（常含氢氯噻嗪）：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片（珍菊避风脉君安）抗感冒药（常含对乙酰氨基酚）：做皮试的药物: 青链碘局生要皮试内酰胺类：青霉素类、半合成青霉素、头孢菌素类等氨基糖苷类：链霉素碘造影剂局麻药：普鲁卡因生物制品：酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。药物相互作用使药效学作用相加的实例：a）作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲恶唑（SMZ）甲氧苄啶（TMP）：分别作用于二氢叶酸合成酶和还原酶，复方新诺明；阿托品胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）：用于治疗有机磷中毒。b）保护
16、药品免受破坏，从而增加疗效：-内酰胺类抗生素-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）：可保护-内酰胺类抗生素。亚胺培南西司他丁钠：亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂。左旋多巴苄丝肼/卡比多巴（脱羧酶抑制剂）：可抑制外周左旋多巴脱酸转化为多巴胺c）促进机体利用：铁维生素C（维生素C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收）。d）延缓或降低耐药性，以增加疗效：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛：延缓青蒿素耐药性产生。磷霉素其他类抗菌药（-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类）：有协同或相加作用，可减少耐药菌株产生。减少不良反应普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）：协同抗心绞痛，互相减少不良反应；普萘洛尔+硝苯地平：提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应；普萘洛尔+阿托品：可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度；敏感化作用：药圈会员收集整理资料排钾利尿药+强心
