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1、老年社会工作,第四章 老年社会工作的理论基础,老年社会工作,人 在 环 境 中,个人,环境,生理,心理,社会,生理学,心理学,社会学,社 会 工 作 三 大 理 论 基 础,老年社会工作,内容概要,老年社会工作,老年社会工作的生物学基础,老年社会工作,1. 个体老龄化的进程衰老,衰老是人类在生命过程中整个机体的形态、结构和 生理功能逐渐衰退现象的总称。,一、人类个体的衰老理论,老年社会工作,2.衰老理论：,老年社会工作,二、 老年人的生理老化及其特征,各器官逐渐萎缩，功能逐渐丧失,老年社会工作,1、皮肤及其附属物,（1）皮肤丧失其红润而变得苍白、松弛和皱纹,（2）皮肤和毛发失去光泽、易裂,（3
2、）皮肤干燥易痒,（4）褥疮,（5）皮肤对冷热反应迟钝,老年社会工作,2、 心血管系统,（1）心室肥厚硬化、弹性降低,（2）动脉硬化,老年社会工作,3、 呼吸系统,（1）鼻咽部黏膜退行性畏缩,（2）喉部软骨气管、气管和各支气管黏膜、管壁出现退行性变化,（3）呼吸系统各器官纤毛运动降低,（4）胸腔形成筒状变形,（5）肺脏中肺泡所占比例逐渐减少，肺泡壁弹性纤维变形,老年社会工作,4、 消化系统,（1）牙龈萎缩，牙齿老化、松动、脱落,（2）舌肌萎缩、体积减小，唾液分泌减少,（3）大小肠重量下降并退化，肠道萎缩,（4）肠胃部消化酶分泌减少,（5）肝脏缩小,（6）消化道黏膜和各种消化腺萎缩,老年社会工作,
3、5、 肌肉与骨骼系统（运动系统）,（1）肌肉弹性降低，收缩力减弱,（2）骨骼中有机物减少、无机盐增加,（3）关节中软骨硬度和脆性增加，关节液的润滑作用液减少,老年社会工作,6、 泌尿系统,（1）肾脏质量下降、功能衰退，肾小球数量减少且变性退化,（2）膀胱充盈扩张能力和排空能力逐渐下降,老年社会工作,7、 内分泌系统及生殖系统,（1）内分泌器官重量减轻，并发生退行性变化,（2）性器官发生老化，性功能逐渐丧失,老年社会工作,8、 神经系统,（1）大脑逐渐萎缩、重量减轻，脑细胞数量减少,（2）神经传导功能下降，对刺激的反应时间延长,老年社会工作,9、 免疫系统,（1）胸腺萎缩，血液中胸腺素浓度极度下
4、降,（2）淋巴细胞分泌的免疫因子、各类免疫球蛋白分子下降,老年社会工作,10、 感觉系统,（1）听觉方面，对声音的感受性和敏感性下降，出现听力减退或耳聋,（2）视觉方面，出现不同程度的视力障碍,（3）味觉方面，味蕾数量减少使得味觉迟钝,（4）嗅觉方面，鼻腔上部嗅觉感应器数量减少，导致嗅觉敏感性下降,（5）皮肤感觉方面，触觉、温度觉、痛觉都出现减退、迟钝,老年社会工作,三、 老年人的常见病及预防,老年期 疾病,老年社会工作,1、 老年病的临床特征,老年社会工作,2、 常见的老年疾病及预防,老年社会工作,（1）高血压,在老年时（指55周岁以上）的收缩压大于或 等于160毫米汞柱和（或）舒张压大于或
5、等于95 毫米汞柱，可诊断为高血压。,老年社会工作,患病因素,老年社会工作,临床 表现,头痛、头晕、失眠、健忘、易疲劳、注意力不集中,手指麻木或僵硬感、皮肤有蚁虫爬过感或肌肉跳动,出血,老年社会工作,老年社会工作,（2）冠心病,冠心病是指当冠状动脉发生粥样硬化时阻塞 血管，造成冠状动脉内血流不畅、血流量减少甚 至完全中断，引起心肌局部缺血或缺氧而产生的 疾病，又叫做缺血性心脏病。,老年社会工作,患病因素,老年社会工作,临床 表现,心绞痛,心肌梗塞,老年社会工作,预防与治疗,注意膳食结构，以低脂低盐饮食为主，严格 控制热量和胆固醇的摄入，戒烟戒酒,坚持运动和锻炼,保持良好和稳定的情绪,一方面要积
6、极治疗引发冠心病的其他疾病， 另一方面要定期检查，做好自我保健,老年社会工作,（3）慢性支气管炎,慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织 的慢性炎症，病情进程缓慢，常会诱发肺炎、心 脏病等疾病。,老年社会工作,患病 因素,外部因素,内部因素,病毒和细菌侵入感染,外界刺激,冬季,长期吸烟,老年社会工作,临床 表现,反复发作的咳嗽、咯痰、喘息,X线检查时可发现肺纹理增多,老年社会工作,预防与治疗,注意饮食,戒绝吸烟,防寒保暖,锻炼身体,老年社会工作,（4）慢性胃炎,慢性胃炎是由多种原因引起的慢性胃黏膜的 炎性病变。,老年社会工作,患病因素,细菌、病毒侵吞 入胃,急性胃炎后由胃 黏膜病变持续不 愈演
7、变而来,长期服用对胃黏 膜有刺激的药物， 或烟酒茶过度,老年社会工作,临床 表现,胃胀或隐痛、暖气、食欲不振,上腹部不适或疼痛,老年社会工作,预防与治疗,积极治疗并彻底治愈急性胃炎,养成良好的饮食卫生习惯,少用或不用对胃有刺激的药物,保持乐观的心态,老年社会工作,（5）老年性骨质疏松症,老年性骨质疏松症是指老年人由于骨质疏松 而产生的一系列症状和体征的疾病。,老年社会工作,老年社会工作,临 床 症 状,老年社会工作,老年社会工作,（6）糖尿病,糖尿病是指由于胰岛素分泌的减少，引起人 体内部糖、脂肪和蛋白质等的代谢紊乱，而导致 血液中糖分（即血糖）增加和排泄糖尿的一种疾 病。,老年社会工作,患病
8、因素,老年社会工作,临床 表现,三多多尿、多饮、多食,一少消瘦,老年社会工作,预防与治疗,合理饮食、劳逸结合、心态健康,药物/注射胰岛素治疗,饮食治疗,体育治疗,老年社会工作,总结,（1）饮食：低盐低脂肪食物为主，戒绝烟酒，多吃水果和蔬菜,（2）生活习惯：形成规律，劳逸结合，注意休息,（3）心理：保持心境平和，预防情绪波动,（4）运动：锻炼身体,（5）定期体检、及时治疗,老年社会工作,第二节 老年社会工作的心理学基础,老年社会工作,一、 有关老年人的心理学理论,（一）个体心理老化的心理学解释,随着年龄的增加，老年人在社会中与他人的联系 越来越少，关系也越来越弱，最终造成了个体与社会 的相互脱离
9、，从而使个体的心理趋于老化。,1. 脱离学说,老年社会工作,感觉剥夺实验（赫伦，1954）,大脑的发育，人的 成长成熟是建立在与外 界环境广泛接触基础之 上的。只有通过社会化 的接触，更多地感受到 和外界的联系，人才可 能更多地拥有力量，更 好地发展。,要延缓老年人心理的老化，就要让老年人 多和社会保持联系。,老年社会工作,2. 适应学说,老年人随着年龄的增加、生理结构和功能的衰退， 一方面导致人际关系逐渐弱化，另一方面对环境的适 应能力降低而导致自尊心和自信心受到打击，从而引 起心理的老化。,老年社会工作,要延缓老年人心理的老化，一方面要增加人际交往、强化人际 关系；另一方面要多给予积极的反
10、馈，从而增强其自尊心与自信心。,老年社会工作,（二） 个体老年期的心理学理论,1. 老年人格类型理论,美国学者莱卡德、利夫森和彼德森按人格的调 适状况将老年人分为成熟型、摇椅型、防卫型、愤 怒型和自怨自艾型。,老年社会工作,（1）成熟型：事业有成，能客观、冷静地看待人和事,（2）摇椅型：对人和事的发展变化顺其自然,（3）防卫型：对人和事的发展变化奋力争取,（4）愤怒型：把以往的失败归咎于外因，从而迁怒于他人和社会,（5）自怨自艾型：把以往的失败归咎于内因，从而产生深深的自责,老年社会工作,2. 埃里克森的人格发展八阶段论,人的一生可分为八个阶段，每个阶段都有一对矛 盾或危机，成功地解决了这个危
11、机个性发展就顺利， 解决失败则个性某些方面的发展就不完全或困难。老 年期的矛盾是完美感对绝望。,老年社会工作,老年社会工作,3. 皮克的人生后半期七阶段发展论,美国老年心理学家皮克提出了“人生后半期七阶 段发展论”，以人的社会心理特征而非年龄为依据， 把老年人的发展划分为七个阶段，在每一发展阶段， 人的心理都要经历一次转化。,老年社会工作,（1）尊重智慧胜过体力,（2）社会的人际关系胜过两性间的人际关系,（3）情绪的淡漠胜过情绪的丰富,（4）心理上的刻板胜过随和性,（5）关心自己胜过关心工作,（6）关心身体健康胜过关心心理健康,（7）以自我超脱来战胜对死亡的恐惧,老年社会工作,二、老年人的心理
12、变化,老年社会工作,1. 老年人智力的变化,能力是人顺利地完成某种活动所必需具备的那些心理特征。,能力,老年社会工作,智力的因素：,1966年，霍恩和卡特尔通过因素分析发现，智力包含两个主要因素，他将其称之为液态智力和晶态智力。,智力,老年社会工作,液态智力,晶态智力,出现退化,有所提高,老年人的智力状况：,老年社会工作,2. 老年人记忆的变化,记忆是个体对其经验的识记、保持和再现（回忆和再认）。,记忆,老年社会工作,记忆,老年社会工作,再现,老年人的再认 能力明显优于 回忆能力,老年社会工作,3. 老年人性格的变化,性格是个人对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式。,老年 人的 性格,老年社
13、会工作,4.老年人情绪的变化,情绪是人对事物、事物的属性以及事物之间联系的一种特殊的态度。,老年 人的 情绪,老年社会工作,（三）、 老年人常见的心理与精神问题,1. 影响老年人心理健康的因素,老年社会工作,1） 生理因素,老年社会工作,2 ）社会因素离退休,老年社会工作,3） 家庭状况,老年社会工作,4 ） 婚姻状况,老年社会工作,5 ） 环境因素,老年社会工作,2. 老年人常见的心理问题,（1）离退休后的心理适应问题,（2）自我评价的下降,（3）对身心功能减退的不安,（4）对生理疾病的不安和对死亡的恐惧,（5）由于生活事件而引发的心理问题,老年社会工作,老年人常见心理问题的调适,（1）积极
14、正确地对待各种疾病，定期检查，早发现、早治疗,（2）走出家庭、走向社会,（3）丰富自己的休闲生活,（4）家庭和睦,（5）社会力量的积极参与,老年社会工作,3. 老年人常见的精神疾病,老年期神经症,老年性痴呆症,老年性格异常,老年社会工作,第三节 老年社会学理论,老年社会学理论旨在从社会学的角度解释个 体老龄化的原因，介绍个体老龄化的过程，总结 个体老龄化的规律，从而更老地来应对老龄化。,学科基础,主要内容,最终目的,老年社会工作,老年社会学理论的两个层面,老年社会工作,一、 微观层面,老年社会工作,1. 脱离理论,老年人因活动能力的逐渐下降和生活中各种 角色的丧失，而希望摆脱要求他们具有生产能
15、力 和竞争能力的社会期待，愿意扮演比较次要的社 会角色，自愿地脱离社会。,老年社会工作,（1）老年人自愿脱离社会,（2）老年人脱离社会对自己和对社会都有好处,主要观点,老年社会工作,批驳,（1）很多老年人脱离社会之后产生不适感，加速了衰 老和死亡,（2）很多老年人脱离社会之后又重新回到了社会，或 参与其他一些社会活动,（3）事实表明，那些与人交往频繁、积极参与社会生 活的老年人更显得身心健康，生活满意度也较高,老年社会工作,2. 活动理论,活动水平高的老年人比活动水平低的老年人 更能够感到生活满意和更能适应社会。,老年社会工作,拉马克：“用进废退”学说,老年社会工作,（1）用新的角色取代失去的
16、角色,（2）在新的社会参与中重新认识自我,主要观点,老年社会工作,批驳,（1）即使老年人愿意参与活动，但未必能胜任,（2）忽视了不同老年个体之间以及同一老年个体不同 人生阶段的差异,老年社会工作,3. 连续性理论,中年期的个性和生活方式将保持一种连续性 而持续到老年期，因此，如果一个老年人在老年 时仍能保持中年时代的个性和生活方式，那么他 将会有一个幸福的晚年。,内部连续性,外部连续性,心理,行为,老年社会工作,注意,连续性并非越多越少，更不是越少越好，适 度的连续性才能导致高生活满意度。,老年社会工作,批驳,（1）忽视了外部环境因素对个体衰老的影响,（2）注意到了不同老年个体之间的差异，但仍然忽视 了同一老年个体不同人生阶段可能出现的变异,老年社会工作,4. 角色理论,角色是个人与社会相互接纳的一种形式，老 年人角色变化的显著特征是发生了不可逆转的角 色丧失或中断，因此成功的老年生活在很大程度 上取决于个人能否适
