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1、,主讲人：廉洁、高燕 指导老师：王敏、李玉,DIGITAL,DIGITAL DIGITADIGITAL L DIGITAL DIGITAL DIGITAL,膀胱癌护理查房,DIGI：AL,主要内容,膀胱癌的护理,膀胱癌的临床表现,膀胱癌的定义,概述,膀胱癌：主要指在膀胱粘膜上的恶性肿瘤，是泌尿系最常见的恶性肿瘤，也是常见十大肿瘤之一。高发年龄50-70岁，男性膀胱癌发病率为女性的3-4倍。,解剖图,致病因素,尿路刺激征,血尿.,排尿困难和尿潴留,晚期症状.（消瘦、贫血、癌细胞的转移）,临床表现,）,分期,Tis(原位癌)粘膜,T1肿瘤侵入上皮下结缔组织,T3肿瘤侵犯膀胱周围组织,Ta非浸润性乳
2、头状癌,T4肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、等,T2肿瘤侵犯肌层,转移途径,淋巴转移（常见）髂内、髂外、闭孔淋巴结群,血性转移（晚期）见于肝、肺、及骨骼,直接扩散（前列腺或后尿道）可延伸到膀胱外与盆腔黏连形成固定块，或蔓延至膀胱顶部的粘膜,诊 断,膀胱镜检查,B超、X线、 CT、MRI,治 疗,治 疗,放射治疗,免疫治疗,化学药物治疗,手术治疗,膀 胱 癌,不保留膀胱的手术,保留膀胱的手术,经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT,1,经尿道激光肿瘤切除术,2,膀胱切开肿瘤切除术,3,3,膀胱部分切除术,4,高燕,DIGITAL,DIGITAL DIGITAL DIGITAL DIGITAL DI
3、GITAL DIGITAL,病例介绍,目标,66岁,已婚,2015-08-19,年龄,婚姻状况,入科时间,姓名,陈某某,主诉,发现肉眼血尿2月余,现病史,患者2月前无诱因出现肉眼血尿，有血凝块，伴有尿频、尿急及排尿困难，就诊于我医院行泌尿彩超提示“膀胱壁左侧可见大小约2.5cm*2.5cm菜花状新生物延续至膀胱颈部，余壁未见异常”。膀胱镜活检病理示：“（膀胱)小块浸润性高级别尿路上皮癌”。近日来我院要求手术治疗，门诊以 “膀胱肿瘤”收住入院。,既往体键，无食物药物过敏,病例介绍,否认家族性遗传病史,吸烟40年，平均20支/天。,既往史,个人史,家族史,初步诊断,膀胱癌（T2N0M0),查体,辅
4、助检查,Growth,Start,Jump,泌尿彩超,膀胱镜活检病理,盆腔CT,膀胱壁不规则增厚，膀胱左侧壁软组织密度影突入腔内，符合膀胱肿瘤征象。,膀胱壁左侧可见大小约2.5cm*2.5cm菜花状新生物延续至膀胱颈部，余壁未见异常”。,（膀胱）小块浸润性高级别尿路上皮癌”。,手术记录,护理措施,术前护理 术后护理,心理护理,协助术前检 查，了解全 身状况能否 耐受手术,术前三天流食、 术前一天禁食， 静脉补充营养,术前三天晚7点 口服恒康正清 、晚8点甘油灌 肠剂灌肠，术前 一天及术晨清洁 灌肠，术晨留置 胃管,术前护理,护理诊断/问题（术后）,护理诊断/问题（术后）,护理诊断/问题（术后）,护理诊断/问题（术后）,护理诊断/问题（术后）,护理诊断/问题（术后）,护理诊断/问题（术后）,出院健康指导,保证充足的休息，适度身体 锻炼，加强营养多，水，禁止吸烟，避免高脂肪食物，多吃水果蔬菜，尤其是摄入十字花科蔬菜如卷心菜、菜花、萝卜及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果。,避免穿紧身裤，以免摩擦或压迫造口，影响造口血液循环。,定期复查：三个月后复查B超、CT、血尿常规，有利于及时发现复发及转移。若有骨痛，应及时检查骨扫描，确定有骨转移者可加用放射治疗。,问题讨论,如何预防术后肠梗阻的发生？,Thank You !,
