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1、气一元论与中医临床 吕 英,一阴一阳之谓道,时空体用认识,一家之言： 先天八卦是体 后天八卦是用 河图是体 洛书是用 五运六气是体 六经辨证是用,五运六气（盖天派）：太阳运动 内经里的运气学主要本天文气象而建立,也就是我们的祖先通过昼参日影,夜考极星,观察日,月,星的运行规律。天元纪大论说的五行指天之五星定时出没于东南中西北五方，产生了风暑湿燥寒的变化。 天文观点：地是天空中的一个星球而已。太虚寥廓。 天象本身不存在阴阳，皆从地上的时位观察出的。 五运六气：日、月、星等天体运转不息，人从东南中西北五方定位来观察之五运。天体运行所产生的气化活动，因有风寒暑湿燥火六种现象六气。,以五运配十天干,推
2、算年岁运,六气配十二地支推算年岁气。十天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）从地面环境立法。天干配地之五行。由地到天，但其本看天上日月五星逆行法。 难点：所属是生成五运：东方甲乙木、 所主是：五运 五运天干：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。每一个季节有一个主气。但非独主时也。一气的运动。,十二地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥）从天空星体立法。地支配天之六气。 六气：风寒火湿燥火。象阴阳二气的子孙一气。(寒火、风燥、湿火) 地支六气：子午少阴君火，丑未太阴湿土，寅申少阳相火，卯酉阳明燥金，辰戌太阳寒水，巳亥厥阴风木。 干支相合则表示气运活动的情况。,地支决定司天在泉,素问五运行大论：地支对
3、应阴阳 子午之上，少阴主之； 丑未之上，太阴主之； 寅申之上，少阳主之； 卯酉之上，阳明主之； 辰戌之上，太阳主之； 巳亥之上，厥阴主之；,岁运、主气、客气、司天、在泉 根据人的出生年月日利用五运六气分析其体质，岁运通过天干决定其太过与不及，甲1乙丙3丁戊5己庚7辛壬9癸。奇数为阳表太过，偶数为阴表不及。） 古代的干支纪年中，规定所有的零年的天干都是庚，即1890、1910、1990等其干支都是庚，之后按十天干顺序依次是末尾数是1的年是辛，2是壬，3是癸，4是甲，5是乙，6是丙，7是丁，8是戊，9是己。,天干是十进制，因此，每十年的相应位上，天干都是相同的。 地支的方法与天干同理，只是地支是十
4、二个，在临床上有一个简便的方法，我们只要记住从1900开始的地支就可以了，1900年的地支是子，六十年是一甲子，那么1960年的地支也是子。1910的地支就是子后面的第二个戌。,亥是子后的第一个，戌是第二个（每十年倒数二个），所以1910年的地支就是戌，依次类推，1920年的地支是申，1930年的地支是午，1940年的地支是辰,1950年的地支是寅，之后之前每一个十年加减60就可以找到对应的地支。子戌申午,辰寅,比如2000年，减去60就与1940年的地支相同，都是辰。可以这样记，从19001950年的地支依次是子戌申午辰寅。地支决定司天以及在泉。司天、在泉是按照阴阳大小一一对应的，一阴对一阳
5、，二阴对二阳，三阴对三阳。,例如，1960年的地支是子，子午之岁（上），上见少阴（主之）。参阅天元纪大论、五运行大论。故1960年的司天是少阴君火（二阴），那么在泉就是二阳，阳明燥金。 司天永远在三之气，在泉永远在六之气,主气每一年都是一样的，初之气，厥阴风木，从每年的大寒节气开始，即阳历的1月21日开始，至3月21日；二之气，少阴君火，主3月21日至5月21日；三之气，少阳相火，主5月21日至7月22日；四之气 ，太阴湿土，主7月22日至9月22日；五之气，阳明燥金，9月22日至11月22日；六之气，太阳寒水，11月22日至次年的1月21日。,客气是每年变化的，它的排列是按照三阴三阳的多少而
6、排列（见前分析），因此只要根据司天或在泉就可以顺推或逆推客气。如一个人的出生年月日是2000年4月23日，2000年是庚辰年，岁运是庚，庚属阳金表太过；司天是太阳寒水，在泉是太阴湿土，主气是二之气少阴君火，客气是阳明燥金。,因司天在三之气，是太阳也就是三阳，那么二之气的客气就是二阳，阳明燥金。 六气配合年周期，每气两月： 素问.至真要大论曰：“厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。”,节：每月以日月相会定为节 气：每月以日月斗相会定为气 定节气的标准：以北斗来聚会为准 闰月：若本月北斗不来相聚，则节与气均不成立，
7、便作为闰月。 君火：冬至太阳出于地下十二宫的辰宫。古人观察到辰是一年中太阳运行的开始点，故名君；太阳之体为火，故称君火。君火为相感之火，是日月合朔之火，日月对望时是最明亮的，故曰“君火以明”。是自然界真正的火。,相火：太阳出辰后，不是循着地面至午宫，而是上升至天中与午宫相对，故称相火。相火是相对位置上的火，为相应之火，为地中吸收暑热之气所生之火，故曰“相火以位”。所谓反射热之类。 阴火：属相火的一种。为散发于天空五位上的暑热之气所化之火。 水火互济正常的君火与寒水 临床关键分清真假阴阳,素问.天元纪大论 天有五行（）御五位（），以生寒暑燥湿风。 夫五运阴阳者，天地之道也。（上下左右） 夫变化之
8、为用也，在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神。 神在天为风，在地为木；升 在天为热，在地为火；浮 在天为湿，在地为土；居中央布四旁（圆运动） 在天为燥，在地为金；降 在天为寒，在地为水。沉,天感地应，阴阳对待一气而已 天上之气相感时的状态： 地下之气相应时的状态： 天气下降就是生的过程（地负气），地气上腾就是化的过程（天有所蓄称为天依形）形气相感。 故在天为气（阳化气），在地成形（阴成形），形气相感，而化生万物矣。 然天地者，万物之上下也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。金木者，生长之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。（七损八益）,药物的理解（张志
9、聪） 天地开辟，草木始生，农皇仰观天之 六气，俯察地之五行。本五运六气之理，辨草木、金石、虫鱼、禽兽之性，而合人之五脏六腑十二经脉，有寒热、升降、补泻之治。天地万物，不外五行。其初产也，有东西南北中之五方；其生育也，有春夏秋冬长夏之五时；其形有青黄赤白黑之五色；其气有臊焦香腥腐之五臭；其质有酸苦甘辛咸之五味。但言某药治某病，是药用也，非药性也。知其性而用之，则用之有本，神变无方。,上下相召,寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。 天以六为节，地以五为制。,标本中 素问六微旨大论曰： 少阳之上，火气治之，中见厥阴； 阳明之
10、上，燥气治之，中见太阴； 太阳之上，寒气治之，中见少阴； 厥阴之上，风气治之，中见少阳； 少阴之上，热气治之，中见太阳； 太阴之上，湿气治之，中见阳明。 所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也，本标不同，气应异象。,素问至真要大论六气标本所从： 少阳太阴从本， 少阴太阳从本从标， 阳明厥阴不从标本，从乎中也。 故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。,素问至真要大论曰： 少阳、太阴从本； 少阴、太阳从本从标； 阳明、厥阴不从标本，从乎中也。何则？陈修园 少阳、太阴从本者，以少阳本火而标阳，太阴本湿而标阴，标本同气，故当从本。 然少阳、太阴亦有中气，而不言从中者，以少阳之
11、中，厥阴木也，木火同气，木从火化矣，故不从中也。太阴之中，阳明金也，土金相生，燥从湿化矣，故不从中也。,少阴、太阳从本从标者以少阴本热而标阴，太阳本寒而标阳，标本异气，故或从本或从标，而治之有先后也。然少阴、太阳亦有中气，以少阴之中太阳水也，太阳之中少阴火也。同于本则异于标，同于标则异于本，故皆不从中气也。,至若阳明、厥阴不从标本，从乎中者，以阳明之中，太阴湿土也，亦以燥从湿化矣。厥阴之中，少阳火也，亦以木从火化矣。故阳明、厥阴不从标本，而从中气也。要之，五行之气，以木遇火则从火化，以金遇土则从湿化，总不离于水流湿火就燥、同气相求之义耳。,为何燥从湿化？ 吾之参悟：人之元气之根在北方，犹如釜底
12、之火，中央戊己土之气犹如釜中之火。釜底火足中央己土之气才能发挥正常湿气应有的作用，就中央而言，戊土之燥性的正常取决于己土湿性的正常与否。燥湿相济。 师父李可：阳明之降机是人体最大的降机。三阳统于阳明，三阴统于太阴，阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。,开合枢 素问阴阳离合论篇曰：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢.三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢.” 灵枢根结篇曰：“阴阳相移，何泻何补，奇邪离经 ，不可胜数。不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取”这两节经文是谈开合枢的惟一依据。,十二消息卦图:,河洛 玩河图者，须向合处留神。请大家对应中医学概念。 以在内为生数
13、者，谓其中包罗含蓄，不可限量，后此无穷作用，随所成就者，皆由此生。 成数附于其外，外则事体既成，可见之象也。然必附于生数而两不相离，明事物所成，其始必各含有生机。既成后，则成之象著，而生之机隐矣。（一体一用）,洛书之象，成数既偏布于四正四隅，而生数亦遂散处焉。（对万物的一种认识方法，是用的表达。） 生成合聚，命为先天，生成散处，命为后天。 理数：理不缘数而存，数必依理而准，若言数而不本诸理，则河洛，如是之数，要他何用？（何谓一？）,若言理而必徵于数，则伏羲先天图，何尝有数可言？ 盖理则合微显而无间，数则有及有不及，故文、周拟爻之法，至于始终两爻，遂命为初上，而不以数纪，是数所不及，而理之最灵最
14、妙处也(讲病法心医)。,河图,天一生水，地六成之 地二生火，天七成之 天三生木，地八成之 地四生金，天九成之 天五生土，地十成之,洛书图,伏羲（先天）八卦图,周易 说卦传曰： 天地定位, 雷风相薄, 山泽通气, 水火不相射.,文王（后天）八卦图,病例一 刘* 男 年龄56 电话：07578555* 2007年8月31日初诊 主诉：右侧足背牛皮癣20年。 伴有西诊： 1、慢性咽炎 2、过敏性结膜炎病史 3、甘油三脂偏高 口干，喜凉饮，舌稍红苔薄白，脉弦紧。,方药：熟附子24、干姜24、炙甘草50 5剂 用法：每2日一剂，加水800ml一直文火煎至300ml分2次子、午二时辰初时冷服。 2007年9月13日二诊 出生年月日：1951年3月28日 辛卯 司天：阳明燥金； 主气：少阴君火；（二之气） 大运：水； 客气：少阳相火；（司天之前一气） 在泉：少阴君火；,周身皮肤瘙痒，伴难入睡，脉左沉紧，右浮关弦，中沉取尺弦，紧象较前消失。 熟附子24、干姜24、炙甘草50、生龙牡各30、山萸肉45 10剂 用法：每日一剂，加水1000ml一直文火煎至300ml分2次服。,2007年9月21日三诊 右足背牛皮癣变软，难入睡，间有咽干痒作咳，牙痛，
