标准化教学在呼吸内科临床实习出科考试中的应用

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1、l 1 6 包头医学院学报 第 2 7卷 参考文献 1 莫洁玲 护理礼仪教学的课程设计与应用探讨 J 卫生 职业教育 ， 2 0 0 1 ， 1 9 ( 6 ) ： 3 2 3 3 2 李文仙 浅谈护士礼仪在临床护理工作中的应用 J 家 庭护士 ， 2 0 0 7 ， 5 ( 3 ) ： 2 6 2 7 3 奚晶晶 浅谈护理礼仪教育 J 安徽卫生职业技术学院 学报， 2 0 0 7 ， 1 2 ( 4 ) ： 1 11 3 4 刘桂英 护理礼仪 M 北京 ： 人民卫生出版社， 2 0 0 4： I ( 收稿 日期 ： 2 0 1 0 - 0 8 - 2 0 ) 标准化教学在 呼吸 内科临床实

2、习出科考试 中的应用 何慧洁赵刚 ( 包头医学院第一附属 医院呼吸 内科 ， 内蒙古 包头 0 1 4 0 1 0 ) 呼吸内科在 内科 中是 比较复杂 的专业 ， 具有疾病 种类多 ， 危重病人多， 理论知识多 ， 对 三基要求高的特 点。在呼吸内科实习结束 时， 为了能全面判断学生是 否 已经达到合格 ， 我们对 2 0 0 8 2 0 0 9年的临床专业五 年制本科学生采取了利用标准化病人进行出科考试 的 方法 ， 从而避免了因病例不够 、 病人不配合等诸多因素 导致考核 内容局限及“ 纸上谈兵” 的弊端 ， 便于我们更 好地判断学生是否建立 了良好的临床诊治思维、 较好 的问诊、 系统

3、的查体及总结病史特点的能力 ， 促进我们 开拓新的带教模式 ， 提高教学质量。 1 标准化教学的意义 标准化考试作为一种新的考试方法 ， 问世于 l 9世 纪末 ， 随着现代教育学、 心理学理论 和电子科学技术的 发展 ， 不断得到改造和完善。到 2 0世纪 4 0年代逐渐取 代 了传统考试 ， 其使用范围 日趋扩大 ， 现在 已在 国际上 广为流行， 并成为当今许多国家和地区改革考试所追求 的目标_ 1 】 。随着社会的发展 ， 法制建设的完善， 病人维 权意识的增强 ， 以及我国教育规模逐年扩大 ， 导致 医学 院校普遍存在教育资源的不足 ， 已经很难找到足够的病 人资源配合临床教学。一直

4、存在的医患矛盾 ， 使这种矛 盾更加明显。在临床实习出科考试中， 多数医院都无奈 选择理论考试代替技能考核 ， 使得学生的实践能力无法 得到正确的评估。1 9 8 8 年由 B A R R O W( 美 国) 提出标准 化病人( S t a n d a r d i z e d p a t i e n t ， S P ) 以后， 逐渐推广开来。 我国从 1 9 9 3年开始 ， 由九江医学院、 华西医科大学、 浙 江医科大学三校协作引进 s P技术 J 。 2标准化 教学 的 内容 s P又称模拟病人 ， 是从事非在 医技工作的正常人 或病人 ， 经过培训后 ， 能扮演病人 ， 可以根据 自己的

5、感受 在专门设计的表格上记录并评估医生操作技能， 充当评 估者和教师 J 。我科选用的 s P是借鉴了国内其他医学 院的做法 ， 培训临床专业的在读研究生作为 s P 。采用 标准化考试模式， 克服 了病人不合作， 不能多次利用的 缺点 ， 不仅有利于解决病人就医与医学院教学之间的矛 盾 ， 而且有利于病人健康和医学科学发展 J 。 3 标准化病例的选用 我科根据教学大纲规定 的教学 目的要求 ， 精心编 写了一套呼吸内科临床病例， 所有病例取材于I临 床真 实资料 ， 影像资料保存完好 ， 各项化验检查完备 ， 几乎 涵盖 了呼吸内科各种病例。如试题中有涉及到血气分 析及酸碱平衡的判断， 我

6、们都是从临床 的典型病例 中 精心挑选并简化 ， 而且有治疗前后的变化。还有一些 典型的 x光片 、 心 电图 ， 我们都将其拍照保 留到电脑 中， 以备出题时选择 ， 不断充实我们的题库。 4 标准化考试 在临床实习学生出科考试 中， 我们除 了传统试卷 考试外 ， 针对临床技能考核 ， 建立了整套系统的标准化 考试流程 ， 包括标准化病例 、 标准化病人 的抽选， 配套 的考试规则和试卷。通过这样综合的考试 ， 不仅能够 客观有效地评估学生实践 能力 ， 对 以后参加职业医师 考试也奠定了坚实 的基础。 呼吸科教学中应用标准化教学 ， 在我国临床教学 中的应用尚处于起步阶段 ， 而在 呼吸

7、 内科教学方面的 经验也非常有限。我科于 2 0 0 8年开始着手 S P的系统 培训 ， 并应用于毕业实习生出科考试 ， 取得 了满意的效 果 ， 在深化医学教育改革 中迈进了一大步。我们 通过 S P在呼吸科教学 中的应用实践 ， 探讨了在呼吸科临床 教学 中应用 S P的一些经验和体会 ， 希望对今后 S P在 我国的发展作出贡献。 参考文献 1 范卓文实施标准化考试促进教学质量的提高 J 哈 第 1 期 何慧洁， 等 标准化教学在呼吸内科临床实习出科考试中的应用 1 1 7 尔滨学院学报 ， 2 0 0 3 ， 2 4 ( 4 ) ： 9 2 朱锡光， 孙梯业 ， 李力 医学院校教学医

8、院临床实践教学 的现状与对策 J 医学 与哲学 ， 2 0 0 5 ， 2 6 ( 1 ) ： 5 9 6 2 3 P r i c e E G， Wi n d i s h D M， Ma g a z i n e r J ， e t a 1 A s s e s s i n g v a l i d i t y o f s t a n da r d i z e d p a t i e n t r a t i ng s of me d i c a l s t ud e n t s c o mmun i c a t i o n b e h a v i o r u s i n g t h e Ro t e

9、 r i n t e r a c t i o n a na l y s i s s y s t em J P a t i e n t E d u c C o u n s ， 2 0 0 8 ， 7 0 ( 1 ) ： 3 4 吕铁 论技术标准化与产业标准战略 J 中国工业经济， 2 0 05， 7： 43 5 Wi l s o n L， G a l l a g h e r G o r d o n M， C o rne l i u s F ， e t a1 T h e s t a n d a r d i z e d p a t i e n t e x p e ri e n c e i n u n

10、 d e r g r a d u a t e n u mi n g e d u c a t i o n J S t u d H e al t h T e c h n o l I n f o r m， 2 0 0 6 ， 1 2 2 ： 8 3 0 ( 收稿日期： 2 0 1 0 1 2 1 8 ) 医院 图书 馆更 好地 为 教 学科 研和 医疗服 务 朱虹 ( 包头医学院第一附属 医院， 内蒙古 包头 0 1 4 0 1 0 ) 医院图书馆工作是 医院 图书资料情报 的中心， 其 职能是医院整个教学科研和 医疗工作 的重要组成部 分 ， 是教学科研的基础和保证 ， 它在整个医院中的重要 地位

11、和作用使得医院图书馆不能满足于被动地服务于 教学科研 ， 必须进一步拓展职能 ， 加强信息服务 ， 以适 应医院新形势下的教学和科研工作 。医院图书管理工 作的对象主要是医学领域 内的知识信息 ， 服务 的对象 主要是医学学科的专业人员 ， 所 以要有全面的了解和 精通医学学科专业知识 ， 对学科 的基本情况包括学科 的现状和发展趋势 、 学科的主要学科带头人 、 主要参考 文献及 阅读工具 、 医学学术研究 的前沿和热点问题 以 及相关学科的情况。这样 ， 才能准确地理解和评价学 科知识， 深入地研究学科专业文献， 做好深层次的学科 信息资源的组织开发工作 ， 才能准确理解和分析读者 的深层

12、次信息需求 ， 从浩瀚的文献信息资源中鉴别、 筛 选 、 提炼 、 整合出切合其实质性需要的知识信息 ， 为其 提供高质量、 深层次的专业信息服务 。当前 医院培训 和教育逐步走 向“ 长短结合 ” 培训 的方式 ， 使教学组 织、 教学内容和教学方法都发生许多变化 ， 而图书情报 的结构及其需要 自然也要发生变化 ， 要适应新变化 ， 更 好地为教学科研转机服务 ， 这就要求 图书馆工作者摈 弃传统的需求 、 不适应的旧观念 ， 认真研究医院培训和 教育发展 的趋势和特点 ， 密切注视教学科研需求 的新 动向， 采取措施 ， 改进服务方式 ， 积极发挥图书馆 的职 能作用 ， 开拓医院图书馆

13、工作的新局面。 1 明确医院图书馆工作的指导思想和基本职能 1 1 医院图书馆工作 的指导思想附属医院是集教 学、 科研、 医疗为一体的综合性医院。因此， 医院图书馆 工作人员必须紧紧围绕教学 、 科研 、 医疗这样的的基本 工作思想 ， 使医院图书馆工作更好地适应新形势下教学 科研医疗的要求， 这就是医院图书馆工作的指导思想。 1 2 医院图书馆工作的职能 ( 1 ) 传递科学情报。图 书馆收藏着大量科学文献资料、 它是汇集科教医最新成 就的情报基地。图书馆应当积极传递 、 广泛利用这些文 献资料， 使之为加速情报传递工作 ， 不仅为科学研究提 供所需要的图书资料 、 而且还传播最新的医疗科

14、学知识 和科研成果。它为领导机关制订科学研究或其他方面 的规划或政策提供必要的资料。所 以图书馆通过文献 资料的传递和广泛地交流科学情报 ， 在科学研究及医疗 中发挥着“ 耳 目 尖兵 ” “ 参谋” 的作用。( 2 ) 提高科学 文化水平的职能。图书馆组织广大医护人员阅读图书， 系统地使用文献资料， 帮助读者提高文化、 形成科学的 世界观， 掌握专业知识和现代 医学科学技术的新成就 ， 以便探索人体的奥秘 ， 攀登 医学科学技术 的高峰 ， 为社 会主义医疗事业服务。所以， 医院图书馆具有提高医护 人员的医学科学文化水平 的能力。( 3 ) 思想教育 的职 能。图书馆是对群众进行思想教育的宣

15、传阵地， 是传播 社会思想意识的有力武器。在不同社会中， 图书馆对读 者进行的思想教育 ， 在 目的上、 内容上有本质 的区别。 它反映了一定阶段的意志和愿望， 是为一定的政治制度 服务的。今天， 在医院图书工作的历史新时期 中， 图书 馆将继续担负为教学、 科研 、 医疗提供支持的重要职能。 ( 4 ) 保存图书文化遗产职能。产生文字以来的全部图书 资料， 记载着从古至今人类 医学历史的发展和演变， 记 载着人们征服疾病的手段 和进程。人类借助于图书资 料这一物质的精神财富 ， 继承着前人在实践中积累的丰 富知识， 图书资料是帮助人们认识世界 、 改造世界的珍 贵的文化遗产。所 以医院图书馆需要经常地搜集、 积