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2、明每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是 (答案:A)A.溶血性链球菌B.流感嗜 嗜血杆菌 C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌2.外源性致热原的特点,正确的是 (答案:C)A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!3.发热伴出血疹可见于以下疾病,除了 (答案:A)A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.
3、麻疹E.败血症4.下列心脏杂音的产生机制,正确的是 (答案:A)A.只要血流速度加快,即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加,不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者,当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重,产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时,血流速度减慢而不产生杂音5.甲状腺功能亢进时,腹泻的主要发生机制是 (答案:A)A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP 的作用6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是 (答案:C)A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细
4、湿哕音考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!7.不属于阻塞性肺气肿的体征是 (答案:B)A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长8.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是 (答案:B)A.PaO2 低于正常 B.残气量肺总量40C.第一秒用力呼气量佣力肺活量100g/L.C.AFP200g/L 持续 6 周D.AFP200g/L 持续 8 周E.AFP500g/L 持续 2 周89.可以诊断肝细胞癌(答案: D)90.胆管细胞癌 (答案:A)(91-93 题共用备选答案)A.肠易激综合征B.肠结核C.C
5、rohn 病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌下列各例的诊断最可能是91.女,34 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 6 个月。贫血,血沉 30mmh,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈铅管样。 (答案:D)92.男,24 岁。低热、右下腹痛、腹泻 3 个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉 40mmh,钡餐检查:回盲部粘膜粗乱,充盈不佳,呈跳跃征(Stierlin sign)。(答案:B)93.女,30 岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便 9 个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mmh,钡餐检查:回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄,皱襞粗乱,有卵石样充盈缺损及线样征。 (答案:C)(94-96 题共用备
6、选答案)A.急性链球菌感染后肾小球肾炎考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是94.男,26 岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B 超双肾增大,肾活检可见 见 70肾小球的肾小囊中有大新月体形成。 (答案:D) 95.女,19 岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿人院,体检:贫血貌,血压稍增高,血肌酐 140molL,血清补体 C3 降低,血清抗核抗体阳性,抗 ds-DNA 抗体阳性。 (答案:E)96.男,15 岁。上呼吸道感染后 10 余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病程第
7、四周出现尿蛋白(+)、红细胞 15-20 个Hp,肾功能及血清补体 C,正常。(97-99 题共用备选答案) (答案:C)A.过氧化酶强阳性B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性,呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是97.急性早幼粒细胞白血病 (答案:A)98.急性单核细胞白血病 (答案:C)99.急性淋巴细胞白血病 (答案:E)A2 型选择题(100-131 题)答题说明每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择-个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方
8、考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!100.女,7 岁,持续发热一周,体温可达 39.6-40.2,每天最低温度为 37.8左右,此热型属于 (答案:D)A.波浪热D.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热101.女,50 岁,反复低热 1 年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0109L,Hb100gL,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是 (答案:D)A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎B.结核菌感染引起的关节炎102.男,68 岁,既往有慢性支气管炎病史 10 年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音
9、,心率 110 次/分,血气分析 pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是 (答案:E)A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙C.静脉滴注 4碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米(速尿)E.人工机械通气103.男,32 岁。3 天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。查体 T39,急性病容,口角和鼻固有疱疹。心率 110 次分,律齐。血 WBC1.1109/L,胸片见图(1)。最可能的诊断是 (答案:E)A.急性肺脓肿考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球
10、菌肺炎104.女,62 岁,发现肺结核 20 年,未曾正规治疗,X 线胸片示:右上肺 4cm 大小的球型病灶,其内有 1.5-2cm 的空洞,右肺内见纤维索条状阴影,纵隔右移,右侧胸膜肥厚,左下肺可见散在钙化灶,该病人的诊断是 (答案:E)A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核105.男,30 岁,低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是 (答案:D)A.PPD 试验B.痰 TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉106.男,46 岁,吸烟史 20 年。发热 2 周(37.5-38),右
11、胸疼痛,近 4 天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是 (答案:C)A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!107.根据附图(2)所示的心律失常诊断,患者不可能出现的表现是 (答案:A)A.常有心搏脱漏感或脉搏短绌B.易出现乏力,眩晕甚至晕厥C.可有心绞痛发作或心力衰竭D.听诊第一心音强度经常变动E.S2 可呈正常分裂或反常分裂108.女,36 岁,患风心病 10 年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉
12、搏动扪不到,呼吸停止,其原因是 (答案:D)A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭109.女,34 岁,血压 21013mmHg,下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 (答案:B)A.无高血压家族史D.右上腹连续性高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆肾素水平增高E.氮质血症110.病人的心律不齐属于 (答案:C)A.窦性心律不齐B.频发房性期前收缩C.心房颤动D.频发室性期前收缩考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!E.心房扑动111.女,28 岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler 结节,心脏有杂音,考
13、虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 (答案:E)A.血液学检查B.X 线和心电图检查C.超声心动图D.免疫学检查E.组织学和细菌学检查112.男,46 岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,、aVL、aVF导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg,Brockenbrough 现象阳性。诊断是 (答案:B)A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病113.女,22 岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是 (答案:D)A.血清胃泌素测定B.B 型超声检
14、查C.X 线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析114.女,56 岁,有上腹隐痛不适伴嗳气反酸 4 年余,加重 1 个月。行上消化道气钡双重造影检查,其结果如图(4)所示。该患者最可能的诊断是 (答案:B)A.胃溃疡考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!B.胃癌C.十二指肠球部溃疡D.胃、十二指肠球部复合性溃疡E.萎缩性胃炎115. 男 28 岁,突发上腹剧痛 5 小时入院。既往有胃痛史。体检:呼吸较快,双肺呼吸音略粗糙,心率 108 次分,上腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱。WBC12109L.NO.85、L0.15.胸部平片所示:最可能的诊断是 (答案:C)A.大叶性肺炎B.
15、急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔116.女,37 岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验:比重 1.018,蛋白 25gL.白细胞 0.7109/L,中性0.30,淋巴 0.70,红细胞 0.3109/L.本例最可能诊断是 (答案:A)A.结核性腹膜炎D.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征117.女,37 岁,慢性腹泻 2 年,大便每天 2-3 次,常带少量粘液,反复粪便致病菌培养阴性,结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是 (答案:E)A.泼尼松口服B.氟哌酸口服C.甲硝唑保留灌肠考试吧(E) -第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口服118.男,35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院,2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP9060mmHg,P120 次分,肝肋下未触及,脾肋下 3em.血红蛋白 608/L,红细胞 2.61012/L,血小板60109/L,最有效的紧急止血措施是 (答案:A)A.三腔二