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1、雾化吸入疗法的应用,一、雾化吸入疗法优点,雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以下优点 1、用药剂量小 2、见效快 3、副作用少 4、使用方便 5、疗效显著 呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径,二、雾化吸入器分类,1、超声雾化吸入器 2、压缩泵雾化吸入器 3、氧气雾化吸入器 4、定量雾化吸入器,1、超声雾化吸入器,（1）超声波雾化器是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，多沉积在鼻咽腔内,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使
2、药液蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效.近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少,超声波雾化特点,雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低 颗粒大小无选择性 不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物） 病人耐受性差 不能彻底洗涤和消毒 机器寿命短,2、压缩泵雾化吸入器,压缩泵雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。,压缩泵雾化吸入器特点,雾化容积小（8ml），用药量少，浓度高； 颗粒大小选择
3、性强； 可同时雾化几种药物； 病人耐受性好； 可以彻底洗涤和消毒。 机器寿命长,3、氧气雾化吸入,氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起的治疗原理，它应用高速氧气（5L/min)把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将 药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。是临床上一种较好的用药手段。,氧气雾化吸入器特点,用药量少； 雾化后分子较小，有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道； 可同时吸氧，改善缺氧症状； 固定患者使用，减少交叉污染。 操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、毒副作用小等。,4、定量雾化吸入器,定量吸
4、入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 我院常用的药是万托林气雾剂，噻托溴铵气雾剂 ，异丙托溴铵气雾剂等。,定量雾化吸入器,优点 使用方便，可随身携带 没有继发感染 无须购置设备,缺点 需要患者掌握吸入技术 药品的使用受限 不能混合用药 哮喘急性发作的患者使用起来困难,三、雾化器,三、目的,1、治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰。 2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅。 3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后； 4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化。 5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物； 6、呼吸道用药：吸入局麻药（利多卡因）
5、,四 、注意事项,1、氧气雾化治疗前，应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气，漏气则不能使用。 2、氧气雾化治疗时，氧气湿化瓶应取下或瓶内勿加水，以免水进入雾化器内将药液稀释，氧流量调至5升/分以上，不要擅自调节氧流量，同时严禁接触烟火和易燃品，以保证安全。 3、雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内。如用氧气雾化面罩，将氧流量调节好再为病人戴好面罩，注意调节面罩两端的松紧度。,4、吸毕，取下雾化器，关闭氧气，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、备用。 5、雾化器专人使用，雾化吸入过程中注意
6、观察雾量的大小及病人情况，如面色、呼吸等。 6、雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。 7、超声波雾化和压缩泵雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。 8、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。,9、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞而加重，即治疗矛盾现象 ，雾化吸入后，再辅助背部叩打排痰等护理。 10、每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾
7、抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。 11、给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不超过510min。 12、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用,五、并发症的预防及护理,1口腔感染 ：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生。婴幼儿更要做口腔护理。 2药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。 3交叉感染：雾化器为一次性用品，专人专用，基本上避免了交叉感染。 4窒息：对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。,谢谢 ! 肺病科 刘红霞 2016年8月,
