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1、呼吸道感染的防治,什么是呼吸道感染?,感冒,支气管炎,肺炎,问题,讲课内容,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,普通感冒,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,讲课内容,治疗,预防,生活,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,普通感冒 临床表现,开始有喉痒、打喷嚏,鼻塞及流清水样鼻涕,23天后鼻涕变稠,可伴咽痛、流泪及声音嘶哑,无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适,风寒感冒,舌无苔或薄白苔,普通感冒 临床表现,风寒感冒治疗:辛温解表 荆芥防风达表汤(败毒散) 荆芥 防风 苏叶 白芷 生姜 葱头 风寒夹湿;荆芥 防风 羌活 独活
2、柴胡 川穹 麻黄 桂枝加强发表散寒 脘痞 苔白腻 :苍术 厚朴 半夏 午时茶颗粒 感冒清热颗粒,普通感冒 临床表现,风热感冒,喉咙痛,通常在感冒症状之前就痛,痰通常黄色或带黑色,浓涕,通常黄色,舌苔带点黄色,也有可能是白色的,舌体通常比较红,便秘,身热、口渴、心烦,普通感冒 临床表现,风热感冒治疗:辛凉解表 银翘散 清热解毒:银花 芦根 牛蒡子 辛凉解表:连翘 豆豉 竹叶 桔梗 甘草 薄荷 寒热象不显:辛平之剂 舒风解表 辛平透邪 : 桑叶 薄荷 防风 荆芥 宣透肺气:牛蒡子 前胡 贝母 陈皮 桔梗 寒热错杂 清温并用,普通感冒 临床表现,气虚感冒 1.咳嗽痰白咳痰无力 2.神疲体弱、气短櫴言
3、 反复易感 舌谈苔白脉无力 3.恶寒甚 发热 治疗:益气解表 参苏饮 扶正补气:党参 甘草 茯苓 疏风解表:苏叶 葛根 前胡 宣肺化痰:陈皮半夏 枳壳 桔梗 玉屏风散,普通感冒 临床表现,阴虚感冒 口干 干咳 少痰 舌红少苔脉数 少汗 头昏 心烦 发热 微恶风寒 治疗:滋阴解表 滋阴:玉竹 沙参 麦冬 ;面色无华 唇甲色谈 :地黄 当归 清热:白薇 解表:葱白 桔梗 薄荷,普通感冒 临床表现,阴虚感冒 1.咳嗽痰白咳痰无力 2.神疲体弱、气短櫴言 反复易感 舌谈苔白脉无力 3.恶寒甚 发热 治疗:益气解表 参苏饮 扶正补气:党参 甘草 茯苓 疏风解表:苏叶 葛根 前胡 宣肺化痰:陈皮半夏 枳壳
4、 玉屏风,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,临床表现,起病急骤,全身中毒症状明显,表现为发热、 头痛、乏力、全身酸痛等,鼻塞鼻涕等呼吸道症状较轻,传染性强,年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎,流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同, 分为甲、乙、丙三型。,发热35日后消退,但患者仍感乏力,结膜充血,有时扁桃体红肿,胸部不适常见,流感,17,病原学: 正粘病毒科甲型流感病毒,一个新的重配禽源性病毒: 6个内部片段来源于H9N2 新型传染病,人类无抵抗性内部基因,颗粒呈多形性,球形直径80120nm,有囊膜,18,感染禽外,还可感染人、猪、马、水
5、貂和海洋哺乳动物 可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,病原学,外层两种不同糖蛋白的构成突起 H:表面抗原血凝素 N: 神经氨酸酶,19,临床表现,症状、体征和临床特点 一般为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。 重症患者病情发展迅速,多在发病37天出现重症肺炎,体温大多持续在39以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍,部分患者可出现胸腔积液等。,20,实验室检查 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低。
6、2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。,21,人感染H7N9禽流感诊疗方案,22,人感染H7N9禽流感诊疗方案,23,人感染H7N9禽流感诊疗方案,感冒常伴有的咽喉疾病,表现为咽部发痒和灼热感疼痛不持久,当有咽下疼痛时常提示有链球菌感染,颌下淋巴结肿大和触痛。,明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。多见于儿童,夏季多发,病程约为1周,表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽,局部淋巴结肿大有触痛。,急性病毒性咽炎,疱疹性咽峡炎,急性病毒性喉炎,分类,呼
7、吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,扁桃体炎 临床表现,咽痛,双侧咽、扁桃体充血肿大,表面附有黄白色脓性分泌物,急起畏寒发热、头痛、全身不适,并发症:风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等,颌下淋巴结肿大、压痛,正常,急性扁桃体炎,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,临床表现,先有上呼吸道感染症状,少数气促,胸骨后发紧感,有痰,逐渐增多并转为脓性黏液,继而是持久的咳嗽和咳痰(有痰或无痰),无痰,干咳,症状较轻,发热不高,支气管炎,分类,呼吸道感染,上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,流行性感
8、冒,扁桃体炎,下呼吸道感染,普通感冒,肺炎的分类,多为男性健康青壮年, 起病急,痰培养可查到病原菌,严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。,血痰,铁锈痰等,高热,寒战,肌肉酸痛,胸痛,多有上感前驱症状,临床表现,起病缓慢,近年来有所增加,咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主,体温恢复正常后,咳嗽持续,血清中支原体IgM抗体阳性,上感症状开始,临床表现,多发于冬春季,痰培养无致病菌生长,上感症状时即出现咳嗽,爆发或散发流行,临床表现,讲课内容,治疗,预防,生活,倡导感冒治疗的科学方法,感冒治疗的基本原则, 对症治疗,国际,感冒的对症治疗,口服:可选用板兰根冲剂、双黄 连口服液、抗病毒口服液 含片:
9、VC银翘片、喉疾灵、六 神丸、银黄含片、西瓜霜含片、 华素片、金嗓子喉宝 喷剂:西瓜霜喷剂、锡类散,鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽,病毒感染、咽部不适,发热头痛,可选用泰诺、白加黑、呋麻滴 鼻液(专治鼻塞),可选用散利痛、去痛片、芬必得、正柴胡饮冲剂、感冒退热颗粒、泰诺、白加黑、克感敏,一般不需服用抗生素,需用抗生素的疾病(需就医),抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术 对证治疗:止痛退热;淡盐水漱口,含润 喉片、草珊瑚含片等,红霉素、克拉霉素、阿莫西林等(发热、脓痰、重症咳 嗽患者),病情重者可肌肉注射或点滴 对证治疗:退热(复方阿司匹林、扑热息痛等)、止咳化痰(咳必清、 甘草片、超声雾化),青霉
10、素、红霉素、头孢类等抗菌消炎;红霉素、四环素等抗支原体;抗病毒等治疗。 对症治疗:退热、止咳、祛痰,小孩、孕妇用药 必须医生指导,对胎儿没有绝对安全而言,包括一些中成药。医生在处理孕妇感冒是否用药时,有一个原则:只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物。,不少成人用的感冒药,对孩子有危害,小儿感冒用药要特别慎重。有些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用,影响小儿血细胞的生成,和生长,导致白细胞减少及粒细胞缺乏,降低小儿的免疫力。有的可引起中毒性肝损坏。肝、肾等内脏发育尚未完善,其解毒、排毒功能均较差,所以小儿感冒用药要特别慎重。,孕期用药,小孩
11、用药,讲课内容,治疗,预防,生活,保暖,多饮水,有利于排尿和发汗,使体内的毒素和热量尽快排出,保持乐观的心情,可促进免疫系统的活力,多休息,保留复原的体力,避免过度劳累,剧 烈的运动后大约24h内,会出现免疫抑制的情况,生活中应怎么做,勿抽烟,抽烟会干扰抗感染的纤毛活动,会刺激咽喉的黏膜,如果没有发烧,一般来说可以洗澡,忌饮酒和浓茶:酒,尤其是高度数烈性酒,可使全身血管扩张,兴奋大脑中枢,影响睡眠,引起头痛,降低抗病能力。部分感冒药主要含对乙酰氨基酚,乙醇进入人体后与其结合,结合的产物会造成肝、肾组织的损伤,每天定时开窗通风,保持室内空气新鲜,早、中、晚三次各通风20分钟为宜,避免穿堂风,一般
12、出现咽喉肿痛、流鼻涕或痰液黄稠、发热高烧等炎症反应时,不宜吃滋补食物,如人参、当归、黄芪及麻油,不仅不能帮助提高抵抗力,反之将会病毒困於体内,加重病情,给予清淡容易消化的流质、半流质饮食,如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹等,饮食,病情恢复后期可以多补充瘦肉、豆腐等高蛋白食物,促进身体恢复。,少吃脂肪、肉类及乳品,猪肉、鸭肉、羊肉,减少辛辣食物的刺激,多吃新鲜蔬菜,以减轻身体的压力,多食含维生素C、E的水果,如西红柿、猕猴桃、苹果可缩短感冒期,并缓和咳嗽、打喷嚏等症状,生活中应怎么做,特殊情况的处理,病人出汗后应及时更换内衣和被褥,但避免洗澡,保持皮肤的清洁和干燥,注意保暖,进食后漱口,防止口腔感染。,
13、应卧床休息,保持房间内空气新鲜和适宜的温、湿度,高热伴头痛者,应进行物理降温:可用温水擦身(水温以3234为宜),或30%50%酒精擦拭颈部、腋部、腋窝、腹股沟等处,或头枕冰袋。必要时使用药物降温 ,必需遵医嘱,应用退热药者,应注意避免大量出汗,及时补充水分,以防引起虚脱,发 热,特殊情况的处理,感冒鼻塞时,可用大蒜头1瓣,用刀削成与鼻孔相吻合的形状,塞进鼻孔,连续几次,即可治愈。用薄荷油闻鼻,也可以即刻使鼻孔通畅。 将葱白一小把或洋葱头三四个切碎,熬汤,熬好后趁热用鼻子使劲吸热气,也可以将食醋烧开,用鼻子吸醋气,疗效都很好。,鼻 塞,滴呋麻滴鼻液,可缓解鼻塞症状,但不能多滴,会使鼻粘膜肥厚,
14、鼻塞严重影响睡眠时,用热水洗脸,洗脚,促使鼻粘膜充血消退。既能解除鼻塞,又能调节大脑皮层的兴奋与抑制,从而促进睡眠。,侧卧按摩治鼻塞:左侧鼻塞面向右躺下,右侧鼻塞面向左躺下,用食指和中指捏住鼻子,按摩鼻梁两侧迎香穴1-2分钟,鼻塞即可消除。,讲课内容,治疗,预防,生活,根据病因 采取预防措施,1、急性上呼吸道感染约 有 70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒、鼻病毒等。其余是细菌感染,2、当有受凉、淋雨、酗酒等诱发因素,使全身或呼吸道防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,引起本病,3、疲劳,4、精神不畅快,5、营养失衡,多接触新鲜空气和阳光 接受适度的锻炼,保证足够营养物质,有规律的生活,保持乐观心情,保暖,6、病毒可通过飞沫或被污染的毛巾、食具、玩具等日常物品传播,多数为散发性,但常在气候突变时流行,7、传播速度与人群密集程度有关,8、年幼和老年人群易受传染,增加对老年人与小孩的保护,打流感 疫苗,根据病因 采取预防措施,谢 谢,您身边的心胸健康管家 电话:400-677-0366,