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2、明每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是 （答案：A）A.溶血性链球菌B.流感嗜 嗜血杆菌 C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌2.外源性致热原的特点，正确的是 （答案：C）A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！3.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 （答案：A）A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.
3、麻疹E.败血症4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是 （答案：A）A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 （答案：A）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP 的作用6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 （答案：C）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细
4、湿哕音考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！7.不属于阻塞性肺气肿的体征是 （答案：B）A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 （答案：B）A.PaO2 低于正常 B.残气量肺总量40C.第一秒用力呼气量佣力肺活量100g/L.C.AFP200g/L 持续 6 周D.AFP200g/L 持续 8 周E.AFP500g/L 持续 2 周89.可以诊断肝细胞癌（答案： D）90.胆管细胞癌 （答案：A）（91-93 题共用备选答案）A.肠易激综合征B.肠结核C.C
5、rohn 病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌下列各例的诊断最可能是91.女，34 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 6 个月。贫血，血沉 30mmh，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样。 （答案：D）92.男，24 岁。低热、右下腹痛、腹泻 3 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉 40mmh，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（Stierlin sign）。（答案：B）93.女，30 岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mmh，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。 （答案：C）（94-96 题共用备
6、选答案）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是94.男，26 岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B 超双肾增大，肾活检可见 见 70肾小球的肾小囊中有大新月体形成。 （答案：D） 95.女，19 岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿人院，体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐 140molL，血清补体 C3 降低，血清抗核抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性。 （答案：E）96.男，15 岁。上呼吸道感染后 10 余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第
7、四周出现尿蛋白（+）、红细胞 15-20 个Hp，肾功能及血清补体 C，正常。（97-99 题共用备选答案） （答案：C）A.过氧化酶强阳性B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是97.急性早幼粒细胞白血病 （答案：A）98.急性单核细胞白血病 （答案：C）99.急性淋巴细胞白血病 （答案：E）A2 型选择题（100-131 题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择-个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方
8、考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！100.女，7 岁，持续发热一周，体温可达 39.6-40.2，每天最低温度为 37.8左右，此热型属于 （答案：D）A.波浪热D.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热101.女，50 岁，反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0109L，Hb100gL，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 （答案：D）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎B.结核菌感染引起的关节炎102.男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音
9、，心率 110 次/分，血气分析 pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是 （答案：E）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙C.静脉滴注 4碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气103.男，32 岁。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体 T39，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率 110 次分，律齐。血 WBC1.1109/L，胸片见图（1）。最可能的诊断是 （答案：E）A.急性肺脓肿考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球
10、菌肺炎104.女，62 岁，发现肺结核 20 年，未曾正规治疗，X 线胸片示：右上肺 4cm 大小的球型病灶，其内有 1.5-2cm 的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是 （答案：E）A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核105.男，30 岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 （答案：D）A.PPD 试验B.痰 TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉106.男，46 岁，吸烟史 20 年。发热 2 周（37.5-38），右
11、胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 （答案：C）A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！107.根据附图（2）所示的心律失常诊断，患者不可能出现的表现是 （答案：A）A.常有心搏脱漏感或脉搏短绌B.易出现乏力，眩晕甚至晕厥C.可有心绞痛发作或心力衰竭D.听诊第一心音强度经常变动E.S2 可呈正常分裂或反常分裂108.女，36 岁，患风心病 10 年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉
12、搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 （答案：D）A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭109.女，34 岁，血压 21013mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 （答案：B）A.无高血压家族史D.右上腹连续性高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆肾素水平增高E.氮质血症110.病人的心律不齐属于 （答案：C）A.窦性心律不齐B.频发房性期前收缩C.心房颤动D.频发室性期前收缩考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！E.心房扑动111.女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler 结节，心脏有杂音，考
13、虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 （答案：E）A.血液学检查B.X 线和心电图检查C.超声心动图D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查112.男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是 （答案：B）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病113.女，22 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是 （答案：D）A.血清胃泌素测定B.B 型超声检
14、查C.X 线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析114.女，56 岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸 4 年余，加重 1 个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图（4）所示。该患者最可能的诊断是 （答案：B）A.胃溃疡考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！B.胃癌C.十二指肠球部溃疡D.胃、十二指肠球部复合性溃疡E.萎缩性胃炎115. 男 28 岁，突发上腹剧痛 5 小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率 108 次分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12109L.NO.85、L0.15.胸部平片所示：最可能的诊断是 （答案：C）A.大叶性肺炎B.
15、急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔116.女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25gL.白细胞 0.7109/L，中性0.30，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L.本例最可能诊断是 （答案：A）A.结核性腹膜炎D.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征117.女，37 岁，慢性腹泻 2 年，大便每天 2-3 次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是 （答案：E）A.泼尼松口服B.氟哌酸口服C.甲硝唑保留灌肠考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站！D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口服118.男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120 次分，肝肋下未触及，脾肋下 3em.血红蛋白 608/L，红细胞 2.61012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是 （答案：A）A.三腔二
