2012年9月贫困学生情况登记表

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1、杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 宽兰兰 性别 女 民族 满族出生日期 1999.5.6所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15144787903 家庭住址 临河干召镇一寸照片家庭情况我是一个内向的女孩,喜欢跟朋友打交道。父亲两年前生病去世了。家里有一个弟弟,还小,不懂事。只靠妈妈一个人打工抚养我们姐弟两。希望社会上的爱心人士能够帮助我们,使我们能够顺利完成学业。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 冯铖 性别 男

2、 民族 汉族出生日期 2000.9.5所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15148835126 家庭住址 杭锦后旗太阳庙太华五社一寸照片家庭情况家里的情况一直不太好,我和爸爸、妈妈刚从陕西搬在这里,春天村里的人都去买种子,而我们却着急的借钱买种子,家里收成不太好,去年还了债,我们的日子才渐渐好了起来,爸爸又在今年去世了,家里所有的活都落在了妈妈身上,妈妈愁得头发白了一大半!目前我们家庭状况很困难。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记

3、表姓名 王敏 性别 女 民族 汉族出生日期 1999.9.18所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15147900656 家庭住址 杭锦后旗长庆八社一寸照片家庭情况我叫王敏,全家五口人。爷爷、奶奶都有病,爷爷患有风湿性关节炎;奶奶患有白内障。爸爸、妈妈都是农民,家中耕地少,收入难以维持生计,因此我申请贫困生补助,我一定好好学习,回报祖国。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 杨力 性别 女 民族 汉族出生日期 1999.11.1

4、2所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15044807251 家庭住址 杭锦后旗双庙永进三社一寸照片家庭情况在我刚刚懂事时,父亲因一起车祸失去了他宝贵的生命。当时幼小的我感受心里象什么东西抽走了一样,哭了好长时间。母亲因为供不起我和姐姐读书,便又组合了一个家庭。由于叔叔也领着一个小女孩,所以,我们家现在五口人。生活负担很重。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 冯丽 性别 女 民族 汉族出生日期 2000.1.2所在学校(班级)

5、杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 13514884303 家庭住址 杭锦后旗双庙镇柴脑包七社一寸照片家庭情况家中耕地少,收入菲薄,今年又遭受雨水灾害,支不抵出,家中还有两个姐姐,也在读书,家中的活都落在了妈妈的身上,每年都是借钱种地。秋收后,还债剩下的钱就是我们日常生活的开支和供我们读书的钱。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 张萌 性别 女 民族 汉族出生日期 1998.5.13所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15

6、104785251 家庭住址 杭锦后旗三道桥顺利三社一寸照片家庭情况我叫张萌,是一个性格比较内向的女孩。平时不愿跟别人说悄悄话。家里,有一个热爱学习的姐姐,还有一个年老多病的父亲,母亲在很小的时候离开了我们,所以,母亲在我的印象中很模糊、 、 、 、 、 、 、父亲为了供我和姐姐上学,消瘦了很多,而且还一直有胃病,希望各位爱心人士能够帮帮我们这个贫困的家庭。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 杨国庆 性别 男 民族 汉族出生日期 1999.9.2

7、7所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15047273438 家庭住址 杭锦后旗太华三社一寸照片家庭情况我叫杨国庆,生活一直都很辛福,但好景不长,在 2011 年 2月 25 日爸爸从陕坝回家出造成车祸,这个重创,辛福的家庭一下子暗淡下来,经三道桥政府介绍,我来杭锦后旗顺利实验学校就读,在这里我感受到了温暖和爱。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 高如意 性别 女 民族 汉族出生日期 1999.10.28所在学校(班级)杭锦后

8、旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15149864946 家庭住址 杭锦后旗三道桥黎一六社一寸照片家庭情况我是来自一名单身家庭的孩子,父亲得了食道癌,在前两年去世了。妈妈改嫁了,继父也有两名孩子,我们相处的也十分愉快。生活负担重,没有经济来源。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 丁佳愿 性别 女 民族 汉族出生日期 1999.11.3所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15904786985 家庭住址 杭锦后旗三道桥顺利三社一

9、寸照片家庭情况我叫丁佳愿,家中有三口人。妈妈患有癫痫病。家中爸爸成了顶梁柱。一切重担都是爸爸承担。家中靠种地维持生计。因此我申请贫困生补助,我一定会好好学习,回报母亲、回报老师。在此希望有爱心人士帮助。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 兰培欣 性别 女 民族 汉族出生日期 1999.8.18所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 13224881038 家庭住址 杭锦后旗双庙镇曙光四社一寸照片家庭情况家里耕种地,盐碱化严重,收入

10、菲薄,父亲有病,每天要打针,爷爷重病下身无法活动,家里供养着我和弟弟,家庭比较拮据,奶奶有心脏病、高血压,和爷爷一起药物治疗。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 李金梅 性别 女 民族 汉族出生日期 1999,10.25所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15164884274 家庭住址 杭锦后旗大树湾东渠八社一寸照片家庭情况妈妈很早就不在世了,家中有四口人,爷爷、奶奶常年患病,一年的药物就得花一两万,家中就爸爸一个人种地。一

11、年下来收入菲薄,家中大小事都爸爸一个顶,因此我申请贫困补助,我一定好好学习,回报学校,回报父亲,回报老师、在此希望有爱心人士的帮忙。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 高金德 性别 男 民族 汉族出生日期 1999,11,3所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15134963595 家庭住址 杭锦后旗沙海镇红旗一社一寸照片家庭情况我的父亲今年 64 岁,年老体弱,常年有病。母亲 55 岁,患有风湿性病多年,哥哥在外打工。家中经

12、济拮据,望爱心人士能够帮帮我。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日杭锦后旗顺利实验学校贫困、特殊学生情况登记表姓名 王雨霏 性别 女 民族 汉族出生日期 1999,12,23所在学校(班级)杭锦后旗顺利实验学校7.2 班联系电话 15134983878 家庭住址 杭锦后旗沙海镇一寸照片家庭情况家中无住房,无耕地,父母常年靠打零工为生,没有稳定的经济来源,今年受经济危机的影响,家中收不抵出,望爱心人士帮我能顺利完成学业。推荐单位意见(附材料)附:村委会证明材料 班主任签字:吴广宇2012 年 09 月 19 日校委会审核意见负责人签字(公章):年 月 日2012-9-12填表要求:1、 认真排查本班学生家庭状况,凡孤儿、单亲、父母残疾及贫困学生均可上报。2、 所上报学生的家庭情况班主任要认真详细填写。3、 所上报学生必须要有村、镇、民政局的证明材料。4、 按电子版下周五之前交政教处。

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