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1、紧急救护 | First aid,阳光学院生命健康安全教育课程,林 靖,公民健康素养测试,1. 成年人每天至少应该保证多长时间的睡眠？ 5-6小时； 7-8小时； 9-10小时； 说不清 2. 适量献血是指每人每次献血多少毫升？ 小于200毫升； 200-400毫升； 大于400毫升； 不知道 3. 您认为以下哪组数据属于正常血压值（高压/低压）范围？ 140/95毫米汞柱； 120/80毫米汞柱； 150/100毫米汞柱；都不对 4. 您认为以下哪组数据属于腋下正常体温值范围？ 35-36； 36-37； 37-38； 都不对 5. 成年人的正常脉搏次数是： 30-50次/分钟； 60-10
2、0次/分钟； 100-120次/分钟； 都不对,公民健康素养测试,与艾滋病病毒感染者一起吃饭 与艾滋病病毒感染者握手 与艾滋病病毒感染者共用劳动工具 与艾滋病病毒感染者共用刮胡刀 输入被艾滋病病毒感染的血液和血液制品 蚊虫叮咬 和艾滋病病毒感染者过性生活 与艾滋病病毒感染者共用注射器 感染艾滋病毒的母亲通过生产或母乳喂养传给婴儿 与艾滋病病毒感染者一起游泳,了解相关的基础医学、临床医学基础理论 理解救护原则，明确救护目的 掌握心肺复苏技能、心肺复苏成功与失败的指征 掌握AED的使用方法及气道异物梗塞的急救 学会救护器材的使用 掌握检查伤员的程序、止血、包扎、骨折固定及搬运伤员的方法 掌握常见急
3、症、意外伤害、突发事件的救护措施 教授课件制作、试讲 心肺复苏、创伤救护技能考核,教学方法：课堂讲授、小组实践 课时安排：课程总计32课时,第一单元：救护新概念 第二单元：心肺复苏 第三单元：创伤救护 第四单元：常见急症、意外伤害、突发事件,福州大学阳光学院生命健康安全教育课程,第一单元| 救护新概念,第一单元：救护新概念,1.熟练掌握现场评估及危重病情的判断要点 2.准确理解现代救护新概念、EMS系统、 “第一反应人”及“生命链”的内涵和定义 3.学会紧急呼救,第一单元：救护新概念,是指在事故的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,救护时要
4、表明身份： “我是急救员，受过红十字会急救专业培训” 救护时分清轻重缓急,第一单元：救护新概念,目的：挽救生命，减轻伤残 保持镇定，科学判断 评估现场，确保自身与伤病员的安全 先救命，后治伤，果断实施救护措施 尽量减轻伤病员的痛苦 充分利用可支配的人力、物力,第一单元：救护新概念,（first responder） 指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 1、现场伤病员身边的人 2、经过培训的救护人员,第一单元：救护新概念,救援医疗服务系统（Emergency Medical Service） 不是邮政特快专递服务（Express Mail Service） 是具有受理应答呼救
5、的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。 美国“911” 香港“999” 日本“119” 红十字会系统“999”,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,第一环节早期通路 第二环节早期心肺复苏（最重要的一环） 第三环节早期心脏电除颤 第四环节早期高级生命支持,第一单元：救护新概念,生命链启动后不可以中止 早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持,第一单元：救护新概念,早期通路（打急救电话）,早期启动医学救援服务系统 从“第一目击者”开始，迅速启动、迅速反应、迅速处理，大脑缺血4-6分钟脑组织即发生
6、损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害。,第一单元：救护新概念,早期心肺复苏（现场第一目击者所为）,“第一目击者”或受过专门训练的人员在专业急救人员到达现场前，早期施行心肺复苏术，效果是最好的。CPR“所需要的只是一双手”，挽回的是一条生命。 当病人处在频死阶段或临床死亡阶段，CPR是一个特殊逆转临床死亡的措施，抓住抢救时机是非常必须的。“复苏”是可能的。 心肺复苏术 CPR (Cost Per Response ),第一单元：救护新概念,早期心脏除颤 （专业急救人员所为,有条件的现场第一目击者所为),使用除颤器，是心跳骤停病人最容易促进生存的环节。 实践证明：越早采用心脏除颤对病人的复苏意义
7、越大。 心脏除颤是用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。 心脏除颤机Automated External Defibrillator，缩写：AED,第一单元：救护新概念,窦性心律介绍,人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。,第一单元：救护新概念,早期心脏除颤,复苏成
8、功和时间的关系图,第一单元：救护新概念,早期高级生命支持 （救护车的专业急救人员、急救设备等）,第一单元：救护新概念,人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。往往丧失了最宝贵的几分钟、十几分钟的“救命的黄金时刻”。,第一单元：救护新概念,伤员创伤后前1小时在临床上称为“黄金1小时”，在这个阶段内进行现场急救、途中转运、急诊救治十分关键。 创伤后的前10分钟更为关键，被医学界称为“白金10分钟”。在事故现场，可以说每分每秒都是救命的黄金时间。 心跳呼吸骤停者：4-6分钟,第一单元：救护新概念,在拥有1450万辆汽车的中国，
9、2002年因交通事故死亡的高达10.9万人，死亡率27.3%；而在汽车超过4440万辆的德国，却只有6842人死于交通事故，死亡率1.1%。 德国镜报周刊 专家指出，这是因为在国外事故的“第一反应者”往往掌握一些现场技术，能马上对伤者实行救助。,第一单元：救护新概念,拥有急救员证书的“第一反应人”比例,澳大利亚每百人中有12名 香港每10人中有1名 新加坡每5人中有1名 美国每3人中有1名 北京正在为每150人拥有1名而努力 (新目标为每80人拥有1名),第一单元：救护新概念,救死扶伤的人道主义精神 具有娴熟的救护技能（经过培训） 具有勇敢和自信，冷静的心理素质 富有同情心，态度和蔼，给予伤病
10、员心理支持,第一单元：救护新概念,发生时间、地点的随机性、不确定性 抢救时间的紧迫性 病理的复杂性 急救措施灵活性 风险性,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,掌握紧急救护技能非常重要！,第一单元：救护新概念,首要目的是救命，其次是治伤。,1.现场评估（环境是否安全、个人防护是否到位） 2.检查伤情 3.判断危重病情、实行初步救护 4.紧急呼救,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,现场的安全、引起的原因、受伤人数以及自身、伤病员和旁观者是否身处险境、伤病员有无生命危险，现场可用资源、需要何支援、可能采取的救护行动
11、。,眼看,耳听,鼻闻,脑想,第一单元：救护新概念,应首先确保自身安全，然后才能采取救护等措施以保障安全。 应正确使用个人防护用品，阻止病原体进入身体： 呼吸膜、呼吸面罩、医用手套、眼罩、口罩等。,第一单元：救护新概念,意识：是否清醒 气道：保持气道通畅对呼吸是首要条件 呼吸：有无呼吸变快、变浅、或不规则甚至停止 循环体征：皮肤颜色、脉搏、体温、血压 瞳孔反应：是否缩小或扩大，对光反射 全身情况：肢体是否残缺、脏器是否外露 10秒内完成判定（千分秒计时）,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,意识：是否清醒,第一单元：救护新概念,成人或儿童： 1.先在病人耳边大声呼唤
12、“喂！您怎么啦？” 2.再轻拍伤病人的肩部 婴儿：拍击足跟或掐捏上臂 如病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。,第一单元：救护新概念,气道：保持气道通畅对呼吸是首要条件（体位）,第一单元：救护新概念,气道：保持气道通畅对呼吸是首要条件（体位）,第一单元：救护新概念,呼吸：有无呼吸变快、变浅、或不规则甚至停止,第一单元：救护新概念,呼吸：有无呼吸变快、变浅、或不规则甚至停止,一听二看三感觉 听呼吸声 看胸部起伏 脸颊感觉呼吸,第一单元：救护新概念,循环体征：皮肤状况、脉搏、体温、血压,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,瞳孔反应：是否缩小或扩大，是否对光反射 正常人的瞳孔
13、直径： 白天2-4mm直径,夜间5-7mm直径。,当病人脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时， 瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘。 水肿、脑疝、瞳孔一大一小。,第一单元：救护新概念,瞳孔反应：是否缩小或扩大，是否对光反射,瞳孔缩小（2.5 mm）,第一单元：救护新概念,瞳孔反应：是否缩小或扩大，是否对光反射,瞳孔散大（5 mm）,第一单元：救护新概念,全身情况：肢体是否残缺、脏器是否外露,对伤者的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢进行检查，看有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征，有助于对病人的病情判断。 如伤者表情淡漠不语、冷汗口渴、呼吸急促、肢体不能活动等 为病情危重的
14、表现。,以下图片会使人感觉不适， 请做好心理准备！,肿胀,触痛,闭合性骨折,开放性骨折,肢体离断伤,腹部肠溢出,异物插入,第一单元：救护新概念,（心肺复苏体位、救护体位）,仰卧位,第一单元：救护新概念,救护人位于病人的一侧 将病人的双上肢向头部方向伸直 把病人远离救护人一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉 救护人一只手托住病人的后头颈部，另一只手抓住远离救护人一侧的病人腋下或胯部 将病人呈整体的翻转向救护人 病人翻为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧,第一单元：救护新概念,（复员体位）,侧卧位,第一单元：救护新概念,救护人位于病人的一侧 救护人将靠近自身的病人手臂上举置于头部侧方，病人另一手肘弯曲
15、置于胸前 把病人远离救护人一侧的腿弯曲 救护人用一只手扶住病人肩部，另一手抓住病人胯部或膝部，轻轻将病人侧卧 将病人上方的手置于面颊下方，以维持头部后仰及防止面部朝下,第一单元：救护新概念,救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场病人的周围处境，选择病人一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病人的肩、腰部，有利于实施操作。,救护员体位,第一单元：救护新概念,头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高； 面色发红，取头高脚低位； 面色青紫，取头低脚高位。,其他体位,第一单元：救护新概念,救护启动：“生命链”的第一环 单人呼救：先打电话还是紧急救护后打电话？ 多人呼救：救护与通知EMS机构同时展开,第一单元：救护新概念,通话时应说明以下内容： 事故发生的准确地点，尽可能的显著标志 简单的情况：伤害性质、严重程度、人数 现场所采取的救护措施 接应方法 通报人姓名及电话号码 待对方复述准确后才挂断电话,第一单元：救护新概念,1）检伤分类目的：了解伤员数量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，有效使用急救卫生资源。 2）检伤分类人员：应由有经验的急诊专业的专家进行检伤分类。 3）伤卡：,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,第一单元：救护新概念,
